肺癌患者血清肿瘤特异生长因子检测的临床意义

恶性肿瘤特异生长因子 (tumorspecificgrowthfactor ,TSGF)是一种对恶性肿瘤血管增生起重要作用的物质 ,1989年加拿大科学家就发现恶性肿瘤病人血清中存在TSGF ,在肿瘤形成早期即明显升高。为了解它在肺癌患者体内代谢变化及临床意义 ,我们检测了 31例肺癌患者手术前后血清TSGF的含量水平 ,结果如下 :1　材料与方法1.1　病例资料　我院 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 4年 10月间手术肺癌患者 31例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 35～70岁 ,平均年龄 5 2 .2岁。按UICC国际TNM分期标准 ,I期 6例 ,Ⅱ期 16例 ,Ⅲ期 9例 ,腺Ca14例 ,鳞Ca17例 ,选健…     

血浆可溶性髓样细胞触发受体-1水平在脓毒症监测中的意义

目的:探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在脓毒症临床监测中的意义。方法:选择脓毒症患者32例为患者组,根据28d预后情况分为生存组(n=21)和死亡组(n=11)。以同期健康体检者25例为对照组。患者组入院24h内检测血常规,测定血清C反应蛋白(CRP),留取血浆,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平;比较患者组与对照组、生存组与死亡组间sTREM-1、CRP等情况。结果:患者组STREM-1、CRP、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例(N)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。死亡组的血浆sTREM-1水平和APACHEⅡ评分均高于生存组(P<0.05或P<0.01),2组间CRP、WBC、N及体温(T)差异无统计学意义(P>0.05)。患者组血浆sTREM-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(rs=0.426,P=0.032)。结论:血浆sTREM-1水平是脓毒症临床监测的重要指标,患者早期sTREM-1水平升高与不良预后相关。     

ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对医院ICU 2005年7月～2008年7月医院感染相关脓毒症的临床特点、病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 共收集医院感染相关脓毒症60例,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、导管相关性血流感染,感染者多发生在年老体弱、病情危重、长期使用抗菌药物、接受侵入性检查及治疗的患者;共分离出病原菌115株,其中G~-菌55株(47.8%),以铜绿假单胞菌为主,G~+菌34株(29.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌26株(22.6%),以白色假丝酵母菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多药耐药性.结论 ICU医院感染相关脓毒症多存在易感因素,病原菌为多药耐药菌,控制抗菌药物滥用及综合性治疗对医院感染相关脓毒症的防治十分重要.     

110例肾脏活检病理资料的总结分析

目的结合110例肾脏活检病理资料,探讨其病理与临床分布特征,明确肾脏穿刺的临床意义。方法回顾性分析110例肾穿刺活检的病理资料。结果 110例病理报告中,原发性肾小球疾病97例(88.2%),其中IgA肾病49例(44.5%),占总数比例最大;继发性肾小球疾病13例(11.8%),以过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎为常见。结论原发性肾小球疾病仍为最常见的肾脏疾病,其中以IgA肾病最多;继发性肾小球疾病逐渐增多,以过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎为常见;肾穿刺活检术对肾脏疾病的诊断、治疗、预后具有重要意义。     

桃红四物汤治疗月经病血瘀证的临床效果观察及安全性评估

目的：研究桃红四物汤治疗月经病血瘀证的临床效果及评估其安全性。方法：将收集到的60例月经病血瘀证痛患者随机分为治疗组和对照组两组,两组均给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用桃红四物汤,两组患者均以治疗12周为1个疗程。结果：中医证候疗效,治疗组总有效率为90．00％,对照组总有效率为66．67％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗组月经病治疗疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：桃红四物汤汤治疗月经病血瘀证优于常规治疗,且药效安全,不良反应小,患者接受程度高,值得临床上推广使用。     

强化健康教育模式在维持性血液透析患者控制超滤量中的应用

目的:探讨强化健康教育在维持性血液透析患者控制超滤量中的应用效果。方法:对42例维持性血液透析患者进行为期2个月的强化健康教育,并与强化健康教育前进行比较。结果:强化健康教育后患者超滤量占干体重<5%的例数较强化健康教育前增多(P<0.05),强化健康教育后患者超滤量、透析后体重、透析前收缩压及舒张压均较健康教育前降低(P<0.05)。结论:强化健康教育可降低维持性血液透析患者的超滤量。     

脓毒性休克早期液体复苏的临床研究

目的:探讨早期液体复苏容量对脓毒性休克的治疗意义。方法:定义正平衡即液体入量大于液体出量,负平衡即液体入量小于液体出量。回顾性分析80例脓毒性休克患者入院后24h和入院后72h液体复苏正平衡组及负平衡组的资料,分析两组间患者的预后。结果:入院后24h内负平衡组,负平衡液体量-218±21.4ml,死亡率显著低于正平衡组,正平衡液体量3206±57.9ml(P<0.01)。入院后72h内负平衡组,负平衡液体量-278±25.9ml,死亡率显著低于正平衡组,正平衡液体量5265±98.7ml(P<0.01)。结论:脓毒性休克患者早期液体复苏容量负平衡可以降低病死率。     

脓毒症患者血浆可溶性髓系细胞表达的触发受体-1水平及意义

Objective To observe the dynamic changes in plasma soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), and to approach the effect on predicting outcome of the patient with sepsis combined with sepsis-related organ failure assessment (SOFA) score. Methods Using prospective,randomly control study design, 32 patients admitted to intensive care unit (ICU) of the Second Hospital of Tianjin Medical University suffering from sepsis between May 2009 and June 2010 were collected. They were divided into survival group (n = 21) and non-survival group (n=11) according to 28-day survival. Platelet count (PLT) was determined on the 1st, 3rd, 7th day and SOFA score was assessed. Levels of sTREM-1 in plasma were measured by enzyme linked immunosorbant assay (ELISA). Twenty-five health volunteers served as controls. Results The PLT was (248. 88 ± 48.62)×109/L and the level of sTREM-1 was 25.7 (21.5, 53.3) ng/L in the control group. In non-survivors, the level of PLT (×109/L) was significantly lower on 1st day with a tendency of degression (the level on 1st, 3rd, 7th day was 95. 77 ±47.42, 91. 92±35.78, 82.31±31.04, respectively), SOFA score decreased gradually (the score on 1st,3rd, 7th day was 12.36±4.30, 10.90±5.32, 7.87±4.60, respectively). On the contrary, the level of sTREM-1 (ng/L) was significantly higher on 1st day with a tendency of elevation [the level on 1st, 3rd, 7th day was 360. 5 (262. 2, 434. 5), 373. 5 (263.1, 495. 6), 496. 6 (380. 0, 571. 8), respectively]. In survivors,PLT (×109/L) began to decrease on the 3rd day, and then it increased (the level on 1st, 3rd, 7th day was 152. 94±85. 59, 136.18±75. 30, 165. 41±61. 36, respectively), SOFA score lowered gradually (the score on 1st, 3rd, 7th day was 6. 76±2. 71, 4. 29±2. 31, 2. 52±1. 03, respectively), the peak level of sTREM-1 (ng/L) appeared on the 1st day, then it decreased gradually [the level on 1st, 3rd, 7th day was 204.1 (175.0, 269.6), 164.0 (145.9, 194.2), 81.5 (62.1, 109.0), respectively]. PLT was significantly lower,and SOFA score and sTREM-1 were significantly higher in non-survivors than those of survivors at different time points (P＜0. 05 or P＜0. 01). The level of sTREM-1 showed obvious negative correlation with PLT (r=-0.257, P = 0.042), positive correlation with SOFA score (r=0.736, P = 0.002). Conclusion The plasma sTREM-1 concentration was elevated at the early stage in patients with sepsis. Dynamic changes in sTREM-1 level combined with SOFA score may be helpful in predicting outcome of the patient with sepsis.     

严重脓毒症患者血管内皮生长因子水平及其与预后的关系

目的 通过检测严重脓毒症患者血清血管内皮生长因子(vascttlar endothelial growth Factor,VEGF)水平,探讨其与疾病严重程度及预后的关系.方法 采用对照研究方法,收集2006-07-2007-11期间天津医科大学第二医院ICU收治的严重脓毒症病例,根据28 d转归分为生存组和死亡组,对照组为健康人,严重脓毒症患者均于发病后1,3,7 d检测血常规、血气分析、血生化、G-反应蛋白、乳酸,计算APACHE Ⅱ评分,采用ELISA方法检测血清VEGF水平,统计学分析计量资料采用F检验,相关分析用spearman相关系数,死亡危险因素筛选采用Logistic回归分析.结果 共入选病例29例,生存16例,死亡13例,对照31例,对照组VECF为(78.77 4±8.15)pg/mL,生存组1,3,7 d VEGF为(210.47±59.40)pg/mL,(161.79±32.58)pg/mL,(85.33±12.13)pg/mL,其峰值出现在第1天,随病程进展VEGF逐渐下降,第7天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组1,3,7 d VEGF为(324.12±44.35)pg/mL,(185.40±30.92)pg/mL,(273.32±55.23)pg/mL,其峰值亦出现在第1天,随病程进展第7天VEGF下降不明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),VEGF与APACHE Ⅱ评分呈正相关(rs=0.510,P<0.01),均为影响预后的死亡危险冈素.结论 严重脓毒症患者VEGF水平在发病早期升高,其与APACHEⅡ评分有显著的相关性,是影响预后的死亡危险因素之一.     

严重脓毒症患者血清血管内皮生长因子的临床研究

目的 检测严重脓毒症患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的动态变化,探讨VEGF与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及相关临床参数的关系.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2006年7月-2007年10月本院重症监护病房(ICU)收治的29例严重脓毒症患者,检测发病后1、3、7 d血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)水平,并计算APACHEⅡ评分;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清VEGF水平,并按患者生存与死亡分为两组,比较两组的异同.以同期31例健康体检者作为健康对照组.结果 健康对照组VEGF水平为(78.77±8.15)ng/L;生存组16例患者随时间延长VEGF水平逐渐下降(F=40.32,P<0.01),7 d时接近健康对照组(P>0.05);死亡组13例患者VEGF水平3 d下降,7 d又上升(F=29.61,P<0.01).VEGF水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.510,P=0.000),与PLT呈显著负相关(r=-0.221,P=0.046),与Alb未显示相关性(r=-0.029,P=0.789).结论 严重脓毒症患者VEGF水平在发病早期明显升高,随病程进展生存组VEGF水平逐渐下降,死亡组下降不明显,VEGF在一定程度上反映脓毒症病情严重程度.