结直肠癌合并泌尿系统疾病的临床分析

目的:探讨结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对2010-2019年我院收治的75例结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:16例结直肠癌累及一个或多个泌尿系统器官,其中16例全部累及膀胱,同时累及输尿管1例;59例同时或异时性合并泌尿系肿瘤,其中33例单纯合并膀胱癌,17例单纯合并前列腺癌,3例单纯合并输尿管癌,1例单纯合并肾盂癌,1例合并膀胱癌及肾癌,1例合并输尿管癌及前列腺癌,3例合并膀胱癌及输尿管癌。Dukes分期 （以病理分期最晚的一个为准）:A期0例,B期46例,C期21例,D期8例。75例中伴有淋巴结转移者29例。结直肠癌累及膀胱的16例中,结直肠癌根治联合膀胱部分切除14例,其余2例因肿瘤累及膀胱三角区行全膀胱切除及尿流改道。结直肠癌累及膀胱及输尿管的1例行膀胱部分切除、受累输尿管切除、输尿管吻合术。同时性多重癌7例,异时性多重癌52例,与原发癌间隔时间半年至 19年,其中小于2年者 15 例,2～5年者 7例,大于5年者 30 例。54例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二重癌和2例三重癌均行根治性切除术。同时性多原发结直肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为65％和70％。结论:结直肠癌合并泌尿系统疾病的患者,应利用膀胱镜、电子结肠镜及腹部强化CT进行仔细检查,避免漏诊或误诊,行根治性手术切除结直肠及泌尿系统肿瘤可能使患者生存获益。     

保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿疗效比较的Meta分析

目的:通过 Meta分析评价保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿的临床疗效及安全性。方法:根据 PRISMA,检索SinoMed、PubMed、Web of Science、MEDLine、Wiley Online、EMBASE和Cochrane 图书馆中2000-2019 年收录的保守治疗与早期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的相关文献,评价两组并发症发生率、总住院时间等13个指标 。采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果:最终共纳入15篇相关文献,其中保守治疗（CT）组645例,早期阑尾切 除术（EA）组471例。Meta分析结果显示,两组的年龄、体重、白细胞、C反应蛋白、脓肿最大直径、再入院率和总住 院时间相比,差异无统计学意义（均P＞0.05）;支持保守治疗的结局指标是禁食时间（WMD=-1.21,95%CI:-1.85 ～-0.57,P=0.000 2）、并发症发生率（OR=0.08,95%CI:0.03～0.23,P＜0.000 01）、脓肿复发率（OR=0.16, 95%CI:0.07～0.35),P＜0.000 01）。支持早期阑尾切除的结局指标是病程（WMD=-1.61,95%CI:0.66~2.56, P=0.000 9）和阑尾炎复发率（OR=23.47,95%CI:5.72～96.32,P＜0.000 1）。另外,择期手术比早期手术时间短（ WMD=-19.06,95%CI:-33.61～-4.52,P=0.01）,术后并发症发生率低（OR=0.26,95%CI:0.07~0.94,P=0.04）,两 者的住院时间没有差异（WMD=0.91,95%CI:-5.85～7.68,P=0.79）。结论:保守治疗阑尾周围脓肿能明显减少并发 症和脓肿复发的发生率,并且能明显缩短择期手术的手术时间和术后禁食时间,加速患者康复,具有一定的安全性和 有效性。     

EPCs在MSCs向肝样细胞转化中作用的初步探讨

目的：探讨内皮前体细胞(endothelial precursor cells, EPCs)在间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)向肝样细胞转化中的作用。方法：分离培养SD大鼠MSCs和EPCs,取第3代MSCs向肝样细胞转化培养,培养过EPCs的无血清及因子的培养基(endothelial progenitor cell-conditioned medium, EPCs-CM)、无血清的α-最低必需培养基(alpha minimal essential medium, α-MEM)分别与肝细胞转化培养基按1∶1比例配置,作为实验组和模型对照组,正常α-MEM培养基为空白对照组,分别观察细胞形态及数量变化;在培养3、5、7、9 d时应用免疫荧光检测甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、清蛋白(albumin, ALB)的表达。结果：空白对照组MSCs形态无明显变化;实验组与模型对照组细胞均出现肝样细胞形态。空白对照组未见AFP、ALB表达,模型对照组和实验组在3、5、7、9 d AFP、ALB表达水平均增高,其中实验组比模型对照组AFP、ALB水平增高明显。结论：EPCs在MSCs向肝样细胞转化中可能起一定的促进作用。     

非典型肾综合征出血热病例早期诊断探讨体会

例1，男，6岁。因发热、腹痛、恶心及周身不适4天，曾在单位以感冒对症治疗无好转于1996年11月24日入院。查体：体温37．4℃、脉搏100次／min、呼吸26次／min、血压12．0／8．0KPa，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，咽赤，心肺正常，肝肋下1．0cm，脾未及，肾区无扣击痛。实验室检查：WBC59．6×10^9／L、HB130g/L、N0．19、L0．18、PC59×10^9／L、杆状核0．16、幼稚细胞0．10、异淋0．37，尿蛋白（＋＋）。镜检：RBC1—4，高，临床疑诊急性白血病，做骨穿，第3天出现高热，面部见散在针尖大小出血点，复查血常规幼稚细胞无增多，血小板36×10^9／L，尿蛋白（＋＋＋＋），且出现颗粒、透明管型。骨穿回报未发现异常，此期正值出血热发病高峰，查出血热抗体阳性而确诊为出血热。[第一段]     

多普勒引导痔动脉结扎术与Milligan—Morgan手术的对比研究

目的探讨多普勒引导痔动脉结扎治疗痔的临床效果。方法60例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者随机分为结扎组与切除组，每组各30例。对比观察症状改善情况、患者满意度、术后疼痛指数及术后并发症等指标。结果结扎组和切除组患者术前症状均得到有效控制。对于痔出血的治疗，结扎组优于切除组（P＜0．05），疼痛指数结扎组明显低于切除组（P＜0．01）。对于脱垂的治疗、患者满意度和术后并发症，两组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论多普勒引导痔动脉结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔具有方法简单、安全有效、微创及恢复快的优点，但远期效果需进一步观察。     

通化市近三年疑似结核患者初诊抗酸杆菌涂阳率调查及分析

目的了解结核疑似患者初诊不同标本涂片抗酸杆菌检出情况。方法分别对2004年至2006年共计2560例门诊初诊疑似结核患者进行不同标本涂片抗酸染色查结核杆菌。结果2560例中有416例为阳性，涂阳率为16．25％。结论涂片抗酸染色查结核杆菌在结核病的监测、检测工作中担负着重要作用，不论从检出率还是检出效果上都是最佳的。     

酒泉市孕龄妇女孕期及孕早期增补斯利安对预防出生缺陷知晓情况与投服情况的调查分析

目的了解酒泉市孕龄妇女孕期及孕早期增补斯利安对预防出生缺陷知晓情况以及投服情况。方法对酒泉市7个县、市自2002年10月至2005年10月间孕期及孕早期增补斯利安的孕龄妇女21790人进行追踪随访调查。结果21790名孕期及孕早期孕龄妇女知晓服用斯利安的人数为21417人，占98．3％；不知晓的人数为373人，占1．7％。21790孕龄妇女中孕期及孕早期增补斯利安的人数为14264人，占65％；未增补人数为7526人，占35％。21790名新生儿中出现出生缺陷的为111人，其中未增补斯利安的出生缺陷人数为103人，发生率为1．37％，增补斯利安后出现出生缺陷的人数为8人，发生率为0．06％。结论孕龄妇女孕期及孕早期增补斯利安预防出生缺陷这项“工程”已经在酒泉市得到广泛宣传和普及，孕期及孕早期增补斯利安对预防出生缺陷有重要的意义。     

体外冲击波碎石焦点区域的时域有限差分法数值仿真

体外冲击波碎（Extracorporeal shock wave lithotropisy，ESWL）形成的焦点区域形状、大小、位置和声压分布等是影响其治疗效果的主要因素之一。本文利用笔者等以前提出FDTD（Finite Difference Time Domain）超声波非线性传播的仿真法，以实际Reichenberger的ESWL实验为例建立仿真模型，数值仿真TESWL超声波非线性传播过程，研究ESWL焦点附近的声压分布、焦点区域的大小、形状、位置及人体组织对焦点区域的影响。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速46例分析

目的 评价射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的有效性、可靠性和安全性。方法 46例患者均接受射频消融术，常规放置盈状窦电极、高位右心房电极、希氏束电极、右室电极，经高位右房、右心室程控刺激完成电生理检查，确定室上速发作类型，标测并消融。消融终点：房室结内折返性心动过速：程控刺激不能诱发室上性心动过速、跳跃现象消失，或虽存在但静滴异丙。肾上腺素不能诱发室上速，即使有心房回波，不超过一个；房室折返性心动过速：显性预激delta波消失，心室起搏呈室房分离或递减性传导，希氏束导管A波最早；隐匿性旁路：心室起搏放电时VA分离，偏心传导消失，出现室房分离或希氏束导管A波最早的室房递减性传导或心动过速终止于旁道逆传。结果 46例均成功，房室折返性心动过速25例，房室结内折返性心动过速20例，房室折返性心动过速合并房室结内折返性心动过速1例，术中、术后未出现房室传导阻滞、动脉栓塞、静脉血栓形成、心包填塞、假性动脉瘤、动-静脉瘘、气胸、瓣膜损伤、死亡等并发症，随访3月～5年，无一例复发。结论 射频消融术是一种安全、有效、可靠的根治阵发性室上性心动过速的方法，成功率高，极少有并发症。     

辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛40例疗效分析

目的 探讨辛伐他汀联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的治疗作用。方法 82例不稳定型心绞痛随机分为两组，治疗组40例，给予低分子肝素5000u皮下注射12h／1次辛伐他汀40mg每晚一次；对照组42例，给予硝酸酯、阿司匹林、钙拮抗剂和β-受体阻滞剂。结果 治疗组优于对照组。结论 辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛有良好效果。