锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析

目的 探讨经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素,为临床提供依据。 方法 采用回顾性分析方法,收集2013年1月-2015年2月河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院收治 的采用经额部锥孔引流治疗的高血压脑出血患者的资料。记录患者性别、年龄、术前血压、血糖、血 脂水平、体质指数、术前血肿量、术前格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、蒙特利尔 认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、发病至手术时间、术中有无活动性出血、术后血压控 制情况。采用单因素和多因素分析经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素。 结果 共收集100例患者的资料,其中术后发生再出血15例,发生率为15.0%。单因素分析结果显 示,未再出血组与再出血组术前收缩压（[ 125±12）mmHg vs（146±17）mmHg,P＜0.001]、术前血肿量 （[ 58.7±4.5）ml vs（63.4±6.2）ml,P＜0.001]、发病至手术时间[5.1（3.2,9.2）h vs 6.9（5.3,11.5）h, P＜0.001]、术中有活动性出血[11（12.9%）vs 9（60.0%）,P＜0.001]、术后血压控制率[60（70.6%）vs 3（20.0%）,P＜0.001]等因素有显著差异。多因素Logistic回归分析显示,术前血肿量大[比值比（odds ratio,OR）1.035,95%可信区间（confidence interval,CI）（1.008,2.359）]、发病至手术时间长[OR 1.289, 95%CI（1.027,6.325）]、术中有活动性出血[OR 2.154,95%CI（1.067,3.245）]为经额部锥孔引流治疗 高血压脑出血后再出血的危险因素;术后血压控制为保护因素[OR 0.147,95%CI（0.004,0.358）]。 结论 经额部锥孔引流治疗高血压脑出血,术前血肿量大、发病至手术时间长、术中有活动性出血、 术后血压未控制的患者术后再出血的风险更高。     

钻单孔8号尿管引流腰穿注入生理盐水治疗慢性硬膜下血肿120例的临床体会

目的:探讨慢性硬膜下血肿有效治疗方法减少复发,降低复发率.方法:回顾2005-2010年我科收治120例慢性硬膜下血肿患者,予以钻单孔,8号尿管引流,腰穿注入20毫升生理盐水,联合奥拉西坦注射液4.0日一静点进行治疗.结果:随访一年,全部治愈,无一例复发.结论:钻单孔,8号尿管引流,腰穿注入20毫升生理盐水,联合奥拉西坦注射液4.0日一静点.降低了复发率,是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法.