河北省鼠疫自然疫源地鼠疫耶尔森菌变异性研究进展

在河北省鼠疫自然疫源地流行初期分离的鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)毒力较强,脱氮能力稳定,质粒种类丰富,但在流行末期分离的鼠疫菌往往毒力较弱,脱氮能力不稳定,质粒易缺失。鼠疫菌的形态学在自然界中存在较大差异。该文通过探讨河北省鼠疫菌的生物学、生化、质粒和毒力变异情况,揭示鼠疫静息期存在的机制。     

闭合复位微创PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效

目的 分析闭合复位微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年9月至2017年9月不稳定型股骨粗隆间骨折患者110例的临床资料,依据手术方式不同分为试验组和对照组,各55例。对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗,试验组采用闭合复位微创PFNA治疗。比较两组手术情况、术后髋关节功能、并发症,评价疗效和安全性。结果 试验组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率低于对照组,髋关节功能优良率高于对照组（92.73%比72.73%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位微创PFNA治疗,效果优于DHS。     

梨状肌综合征:诊断、治疗及预后

梨状肌综合征是一个描述性、排他性诊断 ,只有在明确没有引起坐骨神经痛的脊髓病因时才被考虑。然而 ,最近研究表明 ,影像学方面异常可以不引起疼痛 ,而明显坐骨神经痛在CT、MRI、脊髓造影和常规肌电图中却表现正常。几乎每个医生都见到过这种情况。194 7年年初由Robinson使用梨状肌综合征一词 ,他描述了该病的 5个明显的特点 :①局部外伤史 ;②疼痛局限在骶髂关节、坐骨结节和梨状肌 ,疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难 ;③弯腰、举重导致疼痛加重 ,通过牵引可以不同程度缓解 ;④在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物 ;⑤L…     

误诊为尿路上皮癌的膀胱平滑肌肉瘤1例并文献分析

目的探讨膀胱平滑肌肉瘤的临床表现、病理学特征、治疗及预后,提高对该病的认知和诊疗水平。方法回顾分析1例膀胱平滑肌肉瘤患者的临床资料及诊疗过程并复习相关国内外文献。结果患者经术前各项检查明确手术指征,充分完善术前准备后行腹腔镜下根治性膀胱全切+乙状结肠代膀胱术。术后病理结果示:(膀胱)间叶性恶性肿瘤,倾向平滑肌肉瘤,免疫组化SMA(+)、Vimentin(+)、Galdesmon(-)、Bcl2(-)、Ki67(约15%)、Desmin(-)、CD34(血管+)、P53(灶+)、EMA(-)、S-100(-)、CDK4(-)、CK(-)。术后辅以AI方案化疗:异磷酰胺(130 mg/m^2)、多柔比星(20 mg/m^2)。随访10个月未见肿瘤转移及复发,治疗效果明显。结论膀胱平滑肌肉瘤系一种极其少见的侵袭性间质瘤,临床和影像学表现均不典型,临床上很容易误诊,其治疗方法可考虑以手术联合化疗为主。     

硕通镜和输尿管镜钬激光在输尿管上段感染性结石疗效对比

本研究主要探讨了硕通镜钬激光碎石术在输尿管上段感染性结石中的疗效与安全性。分析2018年4月～2019年4月我院诊治的70例输尿管上段感染性结石的诊疗经过,随机分为硕通镜组30例和输尿管镜组40例。分析两组的手术时间、住院时间、术后7 d结石清除率、术后1个月结石清除率、Ⅰ期进镜成功率、Ⅱ期碎石发生率、术后并发症发生率和术后感染指标。硕通镜组患者的手术时间、住院时间显著短于输尿管镜组,Ⅰ期进镜成功率低于输尿管镜组,术后7 d结石清除率(SFR)为93.3%,显著高于输尿管镜组的70%,并发症显著低于输尿管镜组,术后感染指标显著低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ期碎石发生率低于输尿管镜组,术后1个月SFR为100%,同样高于输尿管镜组的87%,但差异无统计学意义(P0.05)。硕通镜在输尿管上段感染性结石治疗可能一种安全有效的手术方式,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。     

卧式压力蒸汽灭菌器使用中应注意的几个问题

<正> 卧式压力蒸汽灭菌器结构复杂,影响其杀菌作用的因素较多,必须正确使用方可达到预期效果。通过日常灭菌实践体会,对下列几个问题应给予应有的重视。一、压力调节阀的校验有的灭菌器设有压力调节阀,以调节进入蒸汽的压力,使之既达到灭菌的需要又能     

封闭负压引流结合穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面

目的探讨封闭负压引流技术结合3种小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2010-08—2013-06诊治的38例足踝部皮肤软组织缺损,创面彻底清创并应用封闭负压引流5~7 d后根据创面情况选择皮瓣修复,17例应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复,8例应用外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复,13例应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复。结果术后皮瓣全部成活。随访5~12个月,无感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生;皮瓣质地柔软,有弹性,供区愈合良好,足踝外形与功能恢复满意。结论应用封闭负压引流技术处理足踝部皮肤软组织缺损创面后,合理个体化选择小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复,可减少感染机会及肉芽瘢痕,利于功能恢复。     

自MR-T2图像勾画肝细胞癌患者放疗靶区精度研究

目的 研究MRI-T2加权像扫描(MR-T2)图像对肝细胞癌(HCC)患者放疗靶区勾画精度的影响。方法 2019年5月～2020年5月我院诊治的36例HCC患者,在接受放疗前行CT和MRI检查,勾画大体肿瘤体积(GTV),经形变配准后获得大体内靶区(IGTV)和计划靶区(PTV)。应用Reg Refine图像形变配准。记录2%、50%、95%和98%PTV体积的受照剂量(分别记为D2、D50、D95和D98)。结果 经Reg Refine配准后,门静脉x、y和z轴向位移分别为(0.5±0.2)mm、(0.8±0.3)mm和(0.7±0.3)mm,显著小于自动形变配准【分别为(2.9±0.4)mm、(4.8±0.5)mm和(3.9±0.6)mm,P<0.05】,腹腔干x、y和z轴向位移分别为(0.8±0.4)mm、(0.7±0.3)mm和(0.6±0.3)mm,显著小于自动形变配准【分别为(3.2±0.5)mm、(3.0±0.7)mm和(2.4±0.4)mm,P<0.05】;形变配准后GTV和IGTV分别为(379.8±103.9)cm³和(430.1±120.6)cm³,显著大于形变配准前【分别为(330.4±92.8)cm³和(375.2±95.5)cm³,P<0.05】, PTV为(542.7±130.2)cm³,显著小于形变配准前【(690.2±150.3)cm³,P<0.05】;形变配准后D2、D50、D95和D98靶区剂量分别为(56.0±12.9)Gy、(53.0±6.8)Gy、(49.8±5.3)Gy和(52.9±8.1)Gy,与形变配准前【(55.7±13.2)Gy、(52.8±7.3)Gy、(50.1±4.6)Gy和(53.3±7.7)Gy】比,差异均无统计学意义(P>0.05);形变配准后肝脏V5、V10、V20、V30和V40受照剂量分别为(52.7±9.4)%、(32.0±5.6)%、(20.1±4.6)%、(13.5±5.2)%和(7.4±3.8)%,显著低于配准前【分别为(58.2±10.1)%、(39.3±7.5)%、(24.8±5.8)%、(17.2±4.4)%和(10.1±3.9)%,P<0.05】。结论 应用MR-T2图像勾画HCC放疗靶区有助于扩大靶区范围和运动轨迹,提高肝癌靶区勾画精度。     

贞芪扶正颗粒联合GP方案治疗肺结核合并肺癌患者的临床效果

目的探讨贞芪扶正颗粒联合吉西他滨+顺铂(GP方案)化疗治疗肺结核合并肺癌患者的临床效果。方法选取2010年1月—2015年12月我院收治的肺结核合并肺癌82例作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,每组各41例。对照组予抗结核治疗+GP方案化疗,观察组予抗结核治疗+贞芪扶正颗粒+GP方案化疗。比较临床疗效,记录治疗前、治疗后细胞免疫功能相关指标[辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte, Th)1/Th2)、Th17/调节性T淋巴细胞(regulatory T cell, Treg)]、炎性因子[C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平,利用欧洲癌症研究与治疗组织制定的肺癌生命质量量表评估生活质量变化,观察不良反应发生情况。所有患者均随访至死亡或2017年12月30日,比较治疗后1年、2年的远期生存率。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率升高,差异有统计学意义(χ~2=4.321,P=0.038)。与对照组比较,观察组治疗后1年、2年的远期生存率升高,但差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后Th1/Th2、Th17/Treg水平及肺癌生命质量量表评分升高,CRP、IL-6水平降低,差异有统计学意义(P0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后Th1/Th2、Th17/Treg水平及肺癌生命质量量表评分明显上升,CRP、IL-6水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组白细胞计数减少Ⅱ级、乏力≥Ⅰ级、脱发≥Ⅰ级、恶心呕吐≥Ⅰ级、贫血≥Ⅰ级的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论贞芪扶正颗粒联合GP方案化疗可有效提高肺结核合并肺癌患者的临床疗效,改善生活质量及细胞免疫功能,降低炎性因子水平与不良反应。