1例低钾伴频发室性心动过速病人的急救护理

恶性心律失常,特别是室性心律失常是导致猝死的主要原因,若不能及时抢救可迅速然及病人生命,而低钾血症也会导致病人发生严重心律失常,因此迅速有效地处理成为病人成活的重要因素.     

注射用美洛西林钠与注射用多索茶碱存在配伍禁忌

在临床工作中,我们发现注射用美洛西林钠(1.5 g,山东瑞阳制药有限公司生产,国药准字H20043913)与注射用多索茶碱(0.1 g,山西普德药业有限公司生产,国药准字H20052309)存在配伍禁忌。在输液过程中,当滴完注射用美洛西林钠更换注射用多索茶碱,输液管内立刻出现浑浊及絮状物。重新更换输液器继续输入,当滴完注射用多索茶碱更换注     

原发性胆汁性胆管炎发生肝硬化失代偿危险因素评估病例对照研究

目的:探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者发生肝硬化失代偿的相关危险因素。方法:回顾性分析2008年8月至2019年12月首都医科大学附属北京地坛医院864例PBC患者病历资料，按纳入及排除标准收集到PBC肝硬化代偿期组(n=246)和肝硬化失代偿期组(n=183)两组患者。纳入两组患者入组时年龄、性别、ALT、AST、TBil、Glo、Alb、GGT及ALP水平、血脂水平、免疫球蛋白水平、INR、APRI、FIB-4、NLR等指标并进行分析。计量资料符合正态分布的组间比较采用独立样本t检验；非正态分布则采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用卡方检验。用二元logistic回归模型进行单因素和多因素分析，计算相关因素危险比及95%置信区间。结果:与PBC肝硬化代偿期患者相比，PBC肝硬化失代偿期患者WBC、NE#、LY#、MO#、RBC、HGB、PLT、ALT、AST、Che、Alb、GGT、ALP、TC、TG、PTA水平均偏低(P<0.05);PBC肝硬化失代偿期患者NLR、TBil、DBil、TBA、PT、INR、TT、CREA、IgA、IgM、ARPI评...     

非甾体类抗炎药所致肝损伤的临床病理分析

目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAID)所致肝损伤的临床病理特点。方法:检索石家庄市第五医院信息系统,收集2013年1月1日至2016年12月31日出院诊断含药物性肝损伤(DILI)患者的病历资料进行回顾性分析。将NSAID所致肝损伤患者纳入NSAID组,其他药物所致肝损伤患者纳入对照组。记录2组患者的一般情况、实验室检测结果和肝组织病理学检查结果。由本研究团队成员根据相关标准重新统一进行Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)评分、临床分型分级、病理学分型分级和临床转归评价。结果:纳入分析的患者共385例,NSAID组63例,对照组322例。2组患者的性别、年龄、临床表现等差异均无统计学意义(均 P>0.05)。依据R值对DILI分型和肝损伤严重程度分级的结果显示,2组患者中不同类型肝损伤者占比和不同级别肝损伤者占比差异均无统计学意义(均 P>0.05)。NSAID组和对照组行肝活检者分别为41和142例,结果显示,NSAID组血管损伤型者占比高于对照组[4.9%(2/41)比0(0/142), χ 2=7.003, P=0.049],汇管区炎症发生率和细胆管增生发生率均明显低于对照组[63.4%(26/41)比93.7%(133/142), χ 2=25.544, P<0.001;43.9%(18/41)比76.1%(108/142), χ 2=15.337, P<0.001],肝细胞脂肪变性发生率明显高于对照组[22.0%(9/41)比9.2%(13/142), χ 2=4.925, P=0.026]。经停药和对症治疗,NSAID组和对照组患者有效率分别为88.9%(56/63)和92.5%(298/322),痊愈率分别为41.3%(26/63)和52.5%(169/322),均无死亡者,2组疗效差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:NSAID所致肝损伤患者的临床表现和转归与其他药物所致肝损伤相似,肝脏病理学特点为汇管区炎症和细胆管增生发生率低于而肝细胞脂肪变性发生率高于其他药物所致肝损伤,并可见血管损伤改变。     

过表达中介素对感染性休克大鼠心肌损伤的保护机制

目的 探究过表达中介素(IMD)对感染性休克大鼠心肌损伤的保护机制。方法 将40只大鼠随机分为假手术组(Sham组),盲肠结扎穿孔术(CLP)组，腺相关病毒载体(AAV)+CLP组，AAV-IMD+CLP组，每组10只。分别进行心肌载体病毒转染并验证，转染成功3周后行盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型，Sham组开腹后不进行盲肠结扎、穿孔操作。手术24 h后，超声心动图检测大鼠心功能，酶联免疫吸附法检测大鼠血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β水平，检测心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，Western blot检测心肌组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋零相关斑点样蛋白(ASC)和胱天蛋白酶1(Caspase-1)蛋白表达水平。结果 心肌转染3周后，Western blot结果显示转染成功(P<0.05);与CLP组比较，AAV-IMD+CLP组心率(HR)、左心室收缩和舒张峰值速率(±LVdp/dtmax)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩末压(L...     

2008—2022年内蒙古自治区学校结核病流行特征分析

目的：分析2008—2022年内蒙古自治区登记的学校结核病患者情况及其流行病学特征，为当地的学校结核病防控策略提供依据。方法：从中国疾病预防控制中心全民健康保障信息系统中收集2008—2022年内蒙古自治区登记的学校结核病患者情况。结果：2008—2022年内蒙古自治区共登记学校结核病患者10010例，年均登记率呈下降趋势(χ²=4242.00,P<0.001)),2022年登记率较2008年登记率下降了85.6%，平均年登记率为22.0/10万(10010/4548.5万)，明显低于全人群结核病平均登记率60.5/10万(210291/34786.9万)(χ²=12747.294,P<0.01)。第二季度登记患者比例最高，平均登记率31.0%。学校结核病患者中，男性5300例，女性4710例，男女性别比为1.1∶1。因症就诊是患者发现结核病的主要方式，占36.2%(3627/10010)；其次是转诊，占33.4%(3343/10010)。以推荐和转诊为来源的患者有逐年降低趋势(χ²=140066.200,P...     

不同刚度纳米粒配伍薄荷醇/莪术醇对bEnd.3细胞力学性质的影响研究

探究不同刚度纳米粒PLGA-NPs和介孔二氧化硅纳米粒(MSNs)配伍薄荷醇或莪术醇前后对bEnd.3细胞力学性质的影响。采用马尔文粒度仪测定PLGA-NPs和MSNs的粒径分布情况，并通过原子力显微镜(AFM)对两者的刚度进行定量研究；体外培养bEnd.3细胞，以细胞表面形貌、粗糙程度、杨氏模量为考察指标，表征细胞表面的粗糙程度和刚度，采用AFM观察细胞力学性质的变化，并采用激光共聚焦显微镜成像观察细胞骨架肌动蛋白F-actin的结构和表达。结果显示，2种纳米粒均具有良好的分散性，PLGA-NPs的粒径为(98.77±2.04)nm, PDI为0.140±0.030,杨氏模量值为(104.717±8.475)MPa; MSNs的粒径为(97.47±3.92)nm, PDI为0.380±0.016,杨氏模量值为(306.019±8.822)MPa, PLGA-NPs刚度显著低于MSNs。PLGA-NPs和MSNs分别单独作用于bEnd.3细胞后，细胞表面均出现细微孔洞，粗糙程度增大，杨氏模量值减小，F-actin条带均出现轮廓模糊、断裂等现象，平均灰度值均显著降低；PLGA-NPs配伍...     

宫颈脱落细胞特殊染色技术筛查宫颈病变效果

目的：探讨宫颈病变筛查的宫颈脱落细胞特殊染色技术的临床应用效果。方法：选择2021年3月-2022年6月在本院及多家医疗中心行宫颈病变筛查的女性共1176例。进行宫颈癌筛查两项，即人乳头瘤病毒(HPV)+液基薄层细胞(TCT)和宫颈脱落细胞特殊染色实验检测，对筛查出的宫颈病变阳性病例，以阴道镜下宫颈活检病理结果为金标准，对宫颈病变筛查中HPV、TCT和宫颈脱落细胞特殊染色实验的临床应用效果对比分析。结果：3种宫颈癌筛查方式检出的阳性病例与病理学检查的一致率TCT检测(40.1%)>宫颈脱落细胞特殊染色实验(28.8%)>HPV检测(19.6%(P<0.05)。宫颈脱落细胞特殊染色实验的灵敏度(62.1%)、准确度(80.1%)与TCT检测(53.8%、89.8%)无差异(P>0.05)。结论：宫颈脱落细胞特殊染色试验在宫颈病变筛查中灵敏度、准确度与TCT检测效果相当，且具有便携性高、操作简单、检测快速和经济实用等特点，适合基层宫颈癌筛查。     

肝脏剪切波速度联合临床指标评估肝细胞癌合并乙型病毒性肝炎患者肝脏储备功能

目的 观察肝脏剪切波速度(LSWV)联合临床指标评估肝细胞癌(HCC)合并乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝脏储备功能的价值。方法 前瞻性纳入93例HCC合并乙肝患者，行吲哚菁绿(ICG)排泄试验、常规超声、剪切波弹性成像及血清生化检查，记录其ICG 15 min滞留率(ICG R15)、LSWV、门静脉内径(D_pv)、HCC体积(V),以及谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)。以ICG R15<10%为肝脏储备功能正常，行logistic回归分析，评估肝脏储备功能的影响因素；以多元线性逐步回归分析构建预测ICG R15模型，并观察其预测效能。结果 LSWV、D_PV、GPT和GOT为HCC合并乙肝患者肝脏储备功能异常的影响因素(P均<0.05),其联合评估肝脏储备功能的准确率为72.40%。LSWV、GPT、ALB和PT为HCC合并乙肝患者ICG R15的影响因素(P均<0.05),以之构建的联合模型预测ICG R15的曲线下面...     

心电图仪导联污染状况及消毒研究进展

心电图仪是诊疗活动中使用频率较高的低度危险性物品之一，患者在心电图检查期间，肢体导联夹和胸导联皮球需要与患者的皮肤紧密接触，易被受检者皮肤上所携带的病原菌所污染。而高频率接触患者的仪器表面是医疗机构内潜在的病原体储存库，可通过接触的方式直接或间接导致院内感染的发生。心电图仪导联因为不与患者的粘膜或血液进行接触，易被误认为没有传播病原体的风险而不被重视。本文就心电图仪导联污染状况、污染的病原体种类及消毒方法进行综述，旨在增强医护人员清洁消毒及感染防控意识，为卫生管理部门和医院制定相关技术规范提供参考。