门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压

目的 探讨门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症的效果.方法 分析2007年1月～2009年8月35例门静脉高压症患者门静脉三雏影像重组下行腹腔镜选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效.结果 35例患者随访8～37个月,无手术死亡病例,术后无近期出血和肝性脑病发生.食管静脉曲张明显改善.结论 选择合适病例行门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术是安全有效的,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值.     

儿童血清乙型肝炎五项标志物检测结果分析

目的 探讨儿童乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）血清学标志物的表达模式。方法 对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法（ELISA）进行检测,以聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为：（1）乙肝表面抗原（HBsAg)、（2）乙肝表面抗体（抗-HBs)、（3）乙肝e抗原（HBeAg)、（4）乙肝e抗体（抗－HBe)和（5）乙肝核心抗体（抗－HBc),并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果 共获得335份HBV感染标村,占全部标本19．86％,HBV感染模式以HBsAg是否为阳性,分为感染期模式和恢复期模式,共发现13种。感染期模式中以“135”模式为主,占感染标本50．45％。抗－HBs单项阳性标本占53．23％（898／1687）。结论 儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,以“135”模式为HBV感染的主要模式。     

儿童医院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型与耐药性分析

目的 探讨儿童专科医院主要临床标本分离出的ESBLs大肠埃希菌基因型和耐药性特点,为应对产ESBLs大肠埃希菌的院内暴发流行寻找可靠的试验证据和抗菌药物选择.方法 收集2008年1月-2011年12月首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿的痰液、血液、尿液与支气管肺泡灌洗液标本分离出的产ESBLs大肠埃希菌,进行PCR扩增分析基因型,同时对扩增产物进行DNA序列分析确定基因亚型.结果 109株表型产ESBLs大肠埃希菌中,100株ESBLs基因分型均表达为CTX-M型,基因亚型共发现8种,前3位为CTX-M-14、CTX-M-55和CTX-M-15亚型,其余9株基因型为单一TEM-1β-内酰胺酶基因;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率100.0％,CTX-M-1组和CTX-M-9对头孢他啶的耐药率分别为90.7％和13.3％.结论 儿童医院感染性培养标本分离出的产ESBLs大肠埃希菌以CTXM型为主,产ESBLs菌株呈多药耐药,不同基因组间头孢他啶的耐药率有明显差异,碳青霉烯类抗菌药物可作为儿科治疗产ESBLs大肠埃希菌耐药株的首选药物.     

婴儿急性细菌性肺炎的临床流行病学分析

１９９２年３月至１９９３年９月，对１５４例住院的小儿急性细菌性肺炎的鼻咽分泌物中致病菌的定量培养表明，细菌分离率最高者为流感嗜血杆菌（３９．０％）和肺炎链球菌（２０．８％）。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌在不同年龄组中的培养阳性率表明，年龄越小，阳性率越高；不同季节中，这两种细菌的阳性率分别以１２月份和１１月份为最高。     

儿科金黄色葡萄球菌感染现况及耐药谱分析

摘要：目的　分析住院患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）检出状况。方法　对首都儿科研究所2005—2009年间35 352份标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定结果和药敏试验进行回顾性分析。结果　共分离出463株金黄色葡萄球菌,培养标本总检出率1.31%。金黄色葡萄球菌来源构成比中,前3位标本依次为脓液（24.26%）、分泌物（7.32%）和呼吸道标本（6.73%）,血液标本仅为0.20%。463株金黄色葡萄球菌中MRSA48株,占10.37%;MSSA 415株,占89.63%。2005—2009年度检出率分析结果显示,MRSA株检出率呈逐年上升趋势。研究中发现1株耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,但对利奈唑胺敏感。26株MRSA药敏分析提示,92.3%为多重耐药株。结论　儿科MRSA阳检率虽低于成人,但呈现逐年上升趋势,提示儿科需加强对MRSA株与药敏情况监测,尤其是对利奈唑胺等新药监测。     

儿童布氏杆菌病临床特征和实验室检查特点分析

目的 探讨儿童布氏杆菌病的临床特征及实验室诊断特点.方法 对2011年9月至2015年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例儿童布氏杆菌病例的临床特征和实验室检查结果进行回顾分析.结果 临床主要表现为发热,部分患儿伴有膝、髋关节疼痛,睾丸痛.体征包括肝、脾、淋巴结肿大.实验室检查患儿血培养布氏杆菌阳性率为100％(10/10),报警时间2.3～3.6d.其中5例患儿同时行骨髓培养,布氏杆菌阳性率为80％ (4/5),报警时间1.9～3.7d.布氏杆菌在血平皿上生长缓慢,形成肉眼可见的菌落需36～48h.血常规表现为白细胞分类以淋巴细胞为主,部分伴有贫血和血小板减低.CRP升高和肝脏酶学异常较常见.结论 儿童布氏杆菌感染临床特征非特异,与多种疾病临床表现相似,易出现漏诊或误诊.血培养和骨髓培养在疾病早期阳性率高,是诊断该病的金标准.     

轻度缺铁性贫血对学龄前儿童有氧能力的影响

本文通过平板机运动试验,对轻度缺铁性贫血(简称IDA)患儿和正常儿童的有氧能力状况进行配对比较,研究结果表明IDA患儿在极量运动负荷时表现出耐受时间明显缩短,最大通气量和最大氧耗量明显下降;耐受时间与血红蛋白水平呈显著正相关;次极量运动负荷时心率和氧耗占最大值的百分比值明显增大。贫血儿童经铁剂治疗后,不仅血红蛋白上升到正常水平,同时最大耐受时间显著增加,最大通气量和氧耗量有所提高。结果提示轻度IDA对心肺功能和有氧能力的功能性损伤是存在的,但经过铁剂治疗这种功能性损伤是可以改善的。     

小儿1970份血培养病原菌分布、耐药性及临床分析

目的 了解本院住院患儿血培养病原菌及药敏情况以及临床特点。方法 对本院收治的有关患儿取血培养，用最低抑菌浓度法做药敏试验。结果 1970份血培养标本分离出94株致病菌，革兰阳性菌占多数，并以麦皮葡萄球菌居多，其次为链球菌；革兰阴性菌中假单胞菌占多数，其次为大肠杆菌。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高，对青霉素和红霉素敏感率较低；革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星敏感率较高。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）阳性者以小婴儿为主；革兰阴性杆菌败血症患儿多数伴有较严重的原发病或并发症，临床经过较为凶险。结论 CNS是引起小婴儿菌血症、败血症的首位因素；革兰阴性杆菌败血症临床病情较危重，应加强抗感染及综合治疗。     

胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤的防治

目的 探讨胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤原因与防治措施.方法 分析9年来收治17例胰胆管肿瘤手术中合并门静脉损伤的病例.结果 17例门静脉损伤的患者中13例与局部组织粘连紧密和肿瘤侵犯有关,手术操作不当引起4例.17例中局部缝合压迫止血2例,门静脉缝合修补11例,自体静脉移植修补4例,所有病例均无手术死亡.结论 局部组织粘连与肿瘤侵犯血管是导致门静脉损伤的主要原因,熟悉解剖、提高手术技巧是预防胰胆管肿瘤手术中门静脉损伤的关键,门静脉缝合修补和自体静脉、人工血管移植修补是治疗门静脉损伤的有效措施.     

高敏C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病诊断中的意义

目的 探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)在新生儿细菌感染性疾病诊断中的意义.方法 对2004年11月至2005年10月我院收治的100例疑似细菌感染住院新生儿进行前瞻性研究,分析hsCRP、传统CRP和外周血常规3种检测标准对新生儿细菌感染性疾病诊断的敏感性、特异性等.结果 本组细菌感染38例,非细菌感染62例.hsCRP≤2.25mg/L者72例,2.26～7.99mg/L者11例,传统CRP≥8 mg/L者17例;血常规阳性者22例,阴性者78例.hsCRP诊断细菌感染的敏感性和约登指数高于另外两种检测标准.结论 hsCRP是诊断新生儿细菌感染的适宜指标.