布托啡诺预先给药对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effects of butorphanol pretreatment on myocardial ischemia-reperfusion (IR) injury in rats. Methods Forty healthy male SD rats weighing 200-250 g were randomly divided into 5 groups (n = 8 each) : sham operation group (group S); IR group; butorphanol pretreatment group (group B); Nor-BNI group (group N) and glibenclamide group (group G) . In group IR, B, N and G, myocardial IR was produced by occlusion of left anterior descending artery (LAD) for 30 min followed by 120 min reperfusion. In group S and IR, normal saline S ml/kg was injected via femoral vein 10 min before ischemia and then continuously infused at a rate of 5 ml· kg -1· h-1 iv. In group B, butorphanol 25 μg/kg was injected via femoral vein 10 min before ischemia and the rest method was the same as that described in group IR. In group N, Nor-BNI 2 mg/kg (a selective κ-opioid receptor antagonist) was injected via femoral vein 20 min before ischemia and the rest method was the same as that described in group B. In group G, glibenclamide 1 mg/kg (a KATP channel blocker) was injected via femoral vein 10 min before ischemia and the rest method was the same as that described in group B. Blood samples were taken from femoral artery at 120 min of reperfusion for determination of the concentrations of serum TNF-α, IL-6 and IL-10 by ELISA. Myocardial infarct area and ischemic area were measured by TTC staining and myocardial infarct size was calculated. Results The concentrations of serum TNF-a, IL-6 and IL-10 were significantly higher in the other four groups than in group S (P < 0.05) . The concentrations of serum TNF-α andIL-6 were significantly decreased while IL-10 increased, and the myocardial infarct size was significantly decreased in group B, N and G as compared with group IR ( P < 0.05) . The concentrations of serum TNF-α and IL-6 were significantly increased while the concentration of IL-10 decreased) and the myocardial infarct size was significantly increased in group N and G as compared with group B ( P < 0.05). Conclusion Butorphanol pretreatment can protect the myocardium against IR injury in rate via activating κ receptor and KATP channel.     

两种硬膜外阻滞技术对分娩镇痛的效果及母婴结局的影响

目的 探讨两种硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的效果及其对母婴结局的影响.方法 80例接受分娩镇痛的单胎头位初产妇均分为硬膜外阻滞组(EP组)和硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(DPE组);硬膜外腔穿刺成功后EP组作硬膜外置管,DPE组用25 G腰麻针刺破硬脊膜至蛛网膜下腔(以脑脊液流出为准)、行硬膜外置管;于镇痛前(T0)、镇痛后5...     

乌司他丁对婴幼儿心肺转流乳酸浓度的影响

心肺转流(CPB)心内直视术会引起机体新陈代谢的变化,婴幼儿患者的改变比成人更明显[1]。乌司他丁是一种蛋白酶抑制药,对于CPB导致的各种炎性介质的释放以及蛋白酶的释放有着明显的抑制作用[2]。本研究观察乌司他丁对婴幼儿围CPB期血浆中乳酸(Lac)浓度的影响。资料与方法一般资料选择40例先天性心脏病患儿,年龄0·5~5岁,体重6~20 kg。房间隔缺损(ASD)10例、室间隔缺损(VSD)16例、法洛四联症(TOF)8例、部分心内膜垫缺损(PECD)6例,随机分为两组:乌司他丁组(A组,n=20)、对照组(B组,n=20)。所有患儿术前均无呼吸道炎症,肝、肾功能正常…     

miR-146a在术后认知功能障碍小鼠海马炎症反应中的作用

目的:评价miR-146a在术后认知功能障碍(POCD)小鼠海马炎症反应中的作用。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠160只,12～16周龄,体重22～28 g,采用随机数字表法分成5组( n＝32)：对照组(C组)、POCD组、miR-146a agomir组(Ag组)、miR-146a antago...     

丙泊酚麻醉对颅脑外伤手术患者血清NSE含量和术后6个月简易智能量表评分的影响

目的：观察丙泊酚对颅脑外伤患者手术期间血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响及与术后6个月时简易智能量表（MMSE）评分的相关性。方法：30例颅脑外伤患者随机分为2组各15例,均于手术时分别采用丙泊酚（A组）和异氟醚（B组）麻醉。于手术前及手术开始2h、手术结束时测定血清NSE含量;6个月后以MMSE量表对2组接受随访的患者进行评分。结果：手术2h和手术结束时与手术前比较,2组NSE均升高,手术结束时2组间比较A组NSE低于B组（P〈0.05）;2组手术结束时NSE含量与6个月后MMSE评分呈显著负相关（r=-0.469,P〈0.05）,A组MMSE评分高于B组,但差异无显著性意义。结论：血清NSE含量的高低可作为判断患者预后的重要指标,临床麻醉剂量的丙泊酚可以降低手术期间NSE的升高,改善预后,具有脑保护作用。     

膜攻击复合物C5b-9在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达

目的探讨膜攻击复合物C5b-9在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达。方法健康雄性SD大鼠60只,180²00 g,随机分为5组(n=12):假手术组(S组)、全肝再灌组1 h组(I/R1 h组)、3 h组(I/R 3 h组)、6 h组(I/R 6 h组)和24 h组(I/R 24 h组)。制备大鼠全肝缺血再灌注模型,再灌注1、3、6、24 h末,取血测定谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)浓度。取肝脏组织,检测C5b-9 mRNA和C5b-9蛋白的表达。结果与对照组比较,I/R各组大鼠ALT和TBIL水平均明显升高,I/R 3 h组达到高峰(P<0.05);I/R各组C5b-9的mRNA表达和C5b-9蛋白含量均有显著升高,且随着缺血再灌注时间的延长而逐渐升高,其中I/R 24 h组最高(P<0.05)。结论补体C5b-9参与肝缺血再灌注的损伤,尤其是在再灌注24 h时达到高峰。     

双管型喉罩通气在腹腔镜胆道手术中对血流动力学和通气的影响

目的:观察腹腔镜胆道手术中运用双管型喉罩通气对血流动力学和通气功能的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆总管探查术患者48例,年龄25-62岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),每组24例。记录患者入室安静5 min时(T0),插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、拔管时(T4)和拔管后3 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于上述时间点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录间歇通气10 min时(T6)、气腹10 min时(T7)和气腹20 min时(T8)的气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:两组的插管时、间歇通气10 min时和气腹10 min时Ppeak、VT、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。L组插管后即刻、插管后3 min、拔管时和拔管后3 min的MAP和HR较T组降低(P<0.05)。T组在插管后3 min、拔管时和拔管后3 min的肾上腺素、去甲肾上腺素水平高于L组,且T组在拔管后3 min的肾上腺素、去甲肾上腺素水平高于T0时的基础值(P<0.05)。而L组的肾上腺素、去甲肾上腺素水平在拔管后3 min与T0时的基础值无差别(P>0.05)。结论:双腔型喉罩操作简便,对心血管系统刺激性小,通气可靠。     

胆碱能抗炎通路对感染性休克大鼠肺的保护作用

目的:应用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立感染性休克模型,研究胆碱能抗炎通路对感染性休克大鼠肺的保护作用。方法:采用CLP复制感染性休克模型,取成年雄性SD大鼠40只,随机分为4组。①假CLP组(Sham);②CLP组(CLP);③迷走神经切断组(VGX);④迷走神经电刺激组(STM)。各组动物均行颈总动脉置管连续监测平均动脉压。刺激方法是将左迷走神经远端连接刺激电极,于CLP术毕即刻持续电刺激(5V、2ms和1Hz)20min。分别在各组模型制备完毕或电刺激后0,1,2,4h检测血浆TNF-α含量和4h抽动脉血行血气分析、取肺组织在透射电镜下观察肺组织超微结构变化。结果:CLP组和VGX组平均动脉血压进行性下降,STM组血压下降幅度减轻,各时间点均显著高于CLP组相应的血压值。各组动物血浆TNF-α含量均在2h出现高峰,并在4h回落。STM组1h和2h与CLP组比较,血浆TNF-α含量则显著降低。4h取颈动脉血行血气分析,CLP组和VGX组血气分析pH值、PaO2和BE显著下降(P<0.01),明显低于假CLP组和STM组(P<0.05),表明CLP组和VGX组肺功能有明显损伤,STM组肺功能有明显改善。肺组织超微结构CLP组在电镜下可见肺泡Ⅱ型上皮细胞轻度增生,肺气血屏障的中间带增厚,部分线粒体膜断裂、解体、嵴粒溶解以及线粒体空泡化。STM组病理变化明显减轻。结论:电刺激迷走神经减轻肺损伤的机制与迷走神经兴奋释放大量神经递质乙酰胆碱有关。电刺激迷走神经兴奋后,其末梢释放大量乙酰胆碱,与存在于单核巨噬细胞上的乙酰胆碱受体α7亚单位结合后,阻止单核巨噬细胞TNF-α合成,从而减轻肺脏等脏器的炎性损害。电刺激迷走神经通过胆碱能抗炎通路能缓解CLP致感染性休克大鼠的进行性血压下降,降低血清TNF-α含量,减轻急性肺功能损伤和肺组织病理损害,对肺有潜在的保护作用。     

肾上腺素对术后硬膜外吗啡镇痛效果影响的临床观察

本文对３１例硬膜外麻醉病人术后硬膜外腔注入吗啡（３ｍｇ）加肾上腺素用于术后镇痛，并与单用吗啡组进行了比较。结果表明：肾上腺素可使硬膜外吗啡的镇痛效果加强，作用时间延长。两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。两者副作用发生率无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。我们认为：１：２０万Ｕ肾上腺素加入小剂量的吗啡（２￣３ｍｇ）中，可应用于硬膜外麻醉的术后镇痛。