慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性分析

目的分析慢性萎缩性胃炎胃镜表现与病理诊断的相关性,以提高正确诊断率。方法 2014-12—2016-09间,对78例胃镜检查拟诊为慢性萎缩性胃炎患者,均给予病理学检查。回顾性分析患者的胃镜及病理资料。结果 78例胃镜检查拟诊为慢性萎缩性胃炎患者中,51例(65.4%)经病理学检查证实。其中20例胃镜见黏膜较薄、以白相为主的患者,9例与病理学检查符合(45.0%)。32例胃镜见黏膜粗糙的患者,19例与病理学检查符合(59.4%)。26例胃镜见黏膜变薄、黏膜粗糙、红白相间以白为主的患者,23例与病理学检查符合(88.5%)。结论胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎与病理学检查的符合率不高。但胃镜下胃黏膜变薄、黏膜粗糙、红白相间以白为主的患者,胃镜检查与病理学检查的符合率较高。胃镜下黏膜同时具有3种改变与病理诊断结果有密切的相关性,对胃镜慢性萎缩性胃炎的诊断具有重要临床意义。     

E-Cadherin在大肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨E-Cadherin表达与大肠癌的分级、浸润、淋巴结转移及患者预后的关系。方法采用免疫组化S-P方法对59例大肠癌E-Cadherin表达进行研究。结果 E-Cadherin在大肠癌的表达,与肿瘤的组织学分型、组织学分级、淋巴结转移、生存期均有关,与肿瘤大小无关。结论 E-Cadherin表达对估计大肠癌淋巴结转移及患者生存期有重要意义。可作为评估大肠癌转移和预后指标之一。     

石龙解毒方辅助化疗对弥漫大B 细胞淋巴瘤预后和生活质量的影响

目的评价石龙解毒方辅助化疗对弥漫大B 细胞淋巴瘤预后和生活质量的影响。方法将96 例患者随 机分为对照组和治疗组各48 例。对照组采用CHOP 方案（环磷酰胺+表柔比星+长春地新+强的松）,21 d 为 1 个疗程,共6 个疗程;治疗组在对照组的基础上加服石龙解毒方,与化疗同期服用,并于化疗结束后再继续 服用3 个月（或至疾病进展）。治疗前和化疗结束后采用CT 或PET-CT 测量瘤体,并评价化疗后客观缓解率 （ORR）和疾病控制率（DCR）;化疗结束后,每3 个月进行1 次随访,连续随访2 年,记录2 年内无进展生存 率、2 年总生存率和无进展生存期（PFS）;化疗前后评价欧洲生命质量协作组癌症核心量表（EORTC QLQC30） 、美国国家综合癌症网络国际预后指数（NCCN-IPI）和中医症状;比较化疗前后可溶性白细胞介素2 受体 （sIL-2r）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞计数比值（LMR）、血小板/淋巴细胞比值 （PLR）等预后分子标志物。结果（1）治疗后,治疗组ORR 为89.58%（43/48）,高于对照组的72.92%（35/48） （χ2=4.376,P＜0.05）;治疗组DCR 为95.83%（46/48）,高于对照组的89.58%（43/48）（χ2=0.616,P＞0.05）。 （2）治疗后,对照组患者EORTC QLQ-C30 的社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能和整体生 存质量等维度评分均降低（P＜0.01）,治疗组各维度变化无统计学意义（P＞0.05）,且治疗组EORTC QLQ-C30 以上各维度评分均高于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,两组患者NCCN-IPI 和中医症状评分均降低（P＜0.01）; 且治疗组NCCN-IPI 和中医症状评分均低于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,两组患者sIL-2r、NLR、PLR 降低 （P＜0.01）,LMR 升高（P＜0.01）;且治疗组sIL-2r、NLR、PLR 均低于对照组（P＜0.01）,LMR 高于对照组 （P＜0.01）。（5）治疗组PFS 为（17.32±2.14）个月,长于对照组的（14.86±2.27）个月;治疗组2 年内无进展生存 率为79.17%（38/48）,高于对照组的60.42%（29/48）（χ2=4.015,P＜0.05）;两组患者2 年总生存率比较差异无 统计学意义（P＞0.05）。结论石龙解毒方联合CHOP 方案治疗弥漫大B 细胞淋巴瘤可减轻临床症状,提高生 活质量,近期可提高ORR,远期可提高2 年内无进展生存率和PFS,明显改善了患者的预后,值得临床使用。     

以平为贵，分期论治免疫性血小板减少症的临床思路探析

免疫性血小板减少症的病机归纳为热迫血行,虚不摄血,瘀凝脉中,风散动血。本文提出免疫性血小板减少症的治疗有“分期论治”“以平为贵”两条临证思路。一是重视“分期论治”,依据病情发病急缓程度分为急性期、亚急性期、慢性期三期。急性期重视其标,治以滋阴清热凉血止血、祛风透邪平肝止血;亚急性期尤重脾肾,治以益气补虚摄血止血;慢性期贵在流通,治以活血化瘀行血止血、温经行气调血止血。二是“以平为贵”的用药特点贯穿于随证施治全过程,血药为静,气药为动;补血凉血为静,补气宣味为动;通过分期不同调整治则和处方,可达到动静相宜、补泻兼施、寒热并调的状态,以平调阴阳虚实、平衡气血盛衰,提高临床疗效,并附医案一例。     

中医多元法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

自 1997年 5月～ 2000年 5月采用综合疗法（针刺、推拿、电针、 TDP、拔罐）和单用丹参注射液静滴法,治疗椎动脉型颈椎病,并进行了疗效观察、随访。现报告如下。1 对象与方法 收集的 90例患者,随机按奇偶分配法分为两组。中医治疗组 45例,男 26例,女 19例,年龄 22～ 71岁。对照组 45例,男 30例,女 15例,年龄 25～ 68岁。观察组和对照组的总人数及其性别、各年龄段人数均具有可比性。全部病人符合椎动脉型颈椎病的诊断标准。排除其他及颅内因素引起眩晕的可能。方法： (1)中医治疗组①按摩手法：放松颈部及周围的肌肉、韧带、肌腱…     

开悟强盗与私心和尚

一、分赃 这是很久以前的事了。 盛夏,深夜,高粱地里,两个土匪在分赃。二十八、九的汉子,对十七、八的小青年说：“你我不费吹灰之力,易如反掌般地弄来了这么多的钱财。你不是说：有钱王八坐上席,无钱的君子受鳖气吗？今后,你就跟着我神神气气地活在这人世上吧！” “五哥,”小土匪称呼大土匪,恭敬、神秘而谦逊地问道,“您是什么时候走上了这条路的？” “十年以前我也像你这么大,遇上了我的师父四哥.....” “您师父四哥叫什么名字？” “不许问这个！”五哥突然严肃起来,说道,“我们这个行业有个不成文的规矩：就是不许互问…     

甲状腺微小乳头状癌48例临床病理学分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的病理学特征,提高甲状腺微小乳头状癌的病理学诊断水平。方法选取2014-06-2016-06接受手术并经病理学检查确诊为甲状腺微小乳头状癌的48例患者,对其病理学及临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺微小乳头状癌的主要病理学特征是真乳头结构,其内可见毛玻璃样细胞核、核沟、核内包涵体及间质内有沙砾体及钙化。免疫组化结果为48例Tg、42例CK19和40例Ki-67呈阳性表达。结论熟练掌握甲状腺微小乳头状癌的病理学特点,对彩超扫查提示甲状腺微小恶性结节的手术送检标本,给予多取材、多切片并做出正确病理学诊断,对临床医生判断手术方式是否得当及是否需要后续治疗有重要价值。CK19、Ki-67及Tg的强阳性表达具有较高的诊断价值,应作为常规检查。     

益髓补肾方改善恶性淋巴瘤化疗患者相关性贫血及对免疫功能的影响

目的:探讨益髓补肾方改善恶性淋巴瘤化疗患者相关性贫血临床疗效,观察其对免疫功能的影响。方法:选取河北省中医院血液病科2010年1月—2015年12月收治的恶性淋巴瘤化疗相关性贫血患者110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各55例,对照组常规化疗;治疗组在常规化疗基础上予以益髓补肾方(1剂/d)口服治疗,治疗15 d为1疗程,共治疗2个疗程。两组采血测定血常规,记录生活质量,同时比较临床疗效及并发症。结果:对照组总有效率为69.09%,治疗组有效率为89.09%,治疗组优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后血红蛋白(Hb),血细胞比容(Hct),红细胞计数(RBC)含量升高(P0.05),促红细胞生成素(EPO)含量降低(P0.05);治疗后躯体、角色、社会、情绪等指标评分升高(P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组治疗后Hb,Hct,RBC含量较高,EPO含量降低,治疗后躯体、角色、社会、情绪等评分升高(P0.05);治疗组T淋巴细胞亚群CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+水平升高,CD8~+细胞水平下降(P0.05);对照组不良反应发生率为12.73%,治疗组不良反应发生率为7.27%,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:益髓补肾方治疗恶性淋巴瘤化疗相关性贫血疗效确切,可提高生活质量及患者免疫功能,具有较好的增效减毒作用。     

细针穿刺细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)对乳腺肿块的诊断价值。方法选取拟诊为乳腺恶性肿瘤而接受手术的116例乳腺肿块患者,术前实施FNAC检查,术中及术后行病理学检查。对比分析细胞学检查和病理学检查的结果。结果 FNAC检查结果显示良性肿瘤的44例中,病理学检查结果为42例,FNAC诊断的符合率为95.5%;FNAC检查结果为恶性肿瘤的72例中,病理学检查结果为70例,FNAC诊断的符合率为97.2%。结论乳腺肿块FNAC检查简便易行,快速准确,经济安全,对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值。