肺单发结节、肿块的影像与临床分析

目的:研究肺部单发结节、肿块患者的胸部数字化放射成像(DR)影像特点和临床表现,以提高肺内良、恶性病变的鉴别诊断水平。方法:搜集经临床病理证实的167例肺部单发结节、肿块患者的资料,对其胸部DR影像特点和临床表现进行数据统计,采用卡方检验进行分析。结果:167例患者中,肺癌56例(33.5%),单发转移瘤16例(9.6%),良性肿瘤42例(25.1%),结核瘤37例(22.1%)。较年轻、有长期发热、胸背痛症状者提示结核瘤;痰中带血或咯血提示恶性肿瘤。胸部DR影像中良恶性病变的大小和分布无明显差异,良性肿瘤大多结节边界清晰、形态规则;恶性肿瘤多边界不清,有毛刺、分叶;结核出现于下叶的比率高,钙化多见。结论:对肺部单发结节、肿块病变的初步诊断需紧密结合影像特点和临床表现。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症围术期抗生素应用分析

目的 评价经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症围术期不用抗生素预防感染的可行性.方法 将术前体温、三大常规、C-反应蛋白及胸片均正常的72例腰椎间盘突出症患者随机分成两组:预防组35例,术前30 min给予先锋霉素V 2.0 g静脉滴注;对照组37例,不使用抗生素.随后均在DSA下用一次性21G酒精针穿刺病变椎间盘,注射浓度为40 μg/ml臭氧气体6～10 ml,退针至椎间孔附近椎旁组织内注人臭氧10 ml.术后第3天复查三大常规和C-反应蛋白.结果 术后所有患者体温均在正常范围,局部皮肤无红肿热痛,无深部肌肉压痛和椎体叩击痛等.对两组间术后白细胞总数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白超过正常值患者进行统计学处理均无显著性差异.结论 经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症围术期不需预防性应用抗生素.     

肝癌TACE治疗后发热影响因素分析

目的 探讨影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后发热因素.方法 回顾分析45例患者60例次肝癌经TACE治疗后发热情况,同时采用多元回归分析影响TACE后发热的影响因素.以术后发热天数为因变量,自变量即分析因素包括患者年龄、Okuda分期、肿瘤类型、有无腹水、碘油用量、是否加用栓塞剂、术前血清谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白、甲胎蛋白水平、红细胞数、白细胞数、血小板数、血浆凝血酶原时间、既往有无TAE史等15项.结果 影响TACE治疗后发热的因素按标准化回归系数绝对值大小依次为碘油用量(P=0.005)、加用栓塞剂(P=0.019)、Okuda分期(P=0.037)、年龄(P=0.724)、肿瘤类型(P=0.989).碘油用量在患者的发热中起最重要作用.结论 碘油用量是导致TACE治疗后发热的首要因素,加用栓塞剂会加重发热,治疗前全身状态和肝脏的局部状态包括Okuda分期、患者年龄、肿瘤类型也是影响发热的因素.     

两例全内脏反位合并门静脉高压症患者TIPS治疗体会

2例门静脉高压症患者同时伴有完全性内脏反位,临床表现为消化道出血、腹水,完善相关实验室及腹部增强CT检查后,局麻下行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术者站位及穿刺方向均为正常镜像,成功置入专用Viatorr覆膜支架,术后患者均恢复,未出现相关并发症。内脏反位患者行TIPS术前应根据影像学资料评估手术难度,制定个性化...     

骼腰部肿瘤术后出血的介入止血一例

患者,男,17岁。因扪及左下腹部8ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬包块,伴疼痛不适,在当地医院检查报告为“腹膜后肿瘤,不能排除寒性脓肿”。行剖腹探查。术中见腹膜后紧贴腰大肌有一巨大肿物,切开后排出暗红色液体,组织活检病理报告为“良性间叶瘤”。术后创面大量渗血,血压下降。经保守治疗后,效果欠佳。术后第5ｄ再次手术,见创面大量渗血,即用大量纱布块压迫止血,并行保守治疗13ｄ后,病情不见缓解,血红蛋白持续下降,伴发热39℃。　　行介入止血。经股动脉穿刺插管,行腹主动脉造影显示腹腔动脉,左肾动脉和肠系膜上动脉被推压移位,肿瘤供血动脉主要为…     

小肾患者的血管造影诊断价值

目的 探讨血管造影在小肾患者的诊断价值。方法 对32例临床疑诊为肾动脉狭窄或原因不明的小肾患者进行血管造影。结果 血管造影诊断为肾动脉狭窄性肾萎缩12例,表现为肾动脉主干及其分支狭窄或闭塞;肾性肾萎缩17例,表现为肾动脉开口部与主干起始部间突然变细,呈“喇叭状”,主干及其分支均匀性变细;肾发育不全3例,表现为肾动脉主干、分支均匀变细,肾内动脉分支密集。结论 肾动脉造影在肾动脉狭窄性肾萎缩、肾性肾萎缩和肾发育不全的鉴别诊断中具有较大价值。     

5种抗生素治疗泌尿生殖系统解脲脲原体感染的临床疗效观察

支原体是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体之一,目前发现支原体对各种抗生素的耐药性不断在增加,给临床治疗带来一定的困难。为探索有效治疗NGU的方法,近年来笔者先后采用5种抗生素治疗由解脲脲原体(UU)引起的泌尿生殖道感染,现将结果报告如下。1对象和方法病例:207例患者来自笔者所在医院和广西南宁市妇幼保健院门诊,男81例,女126例,年龄18～54岁,病期14d～3年。207例患者均有非婚性接触史、嫖娼史或配偶感染史。临床上有典型的非淋菌性尿道炎(宫颈炎)症状和体征,均有不同程度的排尿不适、尿道灼热和微痒、下腹部胀痛感等。男性尿道口…     

经颈静脉肝内门腔分流术后肝功能随访及危险因素分析

目的观察经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）后患者肝功能的变化情况,以及TIPS术后肝损伤的危险因素分析。 方法收集2017年4月至2019年8月南方医科大学南方医院收治的肝硬化合并门静脉高压患者198例,均成功实施TIPS,随访术后1、3、6、12、18和24个月的终末期肝病模型（MELD）评分以及Child-Pugh评分。采用非条件Logistic回归模型筛选出术后重度肝损伤的独立危险因素,绘制ROC曲线图形,计算AUC以判断各危险因素的预测效能。 结果MELD评分从术后1个月开始显著升高（13.8 ± 3.9 vs 11.0 ± 3.4;P < 0.001）,之后逐渐降低至术后1年又缓慢回升,但始终明显高于术前基线水平。Child-Pugh评分从术后6个月开始逐渐降低,在术后1年降至最低值（6.6 ± 1.3 vs 6.9 ± 1.4;P = 0.027）,之后逐渐回升至术前基线水平。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素（OR = 4.452,P = 0.012;OR = 1.320,P = 0.001;OR = 1.509,P = 0.033）,术前MELD评分和Child-Pugh评分的cut-off值分别为13.5、7.5。 结论TIPS因机械性损伤和肝内门腔分流,导致术后肝功能不同程度受损。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素。     

透视引导左锁骨下动脉穿刺的方法学研究

目的　探讨在X线引导下行左锁骨下动脉 (LSCA)穿刺的方法 ,并评价其可行性和安全性。材料与方法　 5 0例患者经股动脉穿刺插管行LSCA造影。观察LSCA分支、走行情况及其与第 1肋外缘交点与毗邻骨性标志的关系。根据观察结果 ,临床上在透视引导下按骨性标志行LSCA穿刺 12 0例。以体表标志引导穿刺LSCA 68例为对照组 ,比较两组穿刺成功率、穿刺次数和并发症。结果　LSCA与第 1肋的交点至第 1肋外缘中点的距离为 0 .0 4± 1.5 6mm ,较恒定在第 1肋外缘的中点及附近。交点处LSCA内径为6.12± 0 .40mm。LSCA通过交点时与横断面的夹角为 3 1.0 2°± 5 .1°。在X线引导下按骨性标志行LSCA穿刺的技术成功率为97.5 % ,对照组为 91.0 %。穿刺次数为 4.7± 2 .3 ,最多达 10次 ,对照组为 8.0± 4.2 ,最多达 2 2次。发现并发症 4例 ,包括气胸 2例 ,局部血肿 2例 ;对照组为 10例 ,包括气胸 5例 ,血胸 1例 ,局部血肿 4例。经统计学检验 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　透视下按骨性标志行LSCA穿刺是一安全可行的方法。     

鳃裂囊肿的CT诊断:附9例报告

目的 探讨鳃裂囊肿的CT表现及其诊断价值.方法 收集我院CT诊断并经病理证实的鳃裂囊肿9例,复习有关文献,对其CT征象进行分析.结果 本组鳃裂囊肿均位于胸锁乳突肌上1/3前缘,相当于舌骨平面,颈动脉鞘的外侧,左侧3例,右侧6例.注射造影剂5例合并感染有强化现象.囊肿与周围结构界限清楚,囊肿邻近结构有不同程度受压移位.结论 CT可定位定性诊断鳃裂囊肿,对指导临床治疗有较高价值.