妊娠糖尿病危险年龄的探讨

目的了解导致妊娠糖尿病的危险年龄。方法对孕周在24~40周的486名孕妇行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),评估其妊娠年龄与血糖水平的关系。结果超过15%的孕妇服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L。其年龄与OGTT空腹血糖、服糖后2 h血糖呈正相关(r值分别为0.157,0.263,P<0.001)。34岁孕妇服糖后2 h血糖为(9.14±1.52)mmol/L,比<33岁孕妇服糖后2 h血糖(4.81±1.06)~(6.68±2.35)mmol/L明显升高。结论导致妊娠糖尿病的危险年龄为34岁,妊娠糖尿病的危险年龄和2型糖尿病的发病年龄一样已开始年轻化。     

基于CBR和SVR的生化需氧量预测模型

针对污水处理过程生化需氧量（BOD）浓度难以实时监测的问题,建立了一种基于支持向量回归机（SVR）修正方法的案例推理（CBR）预测模型。该模型主要包括案例检索、案例重用、SVR修正、案例存储等4个部分,其中,SVR修正模型是利用历史数据构造修正案例库,并采用SVR训练而获得的,可以对传统CBR求解模型得到的BOD浓度建议值进行修正。实验表明本文模型的拟合误差优于支持向量机（SVM）、BP神经网络、RBF神经网络以及传统CBR方法,说明SVR修正方法的引入可以改善CBR的回归性能,提高CBR的学习能力。     

髋关节前脱位伴股骨干骨折损伤1例

患者，男，28岁。主因车祸外伤后，右大腿肿胀，腹股沟区疼痛2h而急诊入院。行X线检查发现右髋关节脱位伴股骨中下段横折，髋关节CT证实右髋关节前脱位。查体：生命体征正常。右下肢处于外展、外旋、屈曲畸形位，腹股沟处肿胀，肤色略青紫，可以触摸到股骨头。右大腿中下段肿胀，畸形伴反常活动，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱，末梢血运良好。急诊人手术室在硬膜外麻醉下，采取前外侧手术切口行右股骨横折切开复位八孔加压钢板内固定。手术过程顺利，出血不多，时间约60min，多功能监测仪显示各项生命指标均在正常范围之内，术者和助手采取Allis法，顺利将髋关节前脱位复位，效果好。     

CaMKⅡ 在心血管疾病中作用的研究进展

钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）具有多重作用,并在心血管事件中有着举足轻重的地位。特别是其可以作用于多种分子信号通路中的下游靶点,促进血管疾病、心衰、心肌肥厚和心律失常发生发展。CaMKⅡ通过磷酸化L型钙通道,兰尼碱受体（RyR2）和受磷蛋白（PLN）等多种钙调蛋白能够影响心肌细胞钙平衡、增加钙渗漏,亦可影响钠通道及钾通道,调节晚钠电流及ATP敏感性钾电流IKATP。此外更可直接通过激活丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）及脱乙酰化酶（HDAC）影响心肌细胞转录调控。而这些机制在心肌肥厚、心力衰竭、心律失常的发生发展中都有着重要作用。因此深入了解CaMKⅡ的结构与作用机制将有助于制定新的心血管疾病治疗策略。     

心脏氧化还原系统对钠钙处理蛋白的调控机制

氧化应激引起的心脏收缩功能障碍和心律失常都源于细胞内外钠钙离子稳态失衡。其潜在的细胞内信号调控机制除了经典途径,如通过调控蛋白激酶A、蛋白激酶C和钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ等蛋白激酶使之活化;近来愈来愈多的证据显示氧化应激时活性氧自由基也能够直接氧化这些激酶或者钠钙离子转运蛋白和离子通道,从而改变其作用,促进心律失常发生。     

sST2水平与冠心病预后的相关性分析

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病预后的相关性.方法 纳入需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名,均行sST2检测,按检测结果分为低浓度组(＜35μg/mL)、中浓度组(35 μg/mL-70 μg/mL)、高浓度组(＞70 μg/mL),并行冠脉SYNTAX Ⅱ评分,随访所有PCI术后患...     

伏立康唑血药浓度监测的临床应用

目的：通过动态监测患者伏立康唑血药谷浓度,探讨安全有效的伏立康唑临床精准合理应用策略。方法：采用液质联用方法动态检测64例患者,共103份血液标本伏立康唑的药物谷浓度;观察患者治疗期间的疗效和不良反应的发生情况;进一步分析药物浓度与患者临床反应的相关性。结果：（1）使用推荐剂量的伏立康唑治疗后,39/64例（61%）患者谷浓度在1.5~5.5 μg·mL^-1,中位数为2.62（1.53~5.33）μg·mL^-1;18/64例（28%）患者的谷浓度<1.5 μg·mL^-1,中位数为0.975（0.16~1.49）μg·mL^-1;7/64例（11%）患者谷浓度>5.5 μg·mL^-1,中位数为6.03（5.58~9.38）μg·mL^-1。（2）谷浓度<1.5 μg·mL^-1的患者与谷浓度≥ 1.5 μg·mL^-1的患者治疗无效的比率分别为61%和33%。谷浓度低者较谷浓度高者治疗无效的比率更高,2组具有统计学差异（P=0.050）。对11/18例谷浓度<1.5 μg·mL^-1且治疗无效的患者调整剂量后,患者谷浓度均增加至1.5 μg·mL^-1以上,且疗效获得改善。（3）64例患者中21例（33%）发生不良反应,谷浓度>5.5 μg·mL^-1的患者与谷浓度≤ 5.5 μg·mL^-1的患者在治疗过程中不良反应的发生率分别为71%和28%。谷浓度高者较谷浓度低者发生不良反应的风险显著增加,差异具有统计学意义（P=0.034）。其中9例在伏立康唑减量后消失,7例未调整剂量对症处理后好转,5例因不良反应较重停药。结论：伏立康唑血药浓度个体间差异较大,根据动态监测患者血药谷浓度指导临床用药,有助于提高疗效和安全性,从而有益于推进抗真菌治疗的精准医疗水平。     

筋脉通对糖尿病大鼠背根神经节氧化应激的影响

  目的  探讨中药复方筋脉通对糖尿病大鼠背根神经节尼氏染色及NADPH氧化酶、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)表达的影响。  方法  70只雄性Sprague Dawley大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型后, 随机分为模型组、筋脉通大、中、小剂量组和维生素C对照组, 每组14只, 同时设正常对照组(n=10);筋脉通大、中、小剂量组分别按成人剂量20倍、10倍、5倍、维生素C组按成人剂量10倍灌胃给药, 模型组和正常对照组予等量蒸馏水灌胃; 16周后对各组背根神经节切片行尼氏染色, 免疫组化法检测NADPH氧化酶p22 phox亚基和iNOS的表达。  结果  模型组神经元胞体中尼氏体缺失, 筋脉通大、中剂量组尼氏体改变明显轻于模型组; 筋脉通各剂量组NADPH氧化酶p22 phox亚基、iNOS表达均明显低于模型组(P < 0.05)。  结论  糖尿病大鼠周围感觉神经节存在氧化应激反应, 筋脉通可减轻氧化应激损伤, 保护神经元。     

中药辅助灌肠对肝性脑病影响的Meta分析

目的：应用Meta分析评价中药辅助灌肠对肝性脑病（Hepatic Encephalopathy,HE）的影响。方法：检索自建库至2020年9月知网、维普、万方、CBM、中国临床试验中心、EMbase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science中治疗组为中药灌肠联合西医常规治疗,对照组为乳果糖灌肠联合西医常规治疗,关于肝性脑病的临床随机对照试验;制定纳入与排除标准,遴选文献,录取数据,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 :共纳入5篇文献,330例患者。Meta分析结果显示：治疗组血氨值[均数差（Mean Difference,MD）=-4.11,95%置信区间（Confidence Interval,CI）=(-5.65,-2.58),P <0.000 01]、总胆红素[MD=-5.23,95%CI=(-8.67,-1.79),P=0.003 <0.05]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-5.57,95%CI=(-9.71,-1.43),P=0.008 <0.05]均优于对照组,两组总有效率[相对危险度（Risk Ratio,R...     

基于MRI参数建立乳腺病变良恶性诊断模型

目的 利用磁共振成像(MRI)参数建立乳腺良恶性病变的鉴别诊断模型,提高乳腺病变性质的诊断水平.方法 对1 16个乳腺病变行常规MRI和动态增强MRI(DCE-MRI)检查,比较良、恶性病变的形态学和血流动力学表现,建立预报概率模型.结果 (1)单变量分析显示,乳腺恶性病变的形态不规则、边缘模糊的构成比高于良性病变(x2=39.658、21.610,P=0.000),良、恶性乳腺病变的时间-信号强度曲线(TIC)、信号增强形式和增强幅度差异有统计学意义,P=0.000.(2)多变量Logistic回归分析显示,病变的形态、边缘、TIC、信号增强形式和增强幅度是预测病变良恶性的独立指标.恶性病变的预报概率回归模型,ln[P/(1-P)]=1.829形态+1.141边缘+1.686 TIC+1.059增强形式+1.120增强幅度-8.157.(3)回归模型诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积(AUG)为0.933,大于形态(0.792)、边缘(0.716)、TIC(0.825)、增强形式(0.724)和增强幅度(0.788)的AUC,P=0.000.回归模型、形态、边缘、TIC、增强形式和增强幅度诊断恶性乳腺病变的敏感性分别是0.902、0.820、0.705、0.623、0.869和0.607,特异性分别是0.855、0.764、0.727、0.873、0.527和0.855,一致率分别是87.93％、79.31％、71.55％、74.14％、70.69％和72.41％,Kappa=0.758、0.584、0.431、0.489、0.403、0.455.结论 乳腺病变的形态、边缘、TIC、增强形式和增强幅度均对其良恶性的鉴别有重要价值.多项MRI参数联合可提高鉴别诊断准确率.本研究利用MRI参数为乳腺病变性质的预判提供了可以借鉴的模型.