共突变基因与晚期非小细胞肺癌靶向治疗预后生存的相关性分析

目的:进一步验证晚期表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)靶向治疗预后生存情况,探讨共突变基因与患者预后生存的相关性。方法:回顾性分析2016年01月至2019年12月我院经病理确诊为晚期NSCLC,二代测序（next-generation sequencing,NGS）为EGFR突变阳性,且使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）一代药物作为一线治疗的102例患者的病历和随访资料。收集其临床病理特征、治疗前的检验结果、基因检测报告、共突变基因和随访信息。采用Cox回归模型分析共突变基因与无疾病进展生存期（progression-free survival,PFS）的相关性。通过基因表达谱数据动态分析（Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA）公共数据库分析磷脂酞肌醇-3-激酶催化亚单位α基因（phosphoinositide-3-kinase catalytic alpha polypeptide gene,PIK3CA）、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）、间质表皮转化因子（mesenchymal-epithelial transition factor,MET）三种共突变基因与肺癌总生存期（overall survival,OS）和无病生存期（disease-free survival,DFS）的相关性。结果:102例一线靶向治疗的晚期NSCLC患者中位PFS为10个月。单因素分析表明,EGFR突变合并PIK3CA突变的患者一线靶向治疗的中位PFS为8个月,不合并PIK3CA突变患者的中位PFS为11个月,差异有统计学意义（P=0.037）;EGFR突变合并T790M突变患者的中位PFS为6个月,不合并T790M突变患者中位PFS为10个月,差异有统计学意义（P=0.043）;EGFR突变合并HER-2扩增的患者中位PFS为7个月,不合并HER-2扩增的患者中位PFS为10个月,差异有统计学意义（P=0.048）;EGFR突变合并MET扩增的患者中位PFS为3个月,不合并MET扩增的患者中位PFS为10个月,差异有统计学意义（P=0.001）。多因素分析显示,合并PIK3CA突变（HR=0.536,95%CI:0.302~0.951,P=0.033）、HER-2扩增（HR=0.359,95%CI:0.142~0.909,P=0.031）、MET扩增（HR=0.139,95%CI:0.042~0.464,P=0.001）是PFS的独立预后因素。PIK3CA基因与晚期NSCLC的DFS有相关性（P<0.05）。结论:晚期NSCLC靶向治疗前合并PIK3CA突变、HER-2扩增、MET扩增是患者PFS的独立影响因素。     

黄芩苷对小鼠脑片和大鼠皮质神经元缺氧缺糖/再灌注损伤的保护作用

 目的在离体水平,探讨黄芩苷对缺氧缺糖/再灌注(OGD/RP)诱导的脑片及神经元损伤的保护作用及机制。方法小鼠离体脑片OGD/RP模型中,以2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)产物白评价脑片活性;原代培养大鼠皮层神经元OGD/RP模型中,以噻唑蓝(MTT)还原和乳酸脱氢酶(LDH)活性测定神经元活性变化,用2,7-二氯荧光素二乙酸盐(DCF-DA)测定细胞内自由基水平。观察不同时间给予黄芩苷对损伤的保护作用。结果在脑片,全程给药和OGD时给予黄芩苷0.01～1μmol·L^-1,再灌注时给予黄芩苷0.1～1μmol·L^-1,可显著减轻损伤。在神经元,全程给予黄芩苷0.1～1μmol·L^-1可减轻神经元损伤,并降低神经元内自由基水平升高。结论黄芩苷对OGD/RP损伤有浓度依赖性保护作用,再灌注时给药亦有效,其作用至少部分与抗自由基有关。     

伴有肛周疾病的炎症性肠病患者肛门功能及生活质量分析

目的分析肛周疾病对炎症性肠病（IBD）患者肛门直肠功能和生活质量的影响。 方法回顾性分析2018年6月至2020年6月淮安市第二人民医院收治的伴有肛门不适的53例IBD患者（IBD组）。其中CD43例，UC10例。包括肛瘘35例，大便失禁15例，肛门纤维化8例。选择同期来淮安市第二人民医院体检的健康人20名作为健康对照组。通过肛门直肠测压对IBD患者和健康对照组受试者肛门功能进行评估并进行比较。采用炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）评分对IBD患者生活质量进行评估。 结果IBD患者与健康对照组最大肛门静息压、最大挤压压、直肠容量感觉阈值、最大耐受容量、肛管抑制反射阳性水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。大便失禁的IBD患者最大肛门静息压、IBDQ评分均低于非大便失禁的IBD患者，且差异均有统计学意义（P<0.05）。CD与UC患者IBDQ评分差异无统计学意义（P>0.05）；大便失禁IBD患者IBDQ评分低于非大便失禁IBD患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论合并肛周疾病的IBD患者肛门直肠功能受损，大便失禁的患者生活质量差。     

弓形体感染与妊娠

弓形体感染与妊娠哈尔滨市红十字中心医院（１５００７６）王梦玖，齐家人类弓形体病是由非洲弓形体感染所引起的寄生虫病，流行甚为广泛。据报道，在美国大约５０％的人感染此病，在某些地区的发病率可高达６０％～８０％。很多动物如猪、羊、狗、猫、鸡等都可能为传染源...     

人工流产所致子宫穿孔的诊断与治疗

子宫穿孔是人工流产的较严重并发症,如果穿孔后再伴有盆腔或腹腔脏器损伤、出血、感染等,则后果更为严重,甚至可危及生命。必须及时诊断,正确处理。人工流产所致子宫穿孔的发生率差别很大,国内在0.05～0.88%之间,国外报道在0.09～0.2%之间。子宫穿孔的发生率之所以差别很大,主要是由于一些症状轻或无症状的微小穿孔难以发现,许多可疑穿孔     

宿州市体检人群缺血性心血管疾病10年发病风险评估

目的 评估宿州市体检人群缺血性心血管疾病10年发病风险,为心血管疾病防治提供科学依据。方法 以2019年1月至2021年3月在宿州市某医院进行健康体检的成年居民为研究对象,收集该人群性别、年龄、血压、身高、体重、血脂、吸烟和血糖情况,按照《2013年无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识》进行缺血性心血管疾病10年发病风险进行评估。结果 共纳入健康体检者3 056名,男女性别比为1∶0.95,年龄23~74岁,以45~59岁为主,占47.51%。肥胖559例,吸烟802例,高血压240例,高血脂192例,糖尿病217例,发生率分别为18.29%、26.24%、7.85%、6.28%、7.10%。其中男性肥胖发生率、吸烟率均高于女性（P<0.05或P<0.01）,不同年龄段健康者高血压、高血脂、糖尿病发生率差异均有统计学意义（均P<0.01）。宿州市健康体检者心血管疾病10年发病风险评估结果显示极低危者占90.01%,其中高危和极高危者占1.21%。不同年龄、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病情况的健康体检者缺血性心血管疾病10年发病风险高危及极高危发生率差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 宿州市体检人群中以≥60岁缺血性心血管疾病10年发病风险最高,需针对吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素加强预防和干预,积极开展戒烟、降压、降糖及调脂健康宣教,降低缺血性心血管疾病发病风险。     

侵袭性念珠菌血症致病菌耐唑类抗真菌药物 的基因突变位点筛查结果分析

目的：筛选侵袭性念珠菌血症致病菌的耐唑类抗真菌药物菌株并探讨其耐药机制。方法：收集２０１６ －０１～ ２０１８－０１ 我院侵袭性念珠菌血症病人体液,常规培养分离后得到念珠菌共 ５４ 株,进行体外药物敏感性试 验,筛选耐唑类抗真菌药物菌株。提取耐药菌株 ＤＮＡ,采取聚合酶链式反应（ＰＣＲ）法扩增 ＥＲＧ ３、ＥＲＧ １１ 基因 片段并测序,与基因库提供的标准序列进行比对分析,确定基因突变位点,分析该突变是否与耐药有关。结果： 药敏试验筛选出 ４ 株白念珠菌和 ３ 株热带念珠菌为唑类抗真菌药物耐药菌株,白念珠菌 ＥＲＧ ３ 基因同义突变 ３ 个（Ｔ３８１ Ｃ,Ｔ４３２ Ｃ,Ｔ５１ Ｃ）,错义突变３ 个（Ｃ１０５２ Ｔ,Ｃ５２７ Ｇ,Ｃ５２７ Ａ）,ＥＲＧ １１ 基因同义突变３ 个（Ｔ４８５ Ａ,Ｃ７９５ Ｔ,Ｃ６３９ Ｔ）,错义突变 ６ 个（Ｔ３９４ Ｃ,Ｃ６１５ Ａ,Ｔ５４１ Ｃ,Ｇ１５４０ Ａ,Ｇ１４９６ Ａ,Ｇ１１８４ Ｃ）;热带念珠菌 ＥＲＧ ３ 基因同义 突变 ４ 个（Ａ３６６ Ｇ,Ｔ９１２ Ａ,Ｔ５３１ Ｃ,Ｃ５２８ Ａ）,错义突变 ４ 个（Ａ３３４ Ｇ,Ｔ３５ Ｇ,Ｃ５２７ Ａ,Ｃ８１５ Ａ）,ＥＲＧ １１ 基因同义 突变 ３ 个（Ｔ２２５ Ｃ,Ｃ６３９ Ｔ,Ｇ２６４ Ａ）,错义突变 ２ 个（Ａ３９５ Ｔ,Ｃ４６１ Ｔ）。结论：我院侵袭性念珠菌血症致病菌中, 白念珠菌和热带念珠菌存在一定比例的唑类抗真菌药物耐药性,其耐药机制与 ＥＲＧ ３、ＥＲＧ １１ 基因突变密切 相关。     

不同时间窗被动运动对脑梗死大鼠脑源性神经生长因子及B细胞淋巴瘤/白血病-2基因表达的影响

目的通过观察不同时间窗被动运动对脑梗死大鼠脑源性神经生长因子（BDNF）及B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2）表达的影响,从而探讨康复训练的介入时机及相关治疗机制。 方法共选取100只成年健康雄性SD大鼠,并将其随机分为被动训练组、模型组、假手术组及正常对照组,采用线栓法将被动训练组及模型组大鼠制成左侧大脑中动脉栓塞/再灌注模型,假手术组大鼠手术期间不阻断大脑中动脉血流,正常对照组实验期间未给予特殊处理。被动训练组大鼠于脑缺血再灌注后不同时间窗给予被动运动训练。各组大鼠于实验进行14 d后取脑组织制成标本,采用PCR技术检测各组大鼠脑梗死灶周边区BDNF及Bcl-2的表达情况。 结果各组大鼠均检测到BDNF及Bcl-2阳性表达,并且以被动训练组术后24 h、48 h亚组BDNF及Bcl-2表达水平相对较高,与其它各组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论于脑梗死后24~48 h内给予被动运动训练,可促进大鼠脑梗死灶周围区BDNF及Bcl-2表达增强,从而加速受损神经功能恢复。     

华山奖 中华美业一声铿锵

一路成长让我们铿锵有力,一路艰辛让我们无愧美业至尊。站在巨人的肩膀上,我们翘首期盼更绚烂的辉煌!2010香柏安·华山论剑·第七届中国美业领袖年会为我们提供了一个瞭望的窗口,荣誉肩上扛着的不仅仅是光环,更多的是责任,在这里我们集结荣誉的航母,驶向中华美业浪涛激流的辉煌明天!     

刘芳：美丽天使在人间

一路上因为有梦想,所以敢打敢拼;一路上因为有汗水,所以不轻言放弃;一路上因为有付出,所以敢于面对;一路上因为有蓝梦,所以美丽遍人间。这就是刘芳赋予蓝梦集团的气质。