1例表现为重症肌无力的脑干脱髓鞘病变

重症肌无力是临床较常见的自身免疫性肌肉疾病,是由于神经肌肉接头处的烟碱型乙酰胆碱受体受到自身抗体的攻击而破坏所致,表现为横纹肌波动性无力,休息时或应用胆碱酯酶抑制剂后好转,运动时加重,常累及眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、四肢肌和呼吸肌。而脱髓鞘也是一种神经自身免疫性疾病,主要累及中枢神经系统白质,造成神经纤维的炎性脱髓鞘,由于病变累及的部位不同,因此临床表现多种多样,常易导致误诊,以下即为表现为重症肌无力的脱髓鞘病例,现报告如下。1病例患者,女,17岁,因双眼睑上抬困难5d而于2006年11月3日住入我院。主要表现为5d前无明显…     

真菌性上颌窦炎的临床CT诊断

目的 探讨真菌性上颌窦炎的临床及CT表现。方法 回顾性分析经手术—病理证实的12例真菌性上颌窦炎的临床及CT表现。结果 上颌窦腔密度增高、粘膜增厚12例，腔内出现斑点状、线样钙化8例，腔内软组织肿块3例，窦壁吸收破坏4例。结论 窦腔软组织内高密度钙化是真菌性上颌窦炎的特点，CT扫描是诊断本病的重要方法。     

体位性呼吸困难 突发呼吸骤停

病历摘要 女，37岁，农民，因体位性呼吸困难2年，突发呼吸骤停20d于2006年6月7日入院。患者近2年来不能平卧及左侧卧位睡眠，否则会出现憋喘，面色青紫，右侧卧位及俯卧位仍有张口呼吸现象。近半年来出现双下肢无力感。入院前20d，午休时（右侧卧位）被家人发现其右上肢及头面部青紫，唤醒后无不适主诉。当日晚10：00其家人再次发现患者面部青紫，口吐白沫，无呼吸，呼之不应。     

椎体后缘骨块类疾病伴腰椎间盘突出临床分析

目的：探讨椎体后缘骨块类疾病伴腰椎间盘突出症的临床特点诊断和治疗。方法：对５５０例椎 后缘骨块类疾病根据临床表现、ＣＴ及Ｘ线、治疗、进行分类分析。结果：通过对５５０例根临床特点的鉴别分析。达到分类合理,提高了此类病的诊断经及治愈率。结论：要取得椎体后缘骨块类疾病伴腰椎间盘突出的有铲治疗,关键在于认识各类病变特点,明确诊断,采取针对性治疗。     

帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛的临床疗效

目的:观察帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛(CTH)的临床疗效。方法:CTH患者60例,随机分为给予帕罗西汀联合安慰剂软膏治疗的对照组和给予帕罗西汀联合白脉软膏治疗的观察组各30例,疗程8周。比较治疗前后患者外感受抑制实验(ESP)的第二潜伏期(ESP2)、时限及肌电频率、波幅变化,评价头痛程度、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果:治疗后2组EPS2潜伏期明显缩短,时限明显延长(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05)。对照组肌电频率和波幅改变不明显(P>0.05),观察组肌电频率和波幅明显降低(P<0.05)。2组头痛程度、焦虑抑郁情绪评分明显低于治疗前,生活质量评分明显高于治疗前(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合白脉软膏治疗CTH疗效优于单用帕罗西汀。     

非胰岛素依赖型糖尿病误诊教训

糖尿病临床上分胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)及非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)。Ⅰ型糖尿病多发生于青少年,起病急,病情严重,三多(多饮、多食,多尿)一瘦(体质消瘦)症状典型,临床结合血糖、尿糖易确诊,该型糖尿病只占糖尿病的10%左右,而Ⅱ型糖尿病约占80%,Ⅱ型糖尿病多发生于40岁以上的成年人和老年人,较多病人体型肥胖,三多一瘦症状不明显或无,往往被并发症的症状所掩盖,易造成误诊,我院于1979～1991年共遇该型病例误诊32例,现将典型4例(均为空腹血糖)病人报告如下:     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT表现（附29例分析）

晚发性维生素K（以下简称VK）缺乏症颅内出血系指新生儿晚期及婴儿早期（主要为生后20天至3个月）各种原因致VK缺乏而引起的颅内出血[1]，本病起病急骤，死亡率高，预后不良，早期诊断与及时治疗非常重要。现将经临床、实验室及CT检查证实的29例病例分析如下。材料与方法29例中，男ZI例，女8例，男女之比为2．6：1，足月儿26例，早产儿3例，发病日龄24～63天，＜30夭2例，占6．9％，30～60天23例，占79．3％，＞60天毛例，占13．8；母乳喂养24例，占82．8％，人工喂养5例，占17．2％。临床表现：呕吐9例，抽风8例，昏迷、意识障碍8例，…     

头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用研究

目的评价头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用。方法采用纸片扩散法确证试验检测ESBLs,K-B法测定头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用。结果 1258株肺炎克雷伯菌中产ESBLs94株,头孢美唑对肺炎克雷伯菌产ES-BLs株和非产ESBLs株均具有良好的抗菌作用。头孢美唑对产ESBLs株的体外敏感率为87.2%,优于测试的青霉素类、第一、第二代头孢菌素和喹诺酮类抗生素;但低于亚胺培南、厄他培南及哌拉西林-他唑巴坦;与阿米卡星、头孢匹肟和头孢替坦敏感性相近。结论头孢美唑钠对ESBLs稳定,对肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用。     

血清视黄醇结合蛋白4和非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平,探讨血清RBP4与NAFLD发病的相关性。方法分别测定324例NAFLD患者和200名健康对照者血清RBP4、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹葡萄糖（Glu）水平,比较各指标在2组中的差异。结果 NAFLD组血清RBP4水平[（58.42±20.74）mg/L]明显高于对照组[（39.1±7.1）mg/L]（P〈0.01）;Logistic回归分析显示血清RBP4是与NAFLD发病相关的独立危险因子（预期比数比为1.138,P〈0.05）,Pearson相关分析提示血清RBP4水平与Cr、TC、TG、LDL-C水平呈正相关（r分别为0.270、0.393、0.175、0.158,P均0.057）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.186,P〈0.05）。结论血清RBP4水平与NAFLD患病相关,并且与Cr、TC、TG、LDL-C、HDL-C具有相关性。