胎羊体外循环对胎盘肾素-血管紧张素系统的影响

目的 探讨胎羊体外循环中胎盘肾素-血管紧张素系统(RAS)的变化.方法 8头孕羊(孕120～140 d)怀有9头胎羊,随机分为对照组(n=4)和胎羊体外循环组(转流组,n=5).对照组胎羊开胸,不建立体外循环.转流组应用离心泵和胎盘建立胎羊体外循环,转流30 min.分别于转流前、转流30 min、转流结束后1 h、转流结束后2 h采集胎羊平均动脉压、心率和动脉血气值.超声流量仪测量脐动脉流量,计算胎盘血管阻力.并分别检测转流前后胎盘血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)含量和血管紧张素转化酶(ACE)mRNA的表达.结果 两组胎羊平均动脉压、心率没有显著变化.转流组胎羊脱离体外循环后出现高碳酸血症和酸中毒,BE负值进行性增高(P＜0.05).对照组胎羊血气值没有明显变化.转流组胎羊体外循环结束后胎盘血管阻力上升(P＜0.05).转流组转流后胎盘AngⅡ较对照组升高,ACE mRNA表达上调,与对照组比较差异有统计学意义(P＜(1.05).结论 胎羊体外循环激活胎盘RAS系统,影响胎盘血流,导致胎与脐-胎盘循环状况不良.     

拓扑替康联合顺铂与足叶乙甙联合卡铂一线治疗小细胞肺癌的随机临床研究

背景与目的 拓扑替康是治疗复发性小细胞肺癌的有效药物之一，已有的研究结果显示其一线治疗小细胞肺癌也是有效的。本研究拟比较国产拓扑替康联合顺铂（TP）方案与足叶乙甙联合卡铂（CE）方案一线治疗小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生存率。方法 细胞学或病理确诊的64例初治小细胞肺癌患者随机分为TP组与CE组，两组各32例患者。TP组：拓扑替康0．75mg／（m^2·d），静脉滴注30min，第1～5天，顺铂25mg／（m^2·d），静点并水化，第1～3天。CE组：卡铂300mg／m^2，静脉滴注，第1天，足叶乙甙100mg／d，静脉滴注，第1～5天。两种方案均为21天重复。完成2周期化疗的患者进行疗效、毒副反应评价，并分析生存情况。局限期患者化疗结束后接受胸部放疗或手术。结果 TP组总有效率为75．0％，中位生存期为10．5个月，1、2、3年生存率分别为40．6％、18．8％、9．4％；CE组总有效率为68．8％，中位生存期为9．6个月，1、2、3年生存率分别为34．4％、15．6％、9．4％。两组的总有效率、中位生存期及1、2、3年生存率差异均无显著性统计学意义（P〉0．05）。两组毒副反应均以骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等为主，Ⅲ度和Ⅳ度毒副反应差异无显著性统计学意义（P〉0．05）。结论 拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合卡铂方案相比，疗效与生存相似，毒副反应可耐受，是一线治疗小细胞肺癌的有效方案。     

原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习

原发性纵隔内胚窦瘤(primary mediastinale endodermal sinus tumor,PMEST)又称纵隔卵黄囊瘤,临床极为少见[1]。国内文献报道甚少,主要以个案为主。本院自2007年至今共收治4例,有详细临床资料3例,均经病理证实,现对其临床资料回顾性分析并复习国内文献如下,以提高对该病的认识。     

功能基因组学方法筛选蟾毒灵抗肝癌细胞的潜在凋亡靶点

目的：筛选中药单体蟾毒灵促进人肝癌细胞凋亡的潜在分子靶点。方法：以人肝癌细胞株PLC/PRF/5为体外模型，观察中药单体蟾毒灵对人肝癌细胞凋亡以及相关基因表达的影响。以不同浓度的蟾毒灵分别作用于PLC/PRF/5细胞24 h、48 h、72 h，检测其对人肝癌细胞增殖和凋亡的影响。通过高通量Illumina RNA测序，筛选蟾毒灵作用人肝癌细胞后基因表达的变化，并进行生物信息学分析。结果：中药单体蟾毒灵可抑制人肝癌细胞增殖并诱导其凋亡；中药单体蟾毒灵可诱导不同基因的表达；基因本体（GO）富集分析表明，中药单体蟾毒灵可以影响细胞周期、凋亡等通路的变化；京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析凋亡通路表明，钙离子诱导的细胞死亡途径中的钙蛋白酶表达明显上调。结论：中药单体蟾毒灵具有明显的抗肝癌细胞凋亡作用，并可通过作用相关信号通路中的多靶点参与此过程。     

妊娠合并心脏病的临床治疗

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症。由于在孕中、晚期容易出现心律失常、中风、心力衰竭,所以心脏病是造成孕产妇死亡的重要原因之一,为非直接产科因素造成产妇死亡原因的首位。母体合并心脏病对胎儿有诸多不利影响,不仅易有早产、低体重儿情况发生,胎儿死亡率亦高[1]。本文概述了妊娠合并     

单向活瓣式补片治疗室缺合并重度肺动脉高压的临床研究

目的　探讨单向活瓣式补片在治疗室缺合并肺动脉高压中的作用。方法　自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月应用单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压患者 10例。平均肺动脉压为 6 0～ 90mmHg[(72± 11)mmHg],动脉血氧饱和度 0 .89～ 0 .95 (0 .92± 0 .0 4 )。结果　术后 4 8h均顺利脱离呼吸机 ,无早期死亡。随访 1～ 2 4个月 ,活瓣均已关闭 ,平均肺动脉压降至 15～ 30mmHg[(2 0± 5 )mmHg],动脉血氧饱和度升至 0 .95～ 0 .98(0 .96±0 .0 2 ) ,术后早期无肺高压危象发生 ,术后晚期症状均明显缓解消失。结论　单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压 ,有利于渡过术后肺动脉高压危象期 ,能预防右心功能不全的发生 ,降低手术死亡率。     

外科研究生执业法律素质的培养体会

外科研究生不但要具有较高的医学专业知识和能力,而且还要具有执业法律知识。但是,目前外科研究生执业法律知识教育明显滞后。进入外科实习的研究生缺乏必要的执业法律知识,并容易发生医疗纠纷。在外科实习过程中,要引导研究生进行相关法     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍疗效分析

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效及安全性。方法将54例脑损伤所致精神障碍患者随机分为合用组和单用组,合用组为丙戊酸镁缓释片合用阿立哌唑片,单用组为单用阿立哌唑片,疗程均为6周。在治疗前和治疗后分别用PANSS评分量表评定其疗效,观察两者的副作用,并以TESS量表评定其不良反应。结果治疗6周末,合用组有效率为92.59%,单用组有效率为70.37%,两组比较差异有显著性(χ2=4.01,P<0.05),合用组治疗2周末起较单用组下降更显著(t=6.79,P<0.01)。两组TESS评分比较差异无显著性(t=1.64,P>0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑片能显著提高脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效,且安全性高,依从性好。     

CT仿真虚拟内镜在胸部疾病中的应用*

背景：传统的内镜检查是侵入性检查,能给患者身体造成一定的创伤和痛苦,并具有一定的风险性,因此很难被患者接受。仿真内镜技术具有非侵入性、无痛苦、安全等优点,做为一种新的检查方法被广泛应用于临床。 目的：文章总结CT仿真内镜在胸部气管,血管,食管疾病的临床应用进展。 方法：通过计算机检索2000-01/2010-12中国期刊全文数据库和 PubMed数据库相关文献,检索词为“仿真内镜,气管,血管,食管”和“Virtual Endoscope,airway, blood vessel, esophagus”,语言限定为中文和English。排除重复性研究及质量差的文章,最终选入42篇文献进行总结。 结果与结论：CT仿真内镜联合三维重建技术能立体显示中空器官病变形态,为临床诊断提供了准确的影像信息。其无创性的诊断对术前评估有着重要的临床应用价值,但是仍存在着一定的局限性。相信随着CT仿真内镜技术的发展,它在临床上应用将有广阔的前景。