PTCD在高龄恶性梗阻性黄疸患者治疗中的临床应用

目的评价透皮经肝胆造影及引流术（PTCD）对高龄恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果。方法63例经CT,MRI和超声或活检证实的恶性梗阻性黄疸患者（男性34例,女性29例,年龄68～96岁,平均78.5岁）,其中,胆管癌20例,胆囊癌8例,肝癌8例,肝转移瘤10例,以及胰头癌17例,均接受了PTCD,19例又经胆道内支架植入。对全部患者的临床资料进行了回顾性分析。结果PTCD在所有患者中获得了技术成功。介入治疗后,患者的主要症状与体征,诸如黄疸、发热、皮肤瘙痒等均得到有效控制和明显缓解,血清总胆红素（STB）与谷丙转氨酶（ALT）水平均较治疗前显著降低。本组患者中PTCD引起的并发症有胆道少量出血,发热,肝区疼痛等,但这些症状经对症治疗后很快消失,未发生与该治疗操作有关的严重并发症。结论PTCD是姑息性治疗高龄恶性梗阻性黄疸患者的一种安全、有效方法。     

原发性肝癌寄生性供血的介入治疗

目的:探讨原发性肝癌的寄生性供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法:本组32例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生性血管探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE)。结果:32例患者共见36条肝外寄生性血管,其中膈动脉(12/36);胃十二指肠动脉及胃网膜动脉(10/36);胃左动脉(6/36)占多数。6条肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余30条肝外营养血管均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论:原发性肝癌,特别是晚期肝癌,寄生性供血较为常见和多变,对肝癌的TACE治疗具有重要的意义。     

荷泽市脑血管疾病致精神障碍相关因素的临床研究

目的：进一步探讨脑血管疾病致精神障碍的发生率及相关因素。方法：采用中国精神疾病CCMD-2R诊断分类标准及HAMD量表及自制一般情况调查表，对菏泽市3862例脑血管疾病伴精神障碍患进行调查评分，并采用logistic回归统计方法对有关因素进行分析。结果：菏泽市九县一区脑血管疾病伴精神障碍总发生率50．70％。其中轻度34．12％，中度12．80％，重度3．20％。引起脑血管疾病致精神障碍的相关因素是：既往有精神障碍病史，其次是性别、家庭和睦情况、家庭经济情况、神经功能缺损程度、病程及合伴疾病种类、A型性格等。结论：对脑血管疾病致精神障碍发生率和相关因素的研究，为防治精神障碍、促进病人康复、提供重要的临床依据。     

沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合应用治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:探讨沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合用于治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选择因支气管哮喘疾病就诊的200例患者,随机分为观察组100例(采用沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合治疗),对照组100例(仅使用沙美特罗替卡松治疗),对比两组患者在治疗前后的临床症状,记录其结果。结果:经过一系列的治疗,观察组治疗的有效率为96%(96/100),对照组为87%(87/100),两组的有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合使用在治疗支气管哮喘疾病方面效果较为明显,不仅能够改善哮喘在临床中的症状,还能够抑制其再次发作,应被推广使用。     

健体I号水煎剂及多糖对运动性疲劳大鼠自由基的影响

目的:通过健体Ⅰ号水煎剂及多糖成分对运动性疲劳大鼠自由基的影响,探讨中药复方健体Ⅰ号对运动性疲劳的预防作用及主要作用部位。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、水煎剂组、多糖组。各组大鼠进行3周每天4小时的游泳训练,每日游泳前30分钟水煎剂组按16.8g·kg-1·d-1剂量灌服健体Ⅰ号水煎液;对照组灌服等量生理盐水;多糖组按1.1g·kg-1·d-1剂量灌服健体Ⅰ号多糖水溶液。3周后取样测定血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量;取肝组织测肝糖元、取右后肢股四头肌测肌糖元含量。观察运动性疲劳大鼠自由基及糖元的变化及中药复方健体Ⅰ号水煎液及多糖成分对上述指标的影响。结果:水煎剂组较对照组能明显提高血清中SOD活性(P0.01),多糖组无明显差异;而对照组的血清中MDA含量明显高于水煎剂组及多糖组(P0.01),水煎剂组的血清MDA的含量较多糖组低(P0.05);对照组的糖元含量明显低于水煎剂组及多糖组(P0.05,P0.01)。结论:健体Ⅰ号水煎液及多糖成分有明显的抗氧化功能,对运动性疲劳有较好的治疗作用。     

体外检测近交系小鼠HBsAg特异性细胞毒T淋巴细胞方法的建立

通过磷酸钙法用含ＨＢＶＳ基因的质粒ｐＲｃ／ＣＭＶＳ与含筛选标记基因—ｎｅｏｒ基因的质粒ｐＳＶ２ｎｅｏ对ＢＡＬＢ／Ｃ近交系小鼠肥大细胞瘤细胞株—Ｐ８１５细胞进行了质粒共转染，并经Ｇ４１８筛选得到了Ｇ４１８抗性细胞，即Ｐ８１５Ｓ细胞。斑点杂交和免疫组化实验分别证实Ｐ８１５Ｓ细胞内有ＨＢＶＳ基因的存在；Ｐ８１５Ｓ细胞浆内和膜上有ＨＢｓＡｇ的表达。表明了Ｐ８１５Ｓ细胞可作为体外检测ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠ＨＢｓＡｇ特异性ＣＴＬ的靶细胞。进一步对Ｐ８１５Ｓ细胞成功地进行５１Ｃｒ标记，以及标记靶细胞５１Ｃｒ最大释放值和自然释放值的测定表明：利用５１Ｃｒ释放法体外检测近交系小鼠（ＢＡＬＢ／Ｃ）ＨＢｓＡｇ特异性ＣＴＬ功能的方法被建立。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区NAA/Cr、Cho/Cr的变化

目的研究初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区N-乙酰天门冬氨酸复合物( NAA)/肌酸( Cr)、胆碱复合物( Cho)/Cr的变化。方法氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检测30例初诊2型糖尿病患者双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白( HbAlc)、三酰甘油( TG)、胆固醇( CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HOMA-β细胞功能指数( HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。胰岛素泵强化降糖10~14 d,血糖达标后复查上述指标予以对比。结果胰岛素强化治疗后,患者 FPG、2 hPG、TG、CHO、LDL、HOMA-IR水平降低(P<0．05,P<0．01),HOMA-β水平升高( P <0．05);左右侧海马区 NAA/Cr 升高( P <0．05),右侧海马区 Cho/Cr 降低( P <0．05),左侧海马区
　　Cho/Cr呈下降趋势,但差异无统计学意义;NAA/Cr、Cho/Cr与血糖、HOMA-β、HOMA-IR有一定相关性。结论胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病,可改善患者血糖、血脂,同时可升高双侧海马区NAA/Cr、降低右侧海马区Cho/Cr,其机制可能与血糖降低、胰岛素分泌增加、胰岛素抵抗改善有关。     

急性阑尾炎并存疾病漏诊分析

<正>急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,本院于2000年8月至2007年1月,共治疗643例阑尾炎,出现并存阑尾炎周围疾病(附件炎症,阑尾周围肿瘤)3例,并存输卵管脓肿2例,良性阑尾黏液囊肿1例。并存6例,约占0.6%,出现漏诊5例,漏诊率83.3%。现就诊治情况报道如下。     

肝脾相关理论在胆道外引流术中的应用研究

目的:探讨健脾疏肝法对胆道外引流术后患者的影响.方法:将行胆道外引流术患者随机分为2组,治疗组60例术后予逍遥散(柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷)加减治疗;对照组60例术后仅行常规处理,不服用中药,2组疗程均为术后1周.结果:治疗组患者术后第5天开始,患者肝功能指标ALT、AST、TBil、DBil及黄疸消退时间与对照组差异明显,第7天Alb与对照组相比有差异,同时治疗组胃肠功能恢复时间、胆汁引流量正常时间与对照组也有差异.结论:健脾疏肝法可以改善胆道外引流患者肝功能,加快患者胃肠功能恢复.