中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析

目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。±     

农村老年人日常生活活动能力及影响因素研究

目的调查浙江省农村老年人的体能状况和卫生保健及养老需求,分析老年人日常生活活动能力（ADL）受损的主要危险因素并评价其危险程度。方法采用问卷调查法,调查农村老年人800人,应用老年人日常生活活动能力量表测评其ADL得分现状及有关的影响因素。结果不同年龄组、不同慢性病的ADL值差异有统计学意义,不同性别、不同生活方式的ADL差异无统计学意义。结论针对导致ADL受损的主要危险因素,采取有效预防对策,以提高老年人的健康水平及生活质量。     

RT-PCR检测手足口病病原体EV71

目的 应用分子生物学技术检测手足口病病原体EV71,为临床诊断提供依据.方法 根据卫生部发布的<手足口病预防控制指南>(2008年版),收集2008年5月深圳市东湖医院收治的临床诊断为手足口病患儿的大便标本265份.应用RT-PCR技术检测手足口病病原体EV71,将RT-PCR产物测序并在GenBank进行比对分析以检测该方法 的准确度.结果 RT-PCR扩增到特异性EV71 VP1区DNA片段,大便阳性率为24%.测序验证所得DNA片段是EV71 VP1区基因,同时也验证RT-PCR准确度达70%(14/21).结论 RT-PCR检测手足口病病原体EV71可以应用于临床辅助诊断.     

医院药学管理者管理能力测评量表的编制及信效度检验

目的:编制医院药学管理者管理能力测评量表,并检验其信效度,为医院药学管理者管理能力评价提供测评工具.方法:应用德尔菲法对医院药学管理者应具备的管理能力进行三轮函询,并确定各指标权重值;编制医院药学管理者管理能力问卷,对318名医院药学管理者和药师进行调查以检验其信效度.结果:参与函询的专家积极性较高,专家的权威系数为0...     

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素分析

目的探讨影响应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的危险因素。方法回顾性收集2010年3月至2015年5月由南阳市中心医院和河南省人民医院心内科收治的应用IABP治疗的AMI合并CS患者(n=46)的临床资料,Logistic回归分析影响AMI合并CS患者院内死亡的危险因素。随访出院患者至2018年5月,统计其生存率,COX风险回归模型分析影响AMI合并CS患者远期生存的危险因素。结果 46例患者院内死亡19例,死亡率41.30%,Logistic回归分析显示年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发心排量不足是应用IABP治疗的AMI伴CS患者院内死亡的危险因素。27例出院患者3年生存率62.96%,平均生存时间为(29.15±8.39)月,COX风险回归模型分析显示年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者院外生存的危险因素。结论年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者近远期预后的危险因素,临床对于高龄、多支冠状动脉病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后TIMI低级别患者应加强监护,积极采取补救措施以改善患者预后。     

黄芪注射剂对糖尿病肾病小鼠肾脏脂联素表达影响的研究

目的:探讨黄芪注射剂对糖尿病肾病小鼠肾脏脂联素表达的影响。方法:SPF级C57BL/6小鼠60只,体质量(20±2)g。腹腔注射链脲佐菌素法造模,取80只小鼠随机分为空白组(n=16)、模型组(n=16)、阳性对照组(n=16)、低剂量实验组(n=16)、高剂量实验组(n=16)。空白组不给予造模,每日给予等剂量生理盐水灌胃;模型组于造模成功后给予等剂量生理盐水灌胃;阳性对照组给予坎地沙坦5mg/(kg·d)灌胃;低剂量实验组给予1.0mg/(kg·d)灌胃;高剂量实验组给予2.0mg/(kg·d)灌胃,各组均持续8周。比较各组大鼠体重和血糖变化,24h尿量和24h尿微量蛋白变化,肾功能指标变化,及脂联素mRNA表达。结果:与空白组比较,模型组、阳性对照组、低剂量实验组和高剂量实验组体重降低而血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿量、24h尿微量蛋白、脂联素mRNA表达上升,均有统计学差异(P0.05)。模型组、阳性对照组、低剂量实验组和高剂量实验组体重无明显变化(P0.05)。与模型组比较,阳性对照组、低剂量实验组和高剂量实验组血肌酐、尿素氮、24h尿量、24h尿微量蛋白、脂联素mRNA表达降低(P0.05)。与阳性对照组比较,低剂量实验组血肌酐、尿素氮、24h尿量、24h尿微量蛋白、脂联素mRNA表达无明显变化(P0.05),而高剂量实验组则表达降低(P0.05),高剂量实验组则低于低剂量实验组(P0.05)。结论:黄芪注射剂可降低糖尿病肾病小鼠肾脏脂联素表达,且可改善肾功能降低血糖,具有重要研究价值。     

PKP与过伸复位加PVP治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的比较

目的:探讨PKP与过伸复位加PVP治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效的比较。方法:将2010年3月～2012年3月入院的48例单一椎体老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者分为治疗组25例行PKP术和对照组23例行过伸复位加PVP术。术前及术后3d进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体前缘高度恢复率及骨水泥的渗漏率。结果:手术全部成功,患者术前及术后3d的VAS评分:治疗组与对照组无统计学差异(P>0.05),均能有效缓解疼痛;椎体高度前缘恢复率两组有统计学差异(P<0.01),治疗组好于对照组;骨水泥的渗漏率两组有统计学差异(P<0.01),治疗组明显好于对照组。结论:PKP与过伸复位加PVP术均能缓解疼痛,PKP术能有效地减少骨水泥的渗漏及更好地恢复病椎的高度。     

小儿支气管非金属特异物的X线诊断(附14例报告)

支气管异物分不透X线性和可透X线性两种，前者诊断较易，后者因依赖于间接征象特别对小儿由于其异物吸入，使这重要环节由父母代诉或不详，缺乏可靠性，故诊断较困难，本文仅对小儿支气管非金属性异物的x线表现进行分析，14例患儿均属支气管镜下异物取出术纪实。1临床资料本组14例，男10例，女4例，年龄最小2岁，最大6岁，平均4岁，病程最短2天，最长两个月，异物位于右侧支气管者12例，位于左侧支气管者2例，异物分别为花生米、黄豆、果核、虾仁。提供异物吸入后阵发性呛咳史者6例，均由其父母代诉；因咳嗽、气急、发热来院就诊者8例。实…     

基于CiteSpace的中医药治疗肺癌知识图谱可视化分析＊

目的 基于CiteSpace工具，对中医药治疗肺癌的文献进行知识图谱可视化分析，探索中医药治疗肺癌的发展状况。方法 在中国知网中检索2009年-2018年中医药治疗肺癌的相关文献，应用CiteSpace3.9.R6软件对作者、机构、关键词绘制知识图谱并进行分析。结果 共纳入文献1050篇，近10年发文量较为稳定。研究学者440位，以徐振晔等为代表；研究机构为352家，以上海中医药大学附属龙华医院为代表；关键词为140个，频次最高的为非小细胞肺癌，聚类显示研究主要包括中医药治疗肺癌临床疗效观察、名老中医诊治肺癌规律分析、生物学机制研究及中西医结合治疗肺癌等方向。应用数据挖掘技术于该领域是目前研究主流，且持续性可观。结论 近10年我国中医药治疗肺癌领域正处于蓬勃发展时期，中医药治疗肺癌具有独特优势，通过图谱初步直观展现了该领域发展脉络、研究热点及前沿趋势，为科研人员提供研究方向。     

甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的相关因素分析

目的:探讨甲状腺全切术后甲状旁腺激素（parathyroid hormon,PTH）水平发生变化的相关影响因素及变化趋势,从而指导临床治疗。方法:回顾性分析2015年7月至2017年7月于我院甲状腺外科行甲状腺全切除术的180例病人资料,术后均给予预防性补钙,术后24小时均复查PTH、血钙,术后1、6个月随访血PTH及血钙水平。对所有病人的临床资料进行数据分析。结果:术后24小时、术后1个月的甲状旁腺功能减退发生率分别为32.20%、19.40%,6个月后甲状旁腺功能减退的发生率0.60%。年龄、是否Ⅵ区淋巴结清扫、是否甲状旁腺自体移植等是术后24小时发生甲状旁腺激素变化的危险因素。单因素分析结果显示,是否甲状旁腺移植、术后24 h PTH值是影响术后1个月甲状旁腺激素水平的危险因素。结论:Ⅵ区淋巴结清扫、术中甲状旁腺的显露、移植甲状旁腺及数量影响术后不同时期的甲状旁腺激素水平的变化,术中甲状旁腺的血运及功能的保护至关重要。