重症医学——给脆弱生命最后一个机会——访中华医学会重症医学分会主任委员刘大为教授

记者：请您介绍中华医学会重症医学分会成立的背景和意义。 刘大为：重症医学是一门随着医学发展而逐渐形成的医学专业学科,国际上重症医学的概念始于上个世纪70年代中末期,此后得到迅速发展。我国从上世纪80年代开始发展重症医学,并在各大医院建立了各种形式的重症加强治疗病房（intensive care unit,ICU）,1982年,北京协和医院成立了我国首家ICU。直到上世纪90年代初,重症医学在我国才被真正重视起来。     

慢性乙型肝炎中医证型与阿德福韦酯抗病毒疗效关系的临床观察

目的:观察慢性乙型肝炎中医证型与阿德福韦酯抗病毒疗效的关系.方法:对79例符合抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者进行中医辨证分型,分为肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型及瘀血阻络型.观察不同中医证型患者接受阿德福韦酯治疗48周后,肝功能、乙肝病毒标志物(HBV-M)、HBV-DNA变化情况.结果:各组疗程完成后,HBV-DNA阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg转换率均以肝胆湿热型显著高于其他型别(P<0.05).结论:HbeAg阳性的慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯抗病毒疗效与中医证型相关.     

拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用及意义

目的:观察拉米夫定对肺结核并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的作用.方法:标准化疗的41例血清HBV-DNA阳性的肺结核并HBV感染患者,随机分成拉米夫定抗病毒治疗组21例,对照组20例.治疗组用拉米夫定0.1 g/d,对照组未用拉米夫定.两组患者均随访至4.3年.结果:化疗中,肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,肺结核并血清HBV-DNA阳性未抗病毒组.肺结核并HBV-DNA阴性、其他HBV-M阳性组,单纯肺结核组,肝功能受损率分别为28.57%,95.00%,9.68%及5.07%.肺结核并血清HBV-DNA阳性,未抗病毒组死亡与肝病直接相关.结论:肺结核并HBV感染,且HBV复制,化疗中应用拉米夫定有重要意义,是治疗肺结核并HBV感染的一种新型有效的方法.拉米夫定抗HBV治疗,对改善存在HBV复制的肺结核患者预后有重要作用.     

性病恐惧用药致会阴部巨大溃疡修复一例

患者男,66岁,因1年前发生婚外性生活后会阴部生长小肿物,疑为尖锐湿疣,讳疾忌医,自行外涂"消疣灵"治疗.3个月后患区皮肤溃烂,患者仍坚持溃疡区涂药并反复剪除突起物,致伤面不断扩大,时有出血,在家人反复劝说下来我科就诊.     

消毒供应中心一次性无菌物品的管理

<正>一次性医疗用品在临床的普遍使用,能有效地预防和控制院内感染的发生,对提高诊疗水平、护理质量,以及工作效率起到了积极的作用。但如果管理不严,将会引起新的医源性交叉感染。本院消毒供应中心从招标进货、质量控制、储存、专人管理,发放等多个环节进行规范化管理,确保了一次性无菌物品的质量及临床使用安全性。     

黄疸属血分病变浅析

黄疸属血分病变浅析北京联合大学中医药学院（１００００７）车念聪首都国际机场急救中心（１００６２１）王燕华关键词黄疸，湿入血分，血分瘀血，祛湿活血黄疸是以身黄、目黄、尿黄为主要特征的一组病变。《金匾要略》根据黄疸发生的原因和临床表现将黄疸分为谷疸、酒疸...     

供应室工作人员的职业危害因素及自身防护

供应室工作人员的自身防护，对防止医院感染的发生至关重要。由于消毒灭茵工作的特殊性，存在的职业危险因素。包括有机械因素、化学因素、生物因素、物理因素等，这些危害因素时时威胁着工作人员的身心健康。正确认识这些危害因素，将它们予以科学分类，制定相应的防护措施，以保护供应室工作人员的健康。     

272名城镇孕妇产前健康教育需求调查

妊娠是妇女一生中的一个特殊生理阶段，由于妊娠，生理、心理发生了一系列的变化，这一特殊阶段的妇女尤其需要家庭和社会的关注。为使这一阶段的健康教育更具针对性，最大限度地满足妊娠妇女的实际需求，我们对272名孕妇进行了产前健康教育需求的调查，以便根据孕妇的实际需求制定切实可行的健康教育计划，普及孕期保健知识，提高孕期保健质量。     

经阴道和经腹超声诊断子宫黏膜下肌瘤与宫腔镜检查的对照研究(附89例报告)

目的 探讨经阴道超声(TVS)诊断子宫黏膜下肌瘤的应用价值。方法 观察89例经宫腔镜和病理检查诊断为子宫黏膜下肌瘤的患者,分析应用TVS和经腹部超声检测诊断的符合情况。结果 TVS的诊断率与宫腔镜符合,达100％;经腹部超声的诊断率低于宫腔镜,为77.3%(P<0.05);黏膜下肌瘤检出个数TVS和经腹部超声均少于宫腔镜(P<0.05)。子宫黏膜下肌瘤的超声表现为三种类型。结论 TVS具有无创性和诊断阳性率高的特点,可作为诊断子宫黏膜下肌瘤的首选方法。     

颈动脉粥样硬化、狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性研究

目的研究短暂性脑缺血发作(TIA)与颈动脉粥样硬化、狭窄的相关性。方法对临床确诊的62例TIA患者(观察组)和56例非脑血管病患者(对照组)进行颈动脉彩超检查,对内-中膜厚度(IMT)及血管内径进行测量,观察斑块有无形成、斑块大小及斑块致动脉管腔狭窄程度,比较两组颈动脉粥样硬化斑块和血管狭窄的发生率。结果 62例TIA患者中,颈动脉IMT增厚、斑块形成、管腔狭窄等血管异常者53例,发生率85.5%;对照组56例中有颈动脉IMT增厚、斑块形成、管腔狭窄者13例,发生率26.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作与颈动脉硬化、狭窄密切相关。