去甲万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的安全性评价

目的评估去甲万古霉素(norvancomycin,万迅)治疗革兰阳性球菌感染的安全性。方法采用前瞻性方法进行多中心临床开放试验。结果在北京20家医院用去甲万古霉素治疗革兰阳性球菌感染者418例,可供评价不良反应者415例,男性234例,女性181例;平均年龄为(57．5±18．8)岁(14-95岁)。全组平均用药(8．5±4．6)d,平均用药量为(10．8±5．7)g。本组药物相关性不良反应发生率为10．1％(42／415),其中耳肾不良反应发生率3．4％(14／ 415):包括轻度肾损害6例、头晕1例、耳鸣2例、听力下降5例(3例为高龄者)。其他不良反应有皮疹、皮肤瘙痒、药物热、胃肠道反应和血清ALT轻度增高等,停药或加用抗过敏药后好转。1例化脓性骨髓炎患者于静滴去甲万古霉素第4天出现头痛、眩晕、呼吸困难和低血压等症状,经停药和应用异丙嗪及强的松龙后症状很快缓解;推测可能为去甲万古霉素相关过敏反应或为本品剂量依赖性H1介导的非免疫性组织胺反应。因此,本品必须缓慢静脉滴注。结论去甲万古霉素是治疗重症革兰阳性球菌感染的较为安全的国产糖肽类抗生素。     

一线降压药选评

<正> 高血压药物治疗的新概念是药物治疗不仅仅以降压为目的,而是在降压的同时必须保护靶器官(心、脑、肾)不受损伤为目标。 1类别选择根据WHO国际高血压学会的高血压治疗指南,主要选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α-受体阻滞剂6类药物作为一线药物。中国高血压联盟选择前5类作为一线药物。     

药品不良反应及分类

一段时间以来,公众对药品不良反应问题较为关注,广大媒体也对这一问题进行了科学客观的报道,对社会正确认识和理解药品不良反应产生了积极作用。但也有一些媒体对这一专业性极强的问题缺乏科学的认识,做出了一些缺乏科学依据的报道,产生了一定的负面影响。 近年来,国家有关部门就加强药品不良反应的监测与管理工作付出了艰辛的努力:颁布了《药品不良反应监测管理办法》、建立了药品不良反应信息通报制度、全国所有省份及解放军系统均组建了药品不良反应监测中心、加入了世界卫生组织国际药品监测合作计划并建立了相应的国际药品监测合作中心……使我们国家药品不良反应的管理制度与监测系统日臻成熟。 近日,国家食品药品监督管理局新闻办公室就药品不良反应问题召开新闻通气会。会上,张文周副局长及安全监管司、国家药品不良反应监测中心有关负责同志和部分专家学者就药品注册、国家对药品不良反应的监测与管理、药品不良反应的分型分类、中药不良反应等问题进行了权威讲解。通过媒体的宣传,对引导人们正确认识药品不良反应、科学合理用药必将产生积极的效果。本期刊发著名医药专家、北京友谊医院王汝龙教授《药品不良反应及分类》一文,希望对读者正确认识、科学看待这一问题有所裨益。     

北京市医疗保险神经科住院患者应用醒脑静注射液的回顾性调查

目的对北京市医疗保险神经科住院患者醒脑静注射液(下简称“醒脑静”)的用药情况进行调查和分析,为神经科醒脑静合理用药提供依据。方法从北京市医疗保险用药信息数据库中,抽取5家不同级别医院神经科住院患者使用醒脑静的数据,并对醒脑静的适应证、用法用量进行评价。结果共抽取440例应用醒脑静的神经科患者。在适应证方面,22.0%不符合说明书,14.7%缺乏临床研究证据的支持。醒脑静平均单次剂量为28.9mL,263(59.8%)例次患者应用醒脑静的剂量高于说明书中规定的常用量(10￣20mL)。醒脑静的疗程平均15.7d,有25.5%的患者应用时间超过20d。443例次患者合并应用活血化淤的中药。结论神经科医疗保险患者醒脑静的用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。     

治疗支气管哮喘药物新进展

1概述 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,因此,哮喘的根本治疗是抗炎治疗,只有通过抗炎治疗,抑制气道炎症反应,才能达到控制和长期预防哮喘的目标.     

核苷类抗乙肝病毒药物选评

1 概述 1.1抗HBV药物在治疗慢乙肝的临床地位 2005年亚太地区肝病学会的共识提出,“治疗乙肝的目标：持续抑制病毒是减轻肝脏损害的关键,长期目标是预防肝脏失代偿、向肝硬化和/或肝细胞癌的进展,延长生命”.而抑制病毒复制的药物主要有干扰素类和核苷类似物2类,现只对核苷类似物进行简介.     

YL_(82013)泻热汤与硝菔汤通里攻下的药理作用比较

泻热汤及硝菔汤均为中药的复方制剂,具有攻积导泻作用,为临床常用药。前者主要用于内科抗感染,后者主要用于外科急性肠梗阻,临床疗效肯定,按中医理论及药理作用,两汤虽然组成不同,但都同属一法一理,因此我们考虑硝菔汤可以治疗肠梗阻,泻热汤能否也可用于肠梗阻,我们应用小白鼠,采用通里攻下四项指标,对两汤的药理作用进行了比较,以研究其药物的作用机理及寻找更好的临床治疗药物,结果如下: 一、对小白鼠实验性肠套叠的还纳作用的影响     

基于PK/PD模型的头孢克洛给药方案

目的 根据建立的头孢克洛(第2代头孢类抗生素)药代动力学/药效学(PK/PD)模型建立经胃肠道的给药方案.方法 10健康志愿者按3种给药方案(500 mg每日3、4、5次)121服头孢克洛,HPLC法测定血药浓度,求出药代动力学参数即头孢克洛对敏感菌的抗菌活性MIC_(90);用CAPP软件,拟合出不同给药方案时T>MIC_(90)的百分值,推算出较为合理的给药方案.结果 建立的PK/PD模型CAPP软件拟合结果,3种给药方案的T>MIC_(90)时间的百分值分别为25.5%、34.0%和42.5%.结论 如果头孢克洛预达T>MIC_(90) 35%～55%的理想比值,较合理的口服给药方案为500 mg每日4次.     

健康志愿者口服环丙沙星胶囊、片剂生物利用度比较

健康志愿者口服环丙沙星胶囊、片剂生物利用度比较张风琴，林赴田，陆继红，徐晨，王曼丽，王汝龙（中国医学科学院医药生物技术研究所，北京１０００５０）采用微生物法以大肠杆菌Ｏ１１１为检定菌测定了健康志愿者口服环丙沙星胶囊（Ｉ：２００ｍｇ／粒，ＩＩ：１００ｍ...     

三唑类抗深部真菌药的临床药学进展

1概述为适应临床抗深部真菌感染的需要,抗深部真菌药逐渐向低毒、广谱和高效的方向发展。如通过改进两性霉素B的剂型而研制出3种脂质型制剂,减少了肾毒性和发热等即刻反应。在筛选新的化学结构寻求新靶点方面开发出β-D-葡聚糖合成酶抑制剂棘白菌素类抗真菌药。而三唑类抗真菌药物的开发在优化氟康唑等化学结构,研制出第二代三唑类伏立康唑和开发β-环糊精包合型新制剂等两方面都获得了显著的成就(见表1)。本文仅对抗深部真菌感染的三唑类的临床药学进展进行简介。2三唑类抗深部真菌药概况唑类(吡咯类)按化学结构可分为咪唑类和三唑类,按其…