中医药对认知障碍环磷腺苷效应原件结合蛋白信号通路影响的研究进展

综述环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(CREB)信号通路在中医药治疗认知障碍中的作用。CREB与神经元生成、突触可塑性及学习记忆等方面都有着紧密的联系,众多神经细胞内信号转导通路均能够交汇并参与诱导CREB的激活。CREB的磷酸化可受环磷酸腺苷信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激B信号通路、p38丝裂原活化蛋白激酶通路及钙/钙调节蛋白依赖性蛋白激酶信号通路等多种信号转导通路的调节,这使得CREB信号通路及其相关分子成为认知障碍干预的药物靶点。     

心理支持对肿瘤病人行颈内静脉置管的临床应用78例

颈内静脉置管适用广泛 ,便于护理 ,插管后患者活动不受限制 ,尤其是肿瘤病人病程长 ,有强烈的生存欲望 ,了解自己的病情 ,且经过多次手术、化疗 ,浅表静脉穿刺很不满意 ,往往要求置管 ,否则会影响治疗和生存质量。笔者抓住病人的这一心理需求 ,针对穿刺处局麻后触摸颈动脉不满意 ,易误入颈内动脉和颈总动脉 ,在无局部麻醉的情况下采用心理支持行颈内静脉穿刺术 ,减少了并发症的发生 ,提高了穿刺成功率 ,并对病人术中疼痛的心理反应及程度、术后满意度及穿刺成功率进行了动态的综合评价 ,证明了它的可行性 ,现将 4年来行颈内静脉置管 78例报…     

264张处方有毒中药饮片超剂量使用分析

目的：调查门诊中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量使用情况,为中医临床合理用药提供参考。方法：随机抽取2016年6月至2017年5月门诊中药饮片处方,参照《中国药典》（2015年版）和《上海市中药饮片炮制规范》（2008年版）规定的中药饮片用量范围,对处方中超剂量使用的有毒中药饮片的品种、剂量、各剂量使用频次和频率、超剂量程度等进行统计分析。结果：超剂量使用的有毒中药饮片共有21个品种,占某院有毒中药饮片品种数的45.65%,其中12种有两种以上超上限使用剂量;超剂量使用频率排名前五位的中药饮片品种和剂量分别是水蛭9 g、吴茱萸6 g、蒺藜15 g、仙茅12 g、天仙子9 g;超剂量使用程度排序,水蛭12 g位列第一,是剂量上限的4倍。小毒中药饮片较有毒中药饮片平均超剂量使用频率更高,但两者平均超剂量使用程度并无显著性差异（P>0.05）。活血化瘀药和平肝息风药的超剂量使用频率和程度均排名前三。结论：有毒中药饮片超剂量使用整体情况较合理。建议结合地区用药习惯,制定中药饮片尤其是有毒中药饮片的剂量范围,以保证临床用药安全、有效。     

经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析

目的荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11,95%CI=1.06～4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2～4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR=2.28,95%CI=1.20～4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2～4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95%CI=0.72～4.86,P=0.20],经阴道手术术后1～2年脱垂复发更为常见[RR=2.16,95%CI=1.45～3.23,P0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR=4.98,95%CI=2.79～8.88,Z=5.43,P0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95%CI=1.17～5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD=-21.49,95%CI=-28.00～-14.98,P0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异。结论与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全。由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证。     

微型腹腔镜治疗附件囊肿的临床研究

目的探讨微型腹腔镜在治疗附件囊肿中的临床价值。方法对2003年4月￣2004年10月经微型腹腔镜手术治疗的33例附件囊肿病例的资料进行分析,与21例普通腹腔镜手术病例的术中术后效果进行比较。结果研究组:出血量(35±6)mL,手术时间(36±6)min,术后病率10%,术后排气时间(10.3±5)h,术后留院日(2.9±1.0)d;对照组:出血量(45±5)mL,手术时间(30±6)min,术后病率11.3%,术后排气时间(11.3±7)h,术后留院日(4.5±1.0)d。两组相比,研究组术后留院日较对照组短,有统计学意义(P<0.01),其余指标差异无显著性(P>0.05)。结论微型腹腔镜治疗单纯附件囊肿创伤小,恢复快,伤口美观,值得临床推广。     

质量管理体系在核医学科中的应用

在核医学科建立适用于自身发展的质量管理体系,对确保核素安全具有重要作用。首先介绍了如何制定质量监督计划,然后就落实质量管理体系要求进行了分析,最后认为：质量管理体系在核医学科中的应用,可为放射性核素使用提供安全保障。     

高血压合并急性缺血性脑卒中患者血压变异性与气温变化的关系研究

目的 探讨高血压合并急性缺血性脑卒中患者血压变异性（BPV）与气温变化的关系。方法 选取原发性高血压患者（高血压组）98例及高血压合并急性缺血性脑卒中患者（合并脑卒中组）112例为研究对象。收集患者年龄、性别和既往病史（糖尿病、冠心病）,入院3 d内进行动态血压测量,记录24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）、24 h收缩压变异系数（24 hSBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 hDBPCV）。记录患者入院当天的日平均气温,分析高血压合并急性缺血性脑卒中者BPV与入院日气温的关系。结果 合并脑卒中组24 hSBP、24 hDBP、24 h SBPCV、24 hDBPCV均高于高血压组（P<0.05）。<60岁组患者24 hSBP低于60～<70岁、≥70岁组,≥70岁组患者24 h DBP低于<60岁、60～<70岁组患者,≥70岁组患者24 hSBPCV、24 hDBPCV均高于<60岁、60～<70岁组患者;男性24 h DBP高于女性（P<0.05）;糖尿病患者24 hSBPCV、24 hD...     

56例癌性疼痛病人的护理

[目的]总结癌性疼痛病人的护理。[方法]对56例癌性疼痛病人应用常规化疗、对症药物治疗,同时加强心理护理、药物止痛、暗示疗法等护理干预。[结果]56例病人均主诉疼痛减轻、身体舒适度提高,护理评价有效率达到100%。[结论]加强癌性疼痛病人的护理有利于减轻病人疼痛、提高病人身体舒适度。     

腺苷负荷试验应用于99TC-MIBI心肌灌注显像的护理体会

目的总结腺苷负荷试验应用于99TC-MIBI心肌灌注显像的护理体会。方法对274例行腺苷负荷试验临床疑诊冠状动脉粥样硬化型心脏病的患者进行观察,监测患者的生命体征、临床症状及耐受程度。结果 272例患者顺利完成药物负荷试验,其中224例患者出现轻度胸闷等副反应症状,但程度轻微,无需处理;1例出现心绞痛发作,1例出现血压下降终止试验。结论腺苷负荷试验轻度副反应发生率较高,但时间短暂,试验前做好患者心理护理,试验中密切观察,多数患者能顺利完成试验,腺苷负荷试验具有良好的安全性。     

腺苷负荷试验应用于99TC-MIBI心肌灌注显像的护理体会

目的总结腺苷负荷试验应用于99TC-MIBI心肌灌注显像的护理体会。方法对274例行腺苷负荷试验临床疑诊冠状动脉粥样硬化型心脏病的患者进行观察,监测患者的生命体征、临床症状及耐受程度。结果 272例患者顺利完成药物负荷试验,其中224例患者出现轻度胸闷等副反应症状,但程度轻微,无需处理;1例出现心绞痛发作,1例出现血压下降终止试验。结论腺苷负荷试验轻度副反应发生率较高,但时间短暂,试验前做好患者心理护理,试验中密切观察,多数患者能顺利完成试验,腺苷负荷试验具有良好的安全性。