颈型颈椎病的X线平片诊断与分析

目的 探讨颈型颈椎病的X线平片影像学特点,提高对本病平片诊断.方法 收集120例经临床及X线平片确诊的颈型颈椎病,采用颈椎六位片,结合文献进行分析.结果 ①生理曲线改变80例;②椎间不稳17例;③韧带钙化29例;④骨质增生1 4例;⑤椎间隙变窄6例;⑥颈椎未见异常改变1 6例.结论 颈椎生理曲度的改变和椎间失稳是颈型颈椎病的重要X线征象.     

超声在围拔管期颅内压监测中的应用

目的 通过超声测量视网膜后3 mm处视神经鞘直径(ONSD)的变化评估不同麻醉策略对全麻颅内动脉瘤栓塞术后拔管期颅内压(ICP)的影响。方法 选取拟行全麻颅内动脉瘤栓塞术患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组20例。3组患者均采用标准化全凭静脉麻醉,D组于手术开始前泵入负荷剂量右美托咪定,泵速1μg/(kg·h),泵注10 min。术中继续以0.5μg/(kg·h)速率泵注,手术结束前30 min停止泵注。R组于手术结束后继续以0.1μg/(kg·min)的速率泵注瑞芬太尼直至拔除气管导管。C组不做特殊处理。在唤醒前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后15 min(T4)不同时间点,用经眶超声测量视网膜后3 mm处ONSD及眼球横径(ETD),左右眼分别测量3次取平均值,并计算ONSD/ETD,评估ICP的情况。同时记录不同组拔管时的平均动脉压、心率、血氧饱和度、咳嗽程度、拔管时间。结果 与T0时点比较,3组患者在T1、T2时点ONSD均增大(P<0.05);与C组比较,D组...     

不同部位缺血性脑白质病变对患者不同认知领域的影响

目的 研究不同部位缺血性脑白质病变对患者小同认知领域的影响. 方法 选取缺血性脑白质病变的患者120例,按磁共振成像部位分为皮质下组、半卵圆中心组、脑室旁组及混合组,各30例;正常对照组30例.采用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MOCA)、物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)、积木测试(BD)、数字广度测试(DS)进行神经心理学测试,评价认知功能. 结果 皮质下组的语言表达评分(0.36±0.49)分低于对照组(1.00±0.00)分,差异有统计学意义(P=0.011);混合组RVR评分(27.00±9.22)分、与侧脑室旁组RVR评分(32.30±7.78)分比较,差异无统计学意义(P=0.067),与其他组(皮质下、半卵圆中心、对照组)(38.21±11.93)分、(35.94±9.53)分、(37.00±3.16)分比较,差异有统计学意义(F=3.462,P=0.013);混合组BD评分(21.20±9.21)分,与半卵圆中心组BD评分(25.63±12.10)分比较,差异无统计学意义(P=0.070),而与其他组(皮质下、侧脑室旁、对照组)(37.14±10.43)分、(36.80±14.27)分、(40.30±6.29)分比较,差异有统计学意义(F=7.795,P=0.000);混合组的即刻语言记忆、计算力、短程记忆、视空间与执行评分低于其他各组,差异有统计学意义(P=0.034、0.030、0.01 6、0.000).各组间定向力评分差别无统计学意义(MOCA中P=0.256、MMSE中P=0.325). 结论 缺血性脑白质病变的部位不同,对不同认知领域的影响不同.侧脑室旁病变对记忆力的影响、皮质下病变对语言的影响、半卵圆中心病变对图像识别与构成的影响较为明显;混合组病变受累较广泛,可造成广泛的认知功能障碍.MOCA量表有助于发现早期认知障碍的存在,较为敏感.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者康复期垂体功能不全的临床研究

目的观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者康复期腺垂体激素水平变化,探讨其垂体功能不全发生率及发生类型。方法选取aSAH患者47例,出血后12个月行GOSE评分评估预后,同期应用化学发光免疫分析法检测患者生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺素（TSH）、生殖激素[血清泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇及睾酮]。结果 GOSE评分预后良好32例,预后不良15例（死亡2例）。预后良好的32例患者中腺垂体激素水平异常者13例（40.6%）,其中单纯GH、ACTH、TSH及生殖激素水平低下分别为4、1、1、4例,GH合并生殖激素低下2例,GH合并ACTH低下1例;预后不良13例患者中腺垂体激素水平异常者6例（46.2%）,其中单纯GH、ACTH及生殖激素水平低下分别为2、1、1例,GH合并生殖激素低下1例,GH合并ACTH低下1例。预后良好患者与不良患者腺垂体激素水平异常发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 aSAH患者康复期垂体功能不全发生率较高,以单一激素水平低下为主,表现为疲劳困倦、记忆力下降、抑郁等神经精神症状,但不影响神经功能预后。     

大学生颈椎病的X线影像分析

目的 探讨大学生颈椎病的X线平片影像学特点,提高对本病平片诊断.方法 收集100例经临床及X线平片确诊的颈椎病,采用颈椎六位片,结合文献进行分析.结果 ①生理曲线改变67例;②椎间不稳15例;③韧带钙化9例;④骨质增生6例;⑤椎间隙变窄3例;结论颈椎生理曲度的改变和椎间不稳是大学生颈椎病的重要X线征象.     

颅脑特殊结构对弥漫性轴索损伤形成的影响

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑损伤中一种常见的原发性损伤,以胼胝体、脑干等脑中线部位局灶性病变及脑白质广泛性轴索损伤为特征,患者常伤情重,治疗难,预后差[1].临床及生物力学研究表明,DAI的发生有其独特的致伤机制,即由外力使颅脑产生旋转和(或)直线加速度,脑组织内部发生剪应力作用导致神经轴索和小血管损伤,同时颅脑特殊结构对于应力分布和应变响应也起着重要作用,进而影响DAI病灶的形成和分布.     

颈动脉内膜剥脱术治疗中重度颈动脉狭窄疗效评价

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗中重度颈动脉狭窄的疗效.方法 回顾性分析采用CEA治疗的中重度颈动脉狭窄12例患者的临床资料.结果 12例术后恢复良好,脑缺血症状有明显改善,所有患者围手术期内均未出现死亡及脑卒中事件,并且在术后的随访中均未出现脑卒中,未出现严重并发症,且患者的生活质量有明显改善.结论 采用CEA治疗中重度颈动脉狭窄,对于预防和治疗缺血性脑卒中是安全有效的.     

米诺环素对神经病理性疼痛大鼠海马促炎性细胞因子表达的影响

目的 观察米诺环素对腰5脊神经横断(L5-SNT)所致神经病理性疼痛大鼠模型海马水平TNF-α、IL-1β、IL-6表达变化的影响。方法 将雄性SD大鼠36只完全随机法分成4组,即正常组(Z组)、假手术组(J组)、模型+生理盐水组(MS组)及模型+米诺环素组(MM组),每组9只。MS组、MM组进行SNT神经病理性疼痛大鼠模型建立,而后MM组每天给予米诺环素40mg/kg腹腔内注射,而MS组给予同等剂量的生理盐水腹腔内注射。术后观察各组大鼠行为学变化并于术前1天及术后1～11天测定大鼠机械缩足阈值(PWT);选择术后第2、7、11天随机取每组动物处死,应用实时PCR法检测大鼠海马水平TNF-α、IL-1β及IL-6的表达。结果 (1)行为学检测:与术前1天比较,MS组与MM组大鼠出现明显的机械性痛觉过敏(P＜0.05),而与MS组比较,MM组大鼠机械性痛觉过敏得到明显改善(P＜0.05)。(2)促炎性细胞因子变化:与J组比较,MS组大鼠海马TNF-α、IL-1β、IL-6表达上调(P<0.05),而与MS组比较,MM组大鼠海马TNF-α、IL-1β、IL-6的表达均有不同程度的下降(P＜0.05)。结论 米诺环素具有明显的镇痛作用,其作用机制可能与抑制海马中TNF-α、IL-1β及IL-6的表达及释放有关。     

帕金森病与胃肠道微环境的研究进展

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是最常见的神经系统变性疾病之一,多见于中老年人~([1,2]),本病于1817年由詹姆斯·帕金森首先描述~([3])。公认的病理学基础就是多巴胺神经元变性丢失及残存神经元中α-突触核蛋白(αlpha-synuclein,α-syn)在胞浆中的聚集。最初对其的认识集中在运动症状方面,包括:静止性震颤、肌张力障碍、行动迟缓、姿势异