透视引导左锁骨下动脉穿刺的方法学研究

目的　探讨在X线引导下行左锁骨下动脉 (LSCA)穿刺的方法 ,并评价其可行性和安全性。材料与方法　 5 0例患者经股动脉穿刺插管行LSCA造影。观察LSCA分支、走行情况及其与第 1肋外缘交点与毗邻骨性标志的关系。根据观察结果 ,临床上在透视引导下按骨性标志行LSCA穿刺 12 0例。以体表标志引导穿刺LSCA 68例为对照组 ,比较两组穿刺成功率、穿刺次数和并发症。结果　LSCA与第 1肋的交点至第 1肋外缘中点的距离为 0 .0 4± 1.5 6mm ,较恒定在第 1肋外缘的中点及附近。交点处LSCA内径为6.12± 0 .40mm。LSCA通过交点时与横断面的夹角为 3 1.0 2°± 5 .1°。在X线引导下按骨性标志行LSCA穿刺的技术成功率为97.5 % ,对照组为 91.0 %。穿刺次数为 4.7± 2 .3 ,最多达 10次 ,对照组为 8.0± 4.2 ,最多达 2 2次。发现并发症 4例 ,包括气胸 2例 ,局部血肿 2例 ;对照组为 10例 ,包括气胸 5例 ,血胸 1例 ,局部血肿 4例。经统计学检验 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　透视下按骨性标志行LSCA穿刺是一安全可行的方法。     

内涵管置入术治疗鼻泪管阻管塞3例报告

目的 探讨内涵管置入治疗鼻泪管阻塞的效果及方法。材料与方法 对３例鼻泪管阻塞病人在鼻泪管与泪囊间连接部置放Ｓｏｎｇ６０１型内涵管治疗。按Ｓｏｎｇ方法顺引入导丝,逆行放入内涵管。术前和术后做泪囊造影。结果 ３例内涵管均置入成功,术后造影均通畅。随访６个月～１年,１只内涵管于５个月后不通,取出后重新置入,至今不溢泪已３个月,其余２只匀通畅,不溢泪。结论 内涵管置入术治疗鼻泪管阻塞是一种安全、简单及有效     

腔内修复或药物治疗稳定型B型主动脉夹层

目的 比较胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物及单纯药物在稳定型Standford B型主动脉夹层治疗中的价值,探讨稳定型B型主动脉夹层治疗策略.方法 回顾性分析2004年至2015年收治的118例明确诊断为稳定型B型主动脉夹层患者临床资料,其中接受TEVAR联合药物治疗(TEVAR组)57例,单纯药物治疗(药物组)61例.分别统计1个月内、随访期并发症和死亡率,Kaplan-Meier生存曲线比较两组生存率.结果 术后1个月内及住院期间主要并发症发生率、死亡率,TEVAR组分别为5.2％、0％,药物组均为0％.术后随访1～110个月,平均(43.3±36.7)个月,主要并发症、死亡率在TEVAR组分别为7.0％、5.3％,药物组分别为6.6％、8.1％;术后1、2、4、7年累积生存率在TEVAR组分别为100％、97.1％、93.5％、78.0％,药物组分别为98.4％、96.4％、90.8％、72.7％,两组间差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.890).结论 与单纯药物治疗相比,TEVAR术治疗稳定型Standford B型主动脉夹层可降低假腔扩展率,但有手术相关并发症,并不能提高生存率.     

鳃裂囊肿的CT诊断:附9例报告

目的 探讨鳃裂囊肿的CT表现及其诊断价值.方法 收集我院CT诊断并经病理证实的鳃裂囊肿9例,复习有关文献,对其CT征象进行分析.结果 本组鳃裂囊肿均位于胸锁乳突肌上1/3前缘,相当于舌骨平面,颈动脉鞘的外侧,左侧3例,右侧6例.注射造影剂5例合并感染有强化现象.囊肿与周围结构界限清楚,囊肿邻近结构有不同程度受压移位.结论 CT可定位定性诊断鳃裂囊肿,对指导临床治疗有较高价值.     

单发肺转移瘤一些重要的影像征象研究

目的:探讨单发肺转移瘤(SPM)的瘤周X线影像表现及其诊断价值。方法:对比分析经病理证实的43例SPM和随机选择的70例单发周围型肺癌(PLC)和良性结节(SPN)的X线影像表现,采用双盲法观察所有病灶的近端和远端周围影像改变,并行χ2检验完成统计学处理,分析其形成机制。结果:SPM远端及部分近端瘤周肺组织较距瘤体更远部分肺组织透亮度明显增高,并且远端周围肺纹理与近端相比明显稀疏,这两种征象与PLC和良性SPN的表现相比,差异具有显著性意义(P<0.05);其原因主要与不同SPN其远端瘤周一定区域的通气/血流(V/Q)比值变化及肺间质的病理改变不同有关。结论:X线影像上SPM远端周围肺组织透亮度和肺纹理改变是一种可用于区分其它SPN的较有特征性的征象。     

催产素静脉滴注并发症的防治探讨（附248例分析）

我院１９９２年全年共分娩１２０４人次，其中使用催产素静脉滴注引产、催产及促进产后子宫收缩、减少产后出血的产妇３１０例，占２５。７５％，有完整病例资料２４８例。其中引产４３例，催产２０２例，促进子宫收缩，减少产后出血即用于第四产程３例。引产指征为：过期和延期妊娠，胎膜早破。催产指征为：胎膜早破，宫缩无力，潜伏期、活跃期二程延长。分娩方式：剖宫产５５例，阴道助产２８例，顺产１６１例。剖宫产格征以胎儿窘迫和相对性头盆不称为多，分别为２２例和２３例。新生儿评分：８～１０分２２２例，４～７分１７例，１～３分５例。新生儿因重度窒息死亡２例。并发症２８例，占１１．２９％，以胎儿窘迫为高，１６例，占５７．１４％，其次为急产、先兆子宫破裂，产妇死亡１例，系因急产、宫颈撕裂、羊水栓塞、ＤＩＣ最后死于多脏器功能衰竭。本文着重对并发症发生的原因及防治、如何正确使用催产素、提高催产素滴注效果等问题进行讨论。     

小肾患者的血管造影诊断价值

目的 探讨血管造影在小肾患者的诊断价值。方法 对32例临床疑诊为肾动脉狭窄或原因不明的小肾患者进行血管造影。结果 血管造影诊断为肾动脉狭窄性肾萎缩12例，表现为肾动脉主干及其分支狭窄或闭塞；肾性肾萎缩17例，表现为肾动脉开口部与主干起始部间突然变细，呈“喇叭状”，主干及其分支均匀性变细；肾发育不全3例，表现为肾动脉主干、分支均匀变细，肾内动脉分支密集。结论 肾动脉造影在肾动脉狭窄性肾萎缩、肾性肾萎缩和肾发育不全的鉴别诊断中具有较大价值。     

经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的临床应用

目的 回顾性分析经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的疗效和安全性。方法 鼻咽颌面部大出血42例，均经股动脉插管入颈内动脉造影。根据造影情况和临床出血部位，应用明胶海绵颗粒、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞材料，分别行颈外动脉、颌内动脉、面动脉、枕动脉、蝶腭动脉、咽升动脉栓塞。结果 42例患者均成功完成栓塞，一次栓塞止血成功率100％。随访3～12月，无复发，未出现严重并发症。结论 经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血是一种安全、有效的治疗方法。