二维斑点追踪技术评价川崎病患儿左心室收缩功能

目的运用二维斑点追踪技术评价川崎病（KD）患儿不同时期左心室收缩期节段及整体峰值应变及应变率变化,并分析左心室应变及应变率与常规超声心动图参数及实验室指标的相关性。 方法选取2016年1至12月兰州大学第二医院儿童医院急性期诊断为KD住院患儿50例,其中18例患儿合并冠状动脉扩张,32例患儿冠状动脉正常。选取同期以心脏杂音来该院门诊就诊,但超声心动图检查结果正常的患儿30例作为对照组。运用常规超声心动图及二维斑点追踪技术分别于急性期（静脉注射免疫球蛋白前,IVIG前）、亚急性期（IVIG后1周）及恢复期（IVIG后8周）获取常规超声心动图参数及收缩期左心室整体峰值纵向应变（GLS）及应变率（GLSR）、收缩期整体峰值环向应变（GCS）及应变率（GCSR）、收缩期左心室各节段收缩期峰值纵向、环向应变及应变率,并于急性期获取实验室参数,包括C反应蛋白（CRP）浓度、红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、丙氨酸转氨酶（ALT）浓度、天冬氨酸转氨酶（AST）浓度。比较不同时期KD患儿与对照组患儿常规超声心动图参数、左心室局部及整体应变及应变率;比较冠状动脉扩张组与冠状动脉正常组KD患儿常规超声心动图参数、左心室局部及整体应变及应变率;分析急性期KD患儿左心室GLS与常规超声心动图参数及实验室指标的相关性。 结果与对照组患儿比较,KD组患儿急性期左心室质量指数（LVMI）、左冠状动脉（LCA）内径、右冠状动脉（RCA）内径均升高,GLS、基底段纵向应变、中间段纵向应变、GCS及基底段环向应变均降低,且差异均有统计学意义（t=4.823、4.123、3.018、3.982、5.135、4.753、3.012、4.6351,P<0.01或0.05）;亚急性期KD患儿LVMI、LCA内径仍较高,GLS及中间段纵向应变开始升高但仍较低,且差异均有统计学意义（t=4.786、4.387、4.895、4.031,P<0.01)。与KD患儿急性期比较,KD患儿亚急性期LVMI较低,GLS、基底段纵向应变、GCS及基底段环向应变均升高,且差异均有统计学意义（t=3.99、2.976、4.5362、4.428、5.327,P<0.01或0.05）。与冠状动脉正常组KD患儿比较,冠状动脉扩张组KD患儿CRP浓度、ESR、ALT浓度、AST浓度均升高,且差异均有统计学意义（t=3.127、P=0.003,t=928、P=0.006,t=3.201、P=0.003,t=3.174、P=0.004）。KD患儿急性期左心室GLS与LVMI、CRP均呈负相关（r=-0.795,P=0.000;r=-0.67,P=0.041）。 结论KD患儿急性期左心室心肌收缩功能降低,亚急性期开始恢复,恢复期至正常范围。二维斑点追踪技术是一项简单、能精确评估KD患儿不同时期左心室心肌功能的新方法,其能在常规超声心动图测得左心室收缩功能正常情况下早期发现KD患儿左心室心肌收缩功能异常,对辅助临床早期诊断KD、远期随访KD患儿左心室功能变化及降低冠状动脉损伤发生率有一定应用价值。     

肺干细胞及其标记物:来源定位与标记难度

背景:肺干细胞在特定条件可分化为功能性肺组织.近年来,对于肺干细胞来源及其标记物的研究取得了相应的进展.目的:文章从内源性肺干细胞、外源性肺干细胞的角度回顾肺干细胞的来源,并以Sca-1、ABCG2/Bcrp1、滞留细胞标记分子、细胞表面分子、细胞角蛋白、CCSP为代表总结可能的肺干细胞标记物.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库和Pubmed数据库相关文献,检索词分别为"肺干细胞,标记物"和"lung stem cell,markers",语言分别设定为中文和英文,共检索到79篇文章,阅读文题和摘要进行筛选,选择具有原则性,论点论据可靠且分析全面的与肺干细胞及其标记物密切相关的文章,排除重复研究及质量较差的文献,最后纳入31篇进行总结综述.结果与结论:肺组织的复杂性决定了定位肺干细胞来源以及发现肺干细胞标记物的难度,目前仍有许多未知的领域有待进一步探索.相信随着实验技术的日益完善,会有更多的新发现,肺干细胞在临床应用上具有广阔的前景.     

MPV/PLT和LYMPLT检测对早期新型冠状病毒肺炎患者的价值

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者发病早期血液学指标的特点和规律,发现有助于COVID-19早期诊断的参数.方法 回顾性地对100例COVID-19患者入院时和随访时的血液学检查指标数据进行分析.分析的血液学指标包括包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及需要通过计算获得的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、平均血小板体积与血小板比值(MPV/PLT)、淋巴细胞与血小板乘积(LYM*PLT).比较患者入院时和随访时的各血液学检查指标水平.经过单因素分析后,将具有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,以探讨COVID-19的危险因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数在COVID-19早期诊断中的应用价值.结果 患者入院时WBC、LYM、NEU、PLT、LMR和LYM*PLT水平均低于随访时(P<0.05);患者入院时MON、MPV和MPV/PLT水平均高于随访时(P<0.05).Logistic回归分析显示,MPV水平越高,患COVID-19的危险性越大(P<0.05);LYM和PLT水平越低,患COVID-19的危险性也越大(P<0.05).MPV/PLT和LYM*PLT用于诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)分别为0.789和0.739.结论 较高的MPV/PLT和较低的LYM*PLT提示患有COVID-19的可能性较大,有用于COVID-19早期辅助诊断的可能.     

孕羊低温体外循环对胎羊血流动力学以及碳水化合物代谢的影响

目的 探讨孕羊低温体外循环(CPB)对胎羊血流动力学以及碳水化合物代谢的影响.方法 孕羊20头,随机分成对照组,开胸不建立体外循环;常温CPB组(35～36℃)、浅低温组CPB(32～34℃)和中低温CPB组(28～31℃),建立常规体外循环,转流降温、复温30 min.分别监测孕羊和胎羊的心率、平均动脉压、胎羊脐动脉和颈内动脉的搏动指数(pulse index,PI),孕羊与胎羊血糖、乳酸含量和HCO-3值的变化.结果 母羊和胎羊平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).浅低温组和中低温组颈内动脉PI值较对照组和常温组显著增高(P＜0.05),脐动脉PI值组间差异无统计学意义,但随体外循环时间的延长而增高.血糖水平胎羊各组间差异无统计学意义(P＞0.05),但中低温CPB组中胎羊显著低于孕羊(P＜0.05).中低温CPB组胎羊血乳酸随时间延长有上升趋势(P＜0.05),而且显著高于孕羊(P＜0.05),但各CPB组间血乳酸差异无统计学意义.结论 孕羊低温体外循环降温时,胎羊心率明显下降,复温后胎羊心率能回复正常,体外循环对胎羊平均动脉压无明显影响,但低温降低胎羊脑部和脐动脉的血流;低温体外循环导致胎羊血糖水平降低,而血乳酸浓度显著增高.

Abstract：

Objective To evaluate effects of maternal hypothermic cardiopulmonary bypass on fetal homodynamic and carbohydrate metabolism. Methods Twenty pregnant sheep were divided into four groups randomly: control group(n=5),normothermic group (35-36℃)(n=5), mild hypothermic group(32-34℃)(n=5) and moderate hypothermic group (28-31℃)(n=5).Thoracotomy was performed without CPB in the control group. Routine CPB was established with different temperature in other three groups. The temperature of normothermic group was kept normal; the left two groups were cooled down to the set point of temperature and then rewarmed back to normal level. Fetal and maternal temperatures, heart rate,mean blood pressure(BP), pulse index (PI) of fetal umbilical artery (UA) and internal carotid artery (CA) were evaluated at cooling and rewarming stages. Biochemical indicators including blood glucose and lactic acid were also measured at the same time. Results There are no differences in mesn BP of ewas and fetal lambs between the different groups (P＞0.05). CA PI value of mild hypothermic group and moderate hypothermic group were significantly higher than those of control group and normothermic group (P＜0.05). There was no difference of UA PI in the four groups, but PI increased following the prolonged duration of CPB. There was no difference change of blood glucose in the four group of fetus, which was significantly lower than the ewe groups. An upward trend of fetal blood lactic acid with time was observed in three CPB groups. The whole level of fetal blood lactic acid was much higher than that of maternal blood of lactic acid. Conclusion Cooling of maternal bypsss decreases fetal heart rate significantly,and fetal heart rate recovered to base line following rewarming phase. There was no signicant effect of CPB on fetal mean BP. However, CPB impacted on the blood flow of fetal brain and umbilical artey. Hypothermia CPB can increase fetal blood glucose and blood lactic acid dramatically.     

肺缺血再灌注损伤机制在肺移植中的研究现状

近年来,随着医疗技术的进步与发展,肺移植已经成为治疗终末期肺疾病的有效手段。尽管外科手术技术、围手术期处理不断的提高,但是肺缺血再灌注损伤仍是肺移植术后最常见的并发症,是导致死亡的重要原因。本文就再灌注损伤在肺移植中的机制综述其研究进展。     

CT仿真虚拟内镜在胸部疾病中的应用

背景:传统的内镜检查是侵入性检查,能给患者身体造成一定的创伤和痛苦,并具有一定的风险性,因此很难被患者接受。仿真内镜技术具有非侵入性、无痛苦、安全等优点,做为一种新的检查方法被广泛应用于临床。目的:文章总结CT仿真内镜在胸部气管,血管,食管疾病的临床应用进展。方法:通过计算机检索2000-01/2010-12中国期刊全文数据库和PubMed数据库相关文献,检索词为"仿真内镜,气管,血管,食管"和"Virtual Endoscope,airway,blood vessel,esophagus",语言限定为中文和English。排除重复性研究及质量差的文章,最终选入42篇文献进行总结。结果与结论:CT仿真内镜联合三维重建技术能立体显示中空器官病变形态,为临床诊断提供了准确的影像信息。其无创性的诊断对术前评估有着重要的临床应用价值,但是仍存在着一定的局限性。相信随着CT仿真内镜技术的发展,它在临床上应用将有广阔的前景。     

健脾解毒中药胃肠安对人胃癌裸鼠皮下移植瘤生长及ERK1/2表达作用

目的:观察健脾解毒胃肠安对人胃癌SGC-7901裸鼠移植瘤生长、转移及p-ERK1/2蛋白表达影响。方法:人胃癌SGC-7901细胞BALB/C裸小鼠皮下移植瘤模型,随机分为3组,每组10只。对照组予生理盐水0.3mL灌胃,1次/d;胃肠安组予胃肠安煎剂0.3mL灌胃,1次/d;5-Fu组予5-Fu 2mg腹腔注射,1次/周。观察各组裸小鼠移植瘤生长与转移情况,免疫组织化学法检测各组移植瘤组织p-ERK1/2蛋白表达情况。结果:胃肠安组、5-Fu组与对照组相比,裸小鼠移植瘤体积、质量,肺转移结节数差异均有统计学意义(P<0.05);胃肠安组与5-Fu组及对照组相比,裸小鼠移植瘤组织p-ERK1/2蛋白表达较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃肠安可以抑制SGC-7901胃癌生长、转移,可能与抑制p-ERK1/2相关。     

小儿先天性心脏病行64排螺旋CT心脏检查的观察与护理

目的探讨64排螺旋CT在小儿先天性心脏病检查中的有效护理措施。方法分析36例先天性心脏病患儿接受64螺旋CT检查扫描的资料,并分析其检查前后护理过程。结果 36例患儿均成功完成心脏64排CT扫描,无不良反应发生。结论检查前的准备,检查中及检查后细致有效的护理是成功完成小儿心脏CT扫描检查的关键。     

丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤所致精神障碍的疗效及安全性观察

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效及安全性。方法将60例脑损伤所致精神障碍患者分为合用组和单用组各30例,合用组予丙戊酸镁缓释片合用奥氮平治疗,单用组单用奥氮平治疗,疗程均为8周。在治疗前和治疗后分别用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,并观察两组的不良反应。以症状量表（TESS）评定其不良反应。结果治疗8周末,合用组总有效率为93.33%,单用组总有效率为76.27%,两组比较差异有统计学意义（χ2=3.27,P〈0.05）;治疗2周末起PANSS评分合用组较单用组下降更显著（t=7.83,P〈0.01）;两组TESS评分比较差异无统计学意义（t=1.74,P〉0.05）。结论丙戊酸镁缓释片联合奥氮平片能显著提高脑外伤所致精神障碍患者临床疗效,安全性高,依从性好。     

心脏手术中温血心脏停搏液微流量连灌心肌保护效果的研究

为提高心脏手术中心保护的效果，将20例风湿性心瓣膜病手术患者随机分为温血组与冷血组。温血组术中采用温血心脏停搏液微流量连续灌注，冷血采用冷血心脏停搏液间断灌注行心肌保护。检测两组体外循环主动脉开放后即刻，主动脉开放后6、12、24、72小时血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）值；术中切取心房肌肉标本，电镜下观察超微结构变化，对比评价心肌保护效果。结果术前及主动脉开放即刻两组血清cTnI无显著性差异（P＞0．05）；主动脉开放后6、12、24、72小时温血组cTnI均显著低于冷血组，P＜0．01；超微结构检测示温血组心肌纤维及线粒体损伤显著轻于冷血组。认为温血心脏停搏液微流量连灌的心肌保护效果优于冷血心脏停搏液间断灌注。