小骨窗经侧裂入路显微手术治疗壳核脑出血

目的评估小骨窗经外侧裂入路对高血压壳核出血手术治疗的疗效。方法 16例高血压壳核出血病人,男11 例,女5例,年龄47-68岁,影像学检查为壳核出血,其中破入脑室4例,手术要点:耳屏前2cm作一横跨外侧裂的直切口长约6厘米,颅骨钻孔后直接用咬骨钳咬成3cm×3cm骨窗,切开硬脑膜,切开侧裂池蛛网膜,暴露岛叶,切开后深入1cm可进入血肿腔,轻柔牵开皮层,清除血肿并彻底止血。结果死亡3例,生存者以ADL生活能力分级为:1-2 级(完全或部分生活自理)5例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)2例,5级(植物生存状态)1例。结论经外侧裂入路手术治疗高血压壳核出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。     

初发腰腿痛年轻人群中腰椎间盘退变与椎旁肌群改变的相关性

[目的]探寻腰椎间盘退变程度与腰椎旁肌肉群之间的关系。[方法]本研究包括患者组27例,为首次发生腰腿痛或未经过保守治疗的腰椎间盘突出症患者,平均年龄(22.33±1.64)岁;对照组25人,平均年龄(22.16±1.60)岁,为来院体检的健康人群。全部研究对象接受磁共振检查,按Pfirrmann标准对退变椎间盘进行分级,并在T2相上测量椎旁肌群与相应节段椎体间的横截面积比(MVr),脂肪浸润情况。[结果]患者组中的多裂肌群显著小于对照组(P=0.046),而最长肌、腰大肌在两组间无显著差异。患者组中的脂肪浸润等级显著高于对照组(P0.01)。在患者组中,脂肪浸润等级与椎间盘退变等级之间并不存在线性相关联系。椎旁肌群的MVr与椎间盘退变等级之间存在着中等的线性相关联系。[结论]腰椎多裂肌、最长肌、腰大肌与椎间盘突出程度之间存在着中等联系,其中多裂肌可能更为重要。椎间盘患者组中的腰椎旁肌群有更明显的脂肪浸润,然而脂肪浸润与椎间盘突出之间可能并不存在线性联系。     

基于机器学习的睡眠剥夺注意力易损性分类研究

目的:旨在寻找可以对睡眠剥夺后注意力易损与耐受个体进行准确区分的白质纤维束。方法:借助弥散张量成像技术获取各向异性分数、轴向扩散系数、径向扩散系数及平均扩散系数等反映白质弥散特性的特征参数,使用支持向量机分类算法构建睡眠剥夺易损性分类模型;采用准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标评价分类模型的性能表现;采用置换检验评估分类模型的显著性。结果:与只采用单一类型特征相比,使用组合特征构建的分类器表现性能最佳,其准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为83.67%、80.00%、87.50%、86.96%、80.77%、88.67%。在组合特征构建的分类模型中对分类贡献较大的白质纤维束主要包括放射冠、内囊前肢、丘脑后辐射及皮质脊髓束等投射纤维、上纵束和扣带等联络纤维以及胼胝体和穹窿联合等联合纤维。结论:特定脑区间白质纤维束的微观结构特性可以作为区分睡眠剥夺后注意力易损与耐受个体的影像学标志物。     

两种负荷心电图试验对冠心病的诊断价值研究

目的 评价运动心电图试验(EET)、双嘧达莫心电图负荷试验(DPET)及联合应用(联合试验AD对冠心病的诊断价值。方法 选择183例冠状动脉造影(CAG)检查的患者，并在同期内(间隔小于1周)接受。EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析。结果 这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为67．2％、60．3％和55．2％，特异性分别为：70．4％、74．4％和92．8％，准确性分别为：69．4％、69．9％和85．3％。结论 EET和DPET联合应用对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性，且费用低、无创伤，适宜基层医院推广。     

一种新型抗酸染色阳性对照在病理诊断中的应用

<正>结核是一种由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的传染病,近年来其发病率呈增高趋势。常规病理确诊结核病,除了观察其特征性肉芽肿性病理改变外,还需找到结核分枝杆菌。病理科常规开展齐-尼抗酸染色寻找病原菌,由于其染色阳性率低,为确保质量控制,必须建立阳性对照,以确保染色结果的可靠性,然而高质量的阳性对照组织不易获得。笔者尝试用抗酸杆菌培养物和胸腹水的混合团块做成细胞蜡块作为阳性对照,取得良好效果,     

原花青素抑制同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞的毒性作用

目的探讨原花青素对同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞毒性作用的影响及其作用的分子机制。方法采用MTT及乳酸脱氢酶检测细胞活性,流式细胞仪检测活性氧的变化,并用试剂盒检测原花青素对超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性以及丙二醛浓度的影响。Western blot分析相关蛋白的表达与磷酸化水平。结果同型半胱氨酸处理细胞48 h显著降低细胞的存活率,升高细胞内活性氧水平与丙二醛含量,降低超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性;而预先给予不同浓度的原花青素处理细胞1 h,可提高细胞存活率,并可有效抑制细胞内活性氧水平与丙二醛含量的升高,维持超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性。原花青素还显著抑制同型半胱氨酸诱导的细胞外信号调节激酶、p38和c-Jun氨基末端激酶的磷酸化。用特异性抑制剂分析证实,同型半胱氨酸介导的细胞毒性是丝裂原活化蛋白激酶所依赖的。结论原花青素能抑制同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞的毒性,其细胞保护作用可能是通过维持细胞内抗氧化酶活性,降低细胞内活性氧水平,最终阻断活性氧激活的丝裂原活化蛋白激酶信号通路。     

开展“品管圈”活动提高患者服药依从性

目的：探讨“品管圈”活动对提高精神分裂症患者服药依从性的作用。方法：成立“品管圈”小组,选定活动主题,通过问卷调查等方法分析影响精神分裂症患者服药依从性的原因并采取相应的措施。结果：开展“品管圈”活动提高了精神分裂症患者服药依从性,实施前后患者依从性比较有统计学差异。结论：“品管圈”活动能够增强精神分裂症患者对服药重要性的认知,从而提岛患者服药依从性和自知力。     

慢性硬膜下血肿108例治疗分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见的疾病,约占颅内血肿的10％,该病起病隐匿,病程较长,症状多不典型。现对我科2005～2008年收治的108例CSDH患者进行回顾性分析。     

复方舒郁健脑脑靶向脂质体的制备及其在大鼠体内组织分布

目的：利用Angiopep修饰复方舒郁健脑脂质体,研究复方舒郁健脑脑靶向脂质体的制备方法并考察其在大鼠体内的组织分布,为复方舒郁健脑脑靶向脂质体治疗失眠等脑部疾病提供依据。方法：采用乙醇注入法制备复方舒郁健脑脂质体,将Angiopep通过马来酰化端基聚乙二醇（PEG—MAL）与复方脂质体连接,得到脑靶向脂质体;以脑内茯苓酸含量作为检测指标,研究脂质体的脑靶向性。结果：在所选工艺条件下,复方舒郁健脑脑靶向脂质体平均粒径约500nm;与普通脂质体相比,复方舒郁健脑脑靶向脂质体在主要靶器官脑部的药物浓度显著增高（P〈0．05）。结论：用多肽Angiopep修饰所得脑靶向脂质体可使药物透过血脑屏障（BBB）,其作为脑靶向药物递送载体具有良好的应用前景。     

缺血性脑卒中大鼠肠黏膜的损害及小肠运动功能障碍

目的观察缺血性脑卒中大鼠肠黏膜形态学改变及小肠动力变化,探讨二者之间的关系。方法 48只雄性健康Wistar大鼠分为2组,假手术对照组和缺血性脑卒中模型组,模型组又根据实验终止时间分为5个亚组,每组动物8只。采用改良的Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型。分别于缺血后3h、6h、12h、24h、48h进行光镜及电镜下小肠黏膜病理变化的研究以及利用亚甲蓝染色法检测小肠推进比。结果 MCAO组的小肠推进比与对照组相比显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),3h组与6h组比较差异有统计学意义(P<0.01),6h组与12h组、12h组与24h组、24h组与48h组之间比较差异无统计学意义。光镜下MCAO组术后6h即可见肠绒毛肿胀、增粗、缩短,24h见绒毛顶端破损、剥脱,固有层裸露,对照组肠黏膜结构基本完整。电镜下MCAO组小肠绒毛上皮细胞内可见线粒体肿胀、嵴断裂,细胞器空泡变性,细胞间紧密连接增宽,可见凋亡细胞。结论缺血性脑卒中后可出现肠黏膜损伤和小肠动力障碍,二者的发生发展可能互为因果。