长期住院老年精神病患者便秘的原因与护理

目的分析长期住院老年精神病患者产生便秘的原因,有针对性的采取护理措施。方法对156例长期住院老年精神病患者进行排便情况的回顾性统计分析。结果长期住院老年精神病患者便秘的发生率为64.36%。结论对于长期住院老年精神病便秘患者给予及时有效的护理干预十分重要。     

李思康运用针灸治疗颈椎病临床经验

介绍李思康主任对颈椎病的认识和治疗特色。通过跟师学习针灸治疗颈椎病,观察其临床疗效,并回顾性整理李思康主任临床病案资料、论文,以及平时跟师笔记,总结李思康主任针灸治疗颈椎病的诊治思路和方法,并通过典型案例进行佐证。李思康主任认为颈椎病的病机在于经络痹阻,气血失和,故从"气血"立论,以"宁失其穴,勿失其经"为原则,以足太阳膀胱经颈段经脉作为主要进针点(穴),通过针刺运动疗法,改变以往针刺过程中长期保持头立不动带来的颈部肌肉紧张不适感。并在临床工作过程中反复强调"凡刺之真,必先治神",达到调身、调息、调心的状态,其经验对临床针灸治疗颈椎病有一定借鉴意义。     

有效护理沟通艺术对康复期精神分裂症患者病耻感及自我效能的影响

精神分裂症是临床较为常见的复杂性精神疾病,治疗难度较大,病程较长,且反复发作,患者多表现出较大心理压力^[1]。病耻感是患者以罹患疾病导致的内心的耻辱体验,精神分裂症患者由于发病时的症状及可能出现的破坏性行为,是病耻感较高的群体^[2]。对于精神分裂症患者而言,因精神分裂症产生的病耻感导致自我评价、自我效能及自尊降低,不利于患者康复^[3]。     

低剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中研究进展

阿替普酶静脉溶栓是目前医治急性缺血性脑卒中的最佳措施.虽然各大指南推荐的阿替普酶应用剂量为0.9 mg/kg(最大剂量90 mg),但近年来越来越多的观察性研究认为,低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)溶栓治疗可取得与标准剂量同样的疗效,并可减少症状性颅内出血的发生,不过目前循证医学证据不足.本文围绕低剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中现有研究进行综合阐述,希望为临床医生提供参考.     

水针结合中频电疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛25例

带状疱疹后遗神经痛是由带状疱疹病毒感染后因治疗不及时所留下的后遗症。西药治疗效果不理想。近年来,我科采用水针结合中频电疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛（enz）25例,取得较好疗效,现报告如下。     

山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查

目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2014年在山西省水碘含量>300及50～100 μg/L的地区选择调查点,抽取19～40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资料,采集尿样、水样及血样,利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素（TSH）水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素（FT₄）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄ M分别为12.96、13.22 pmol/L,TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L;孕妇血FT₄ M分别为14.66、16.16 pmol/L,TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇,差异有统计学意义（FT₄：Z=-6.677、-4.041,均P<0.01;TSH：Z=8.797、8.910,均P<0.01）,高碘地区哺乳期妇女血FT₄异常值率高于该地区孕妇,差异有统计学意义（Z=7.338,P=0.007）,高碘地区哺乳期妇女血FT₄水平低于适碘地区哺乳期妇女,差异有统计学意义（Z=-4.687,P=0.000）。高碘地区T1、T2、T3期孕妇血FT₄ M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L,TSH M分别为1.74、1.91、2.38 mIU/L,高碘地区内T1期孕妇血FT₄高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇,差异有统计学意义（FT₄：Z=-2.174、-2.238,均P<0.05;TSH：Z=-2.985、-1.978,均P<0.05）。4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症（甲减）率均高于适碘地区,差异有统计学意义（χ²=5.363、5.007,均P<0.05）。结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险,建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测。     

动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子周围骨折失败原因分析

目的对动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术失败的原因进行归纳分析,以期提高手术成功率。方法回顾分析我院2001年1月～2010年12月应用DHS内固定术治疗的股骨转子周围骨折214例的临床资料,分析手术失败原因。结果本组DHS内固定术失败原因分别为DHS穿出股骨头、DHS切割股骨头颈、髋内翻角度增加≥10°、DHS滑动超过20 mm、DHS或钢板松动断裂、内固定物松动造成骨不连。股骨颈基底骨折DHS内固定术失败率为8.7%;股骨转子间骨折DHS内固定术失败率为4.6%,其中A3型失败率显著高于A1型和A2型;股骨转子下骨折DHS内固定术失败率为12.5%。不同尖顶距(tip-apex distance,TAD)骨折DHS内固定术失败率不同,其中TAD≤25 mm者为1.0%,TAD 26～50 mm者为3.8%,TAD>50 mm者为27.6%。结论了解DHS生物力学特点、严格掌握手术适应证、熟练精确手术操作是保证DHS内固定术成功的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Repose舌骨悬吊术并发症

目的 评估治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的Repose舌骨悬吊术并发症,并探讨其发生原因及防治措施.方法 2005年6月至2009年7月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行Repose舌骨悬吊术44例,回顾性分析术中及术后并发症.对主诉吞咽异常者进行饮水试验和X线吞咽动态造影录像检查.结果 术中7例(15.9％)患者钛钉脱落,重新择位再次植入钛钉后没有再脱落;无喉上神经及血管损伤、甲状舌骨膜损伤、舌骨骨折、缝线断裂等其他并发症.所有患者术后出现言语困难、饮食呛咳、吞咽困难、舌体运动受限及口底水肿,多在3d后逐渐缓解;术后没有钛钉脱落、伤口脂肪液化、血肿、感染、异物反应、舌感觉障碍、缝线断裂等并发症.患者随访均超过2年.术后2年以上言语困难发生率为4.5％ (2/44),表现为说话含糊,流利性差;长期吞咽异常发生率为15.9％ (7/44),主要表现为偶有饮水、吃饭呛咳,感觉食物粘在咽喉部吞咽不畅,低头吞咽或感觉食物进入另外的通道.7例吞咽异常患者饮水试验正常,吞咽动作X线动态造影录像检查发现7例均存在舌骨运动减弱和喉头上提幅度减小,没有钡剂吸入气管,其中3例患者存在会厌谷、梨状窝钡剂明显滞留.结论 Repose舌骨悬吊术的大多数并发症都可以被有效避免或在短期内恢复,少数患者术后可存在长期言语含糊和吞咽异常,应引起重视.     

脑电生物反馈治疗对精神分裂症患者的影响

目的 探讨脑电生物反馈治疗联合认知功能训练对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 前 瞻性收集该院收治的精神分裂症患者92 例,随机分为观察组和对照组,每组46 例。两组给予认知功能训练, 观察组在该基础上给予脑电生物反馈治疗。比较治疗前后两组患者认知功能的变化。结果 治疗前两组患 者β 波、θ 波、SMR 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组β 波和SMR 波升高（P <0.05）, θ 波降低（P <0.05）。治疗前两组患者定步调听觉连续加法测验评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 治疗后观察组定步调听觉连续加法测验评分高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者持续错误数和完成分类 数比较,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组持续错误数降低（P <0.05）,完成分类数增加（P <0.05）。 治疗前两组患者白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 治疗后观察组IL-6、TNF-α 水平低于对照组（P <0.05）。结论 脑电生物反馈治疗联合认知功能训练可改 善精神分裂症患者的认知功能。     

宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP的变化研究

目的观察研究宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP的变化情况。方法选取60例手术治疗的宫颈癌患者为观察组,并以同时期的60名健康同龄妇女为对照组,将观察组手术前1天和手术后第3、5、7、14天时的血清肿瘤标志物及MMP、HSP水平与对照组的进行统计与比较。结果观察组术前1天和术后第3、5、7、14天的血清肿瘤标志物水平均高于对照组,且术后水平均低于本组术前;观察组术前1天和术后第3、5、7天的血清MMP及HSP均高于对照组,P均<0.05,但术后第14天2组的血清MMP及HSP则无明显差异,P>0.05。结论宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP均呈现持续降低的趋势,但是肿瘤标志物降低速度相对更慢。