腹腔镜手术中头高位或头低位时β2-微球蛋白和肾素血管紧张素系统的变化

目的:探讨全麻下腹腔镜手术中肾功能和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的变化及其与体位的关系.方法:测定ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术女性患者15例(头高位组)和妇科腹腔镜手术患者11例(头低位组)气腹前10 min(平卧位)、气腹后30 min(头高位或头低位)及解除气腹后10 min(头高位或头低位)各时点的血浆β2-微球蛋白 (β2-MG )、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)浓度.结果:与气腹前比较,两组患者气腹期间血浆PRA( P<0.05)、 AⅡ( P<0.05)、β2-MG( P<0.05)浓度均明显升高,但两组间比较差异均无显著性.以上各指标在解除气腹后均明显下降,接近气腹前基础值.结论:腹腔镜手术中10～12 mmHg的气腹压可引起肾小球滤过率明显降低和RAAS活性显著升高,头高位与头低位时其变化程度并无明显差别.     

不科学使用抗菌药物的常见现象

抗菌药物是在疾病防治中应用最广泛的药物之一．它对控制感染性疾患起到重要作用，但应用不当不仅造成浪费．还会引起许多药源性疾患并诱导细菌耐药性发生。加强抗菌药物科学使用的宣传和管理工作刻不容缓。目前，在抗菌药物的使用中，常存在着以下几种不科学的用药现象。     

航渡营养口粮抗疲劳实验研究

目的：评价航渡营养口粮抗疲劳功能。方法：50只小鼠随机分成氨基酸低，中，高剂量组，混合饲料组和对照组，进行运动耐力测定，血清尿素氮浓度测定和血糖测定。结果：给予氨基酸的小鼠，与对照组比较负重游泳时间明显延长（P＜0．05），小鼠负重游泳至力竭时血清尿素氮浓度明显降低（P＜0．01），氨基酸高剂量组和混合饲料组小鼠血糖水平高于对照组。结论：航渡营养口粮能有效地提高小鼠机体运动耐力，维持血糖水平，降低血清尿素氮浓度，抗疲劳。     

EXTERNAL MALLEOLUS ACTION ON ANKLE STABILITY IN FIBULAR RESECTION

In the management of ankle joint fractures, re- duction and fixation of the lateral malleolus should be emphasized. The lateral maUeolus should have anatomical reduction and fixation should be reliable. Fibular integrity is essential in stabilizing the ankle joint. Routine section of the fibula may result in separation of the inferior tibiofibular joint, ankle instability and talus displacement. Eventually this leads to traumatic arthritis. So special attention should be paid to fibular resection, even partial removal of the fibula for transplantation should be carried out carefully.     

早期小剂量盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察小剂量的盐酸纳络酮治疗急性脑梗死的临床疗效及副作用。方法将104例急性脑梗死患者随机分为2组;2组在常规治疗的基础上,治疗组用纳络酮（2～4mg/d）,对照组用脑活素（10mL/d）,疗程15d;治疗前后分别行神经功能缺损评分,疗程结束后行临床疗效评定,并观察药物副作用。结果2组神经功能缺损均有明显改善,治疗组优于对照组,未发现明显副作用。结论早期小剂量应用纳络酮治疗急性脑梗死,临床疗效好,无副作用。     

新生儿尿表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值

临床对胎儿成熟度的评估主要依靠病史、孕妇体检和超声波检查来判断，结果均无准确性，而采用羊膜腔穿刺，检测羊水中各种反映胎儿组织器官成熟的生化指标孕妇往往难以接受。为寻找简便可靠的判断胎儿成熟度的方法，我们对28～41周新生儿血清、尿液、羊水中表皮生长因子(EGF)等进行了检测，现将结果报告如下。     

009背痛患者与对照组腰椎活动范围和腰椎前弯的比较

目的 比较背痛患者和相匹配的对照组在腰椎活动范围和腰椎前弯之间的差别。     

好黄芩甙对发热家兔下丘脑及脑脊液中环磷腺芳含量的影响

目的：从中枢发热介质的角度探讨野黄芩甙的解热机制。方法：本实验用内毒素(ET)复制家兔发热模型，观察野黄芩甙的解热作用及对家兔下丘脑和脑脊液中环磷腺甙(cAMP)含量的影响。结果：静脉注射ET后80min，野黄芩甙 ET组家兔的体温明显低于ET组(P＜0.01)，表明野黄芩甙具有明显的解热作用；并且野黄芩甙能抑制ET所致的下丘脑中cAMP含量的升高(P＜0．01)和脑存液中cAMP含量的升高(P＜0．01)；相关分析显示，下丘脑和脑脊液中cAMP的含量变化与体温变化之间至明显的正相关(P＜0．01)。结论：野黄芩甙可能是通过抑制下丘脑和脑脊液中cAMP含量升高而发挥其解热作用的。     

原发性甲状腺功能减退症的肌酸磷酸激酶升高问题

部分原发性甲状腺功能减退症（甲减）病人的血清酶升高，易被误诊为急性心肌梗死。但其血清酶升高以肌酸磷酸激酶（CPK）为主，且无血清酶及心电图的动态变化，故可除外心肌梗死。1临床资料1993年5月～1995年12月在本院住院治疗的原发性甲减其20例，其中11例有血清酶升高，占55％，l例入院时即确诊为急性下壁、正后壁心肌梗死合并甲减，不列入观察对象，其余10例资料如下。在血清酶升高的10例患者中，男性2人，女性8人，年龄为38～67岁，平均57岁，经采集病史、体检及查血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH（均采用放射免疫法测定）、血脂后…