肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗小肝癌的研究进展

原发性肝癌是世界性常见的恶性肿瘤之一,肝癌的早发现早治疗已成为临床研究的重点。射频消融术(RFA)在国内外已成为公认的对小肝癌治疗有效的一种手段,尤其对于直径小于3cm的小肝癌患者,治愈率已经达到甚至超过外科切除治疗。在治疗直径大于3cm的小肝癌患者,单一的RFA治疗复发率相对较高。肝动脉化疗栓塞(TACE)对小肝癌的治疗效果早已获得承认,但也存在一定的缺点。TACE术后改变了原有的动脉供血系统,侧支循环容易建立,病灶坏死率较低,复发率较高,多次TACE治疗会加重肝功能的损害。TACE与RAF联合能在小肝癌患者治疗中取长补短,提高治疗的安全性、有效性,以及对患者的远期疗效。本文主要对肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗小肝癌的现状及其进展做一综述。     

膈下动脉参与供血的大咯血的急诊介入治疗

目的探讨膈下动脉（IPA）参与供血的大咯血患者的动脉造影表现及急诊栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析15例IPA参与供血的大咯血患者的临床资料。选用明胶海绵条、聚乙烯醇（poly vinylal cohol,PVA）颗粒及弹簧圈选择性栓塞供血的IPA,对动脉造影的表现及治疗结果进行总结及评价。结果选择性IPA造影显示为IPA增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成。IPA供血区对比剂外溢10例,肿瘤血管及肿瘤染色3例,IPA与肺动脉分流2例。本组患者均行供血的IPA栓塞术,同时栓塞支气管动脉5支、肋问动脉4支,胸廓内动脉4支,栓塞术后咯血停止。术后随访1～2年,所有患者无再次咯血。结论IPA可参与大咯血的供血,漏栓IPA是栓塞治疗大咯血失败或复发大咯血的原因之一,行急诊IPA栓塞是一种安全、有效的治疗手段。     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用

目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果。方法80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CT血管造影（CTA）检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行栓塞治疗。68例患者栓塞治疗1周后复查支气管动脉CTA检查。对支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价。结果80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,共找到107支病变的出血动脉,介入手术中共找到118支出血动脉并成功栓塞治疗。术前支气管动脉CTA检查诊断的准确率为90．68％（107/118）。68例患者栓塞后治疗支气管动脉CTA检查显示所有已栓塞的支气管动脉栓塞效果良好。结论介入栓塞治疗前支气管动脉CTA检查可以为支气管动脉栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用。栓塞治疗后行支气管动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定。