经皮扩张性气管切开病人的护理

[目的]通过对7例经皮扩张性气管切开(微创气切)病人的护理,总结了在护理过程中的经验.[方法]回顾性分析2004年1月-2005年1月7例病人资料.[结果]7例经皮扩张性气管切开病人,均无并发症发生,1例病人由于多器官衰竭死亡,其余6例均病情稳定后由重症监护病房转回普通病房,痊愈出院.[结论]7例经皮扩张性气管切开的护理中,应重视预防感染的护理,如及时吸痰、保持气道温化等.     

肺移植手术中供肺温度的探讨

目的探讨肺移植手术过程中对供肺温度的控制。方法回顾总结我院9例肺移植手术中对供肺温度的保持。结果在9例肺移植手术过程中,供肺温度维持在0℃～4℃,肺移植手术得以顺利进行。受体也均未出现体温低于35℃。结论正确的温度控制对肺移植手术至关重要,是确保手术成功的关键。     

妊娠合并骨外尤因肉瘤治疗后复发转移成功分娩一例

妊娠合并骨外尤因肉瘤（extraskeletal Ewing sarcoma）在临床上十分罕见,复发、转移率极高,目前尚无统一有效的治疗方案。报告1例妊娠合并腹膜后骨外尤因肉瘤,因腰骶部疼痛就诊,既往接受腹膜后骨外尤因肉瘤肿瘤切除术联合左肾切除术,并辅以术后化疗,结合相关病史及检查考虑骨外尤因肉瘤复发、转移,于兰州大学第一医院顺利剖宫产一名健康足月活女婴。由于妊娠合并骨外尤因肉瘤十分罕见,治疗更加困难且预后欠佳,建议临床工作中应对可疑妊娠妇女在定期产检基础上加强随访,及时发现病灶。一旦确诊,需在多学科的共同管理模式下制定治疗策略,以帮助患者克服妊娠期癌症带来的困难,尽可能减少不良结局。     

中药联合针灸法治疗慢性盆腔炎85例分析

目的探讨中药联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法慢性盆腔炎患者85应用中药组方,1剂/d,水煎2次分服,10d为1个疗程;同时实施针灸法10次为1个疗程。治疗3个疗程统计疗效。结果临床痊愈45例,显效33例,无效7例,总有效率91.76%,而且治疗过程中及治疗后患者均无不良反应及并发症发生。结论中药联合针灸治疗慢性盆腔炎,效果理想,不良反应小,值得推广。     

机械通气人工气道湿化液的研究进展

总结国内外机械通气人工气道湿化液的护理经验,寻找最佳的气道湿化液,以促进痰液的排除,减少气道并发症的发生,提高患者舒适度,从而为临床护理提供依据。综述国内外文献,总结机械通气人工气道湿化液的研究进展,找到最佳的湿化液,从而有效预防呼吸道疾病的发生,缩短了患者应用机械通气的时间,促进疾病的康复,提高患者的生存质量。     

B-Lynch缝合术治疗妊娠合并主动脉夹层1例报告

正妊娠合并主动脉夹层是一类临床极为罕见的疾病,其发病率低、病死率高,对母婴生命安全造成了严重威胁。有研究~([1-2])表明,妊娠期妇女主动脉夹层发病率为0.6%。妊娠期心源性死亡率为3/100 000,而其中一半孕产妇死亡原因为主动脉夹层所致~([3])。子宫捆绑缝合术(B-Lynch缝合术)由BLynch等~([4])在1997年发明和报道,主要用于控制产后出血。现将我院应用B-Lynch缝合术救治妊娠     

应用巢式PCR检测实验小鼠组织中申克孢子丝菌

目的研究实验小鼠申克孢子丝菌感染的分子生物学鉴定方法,为建立检测人申克孢子丝菌感染的快速、敏感、特异方法提供依据。方法建立申克孢子丝菌感染小鼠模型,应用合成的申克孢子丝菌种特异性引物ITS3-SSP进行巢式PCR扩增小鼠皮损组织内核糖体DNA的ITS2靶序列,将检测结果与标准形态学鉴定结果对比,观察种特异性引物PCR扩增结果的准确程度、敏感性和特异性。结果组织学检查可以从11只感染小鼠尾组织中见到染成紫红色的圆形、卵圆形孢子;第一循环PCR检测实验小鼠申克孢子丝菌,只有3只小鼠呈阳性;而巢式PCR检测申克孢子丝菌特异性DNA,11只实验小鼠中9只呈阳性;而3只对照组小鼠无一呈阳性。结论本实验结果说明巢式PCR结合种特异性引物ITS3-SSP可以有效检出实验小鼠皮损中的申克孢子丝菌,具有一定的敏感性和特异性,尤其是对于组织学检查和真菌培养阴性的标本,本方法是一个很有潜力的替代方法。     

ICU病人身体约束决策量表（成人版）的研制及信效度检验

[目的]研制ICU病人身体约束决策量表(成人版),并检验其信度和效度,为ICU成年病人身体约束的决策提供科学有效的测评工具。[方法]采用文献回顾法、半结构式访谈形成条目池,结合专家评议法形成初始版量表,然后进行预调查,检验后修改得到暂定版量表,再选取147例ICU成年病人进行调查,检验量表的信度和效度。[结果]正式调查后得到量表总体Cronbach′sα系数为0.841,两个维度Cronbach′sα系数为0.871,0.831;评定者间信度为0.948;内容效度为0.939;探索性因子分析提取2个公因子,量表总体累计方差贡献率为77.903%。最终形成含有两个维度(自身能力、外显行为)、7个条目的量表。[结论]形成的ICU病人身体约束决策量表(成人版)具有较好的信度和效度,可作为ICU成年病人身体约束实施的测评工具并应用于临床实践。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的相关影响因素研究

［摘要］　目的　探讨影响乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素,为提高新辅助化疗疗效提供参考依据。方法　回顾性分析2014-04～2018-10于该院行新辅助化疗的78例女性乳腺癌患者的临床资料。以获得病理完全缓解（pCR）情况分为pCR组（n=13）和非pCR组（n=65）;以临床有效获得情况分为CR+PR组（n=49）和非CR+PR组（n=29）,采用Logistic回归分析患者新辅助化疗获得pCR及临床有效的影响因素。结果　78例患者中,pCR的患者13例,pCR率为16.7%;临床有效49例,临床有效率为62.8%。pCR组在肿瘤直径≤5 cm、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非pCR组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、淋巴结状况为阳性者是患者获得pCR的不利因素,而非Luminal型是患者更易获得pCR的积极因素（P<0.05）。另外,CR+PR组在化疗周期≥6、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非CR+PR组,差异有统计学意义（P<0.05）;且两组在化疗方案的比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析未发现患者获得临床有效的影响因素。结论　分子分型、肿瘤直径大小以及淋巴结情况是影响患者新辅助化疗后获得pCR的影响因素,在治疗前应对这些指标进行评估。选用含紫杉类化疗方案、化疗周期长（6个周期及以上）及Ki-67表达>30%的患者更易达到临床有效。     

雄激素对高盐饮食状态下雄性大鼠血管内皮功能的影响

目的 探讨不同水平雄激素对高盐饮食状态下雄性大鼠血管内皮功能的影响.方法 雄性Wistar大鼠32只随机分为4组,每组各8只:假手术组(Sham),去势组(Cas),去势后补充睾酮组(TC),去势后补充睾酮和氟他胺组(FTC).各组均以8％NaCl高盐颗粒饲料喂养,Sham组施以假手术,Cas、TC及FTC组均施以去势手术.TC及FTC组予以丙酸睾酮(TP) 2mg/(kg·2d)皮下注射,FTC组同时予以氟他胺1mg/(kg·d)灌胃,持续8周.尾动脉脉压法测定各组实验前、实验4周、实验8周后尾动脉血压,8周后酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中睾酮(T)、内皮素1(ET-1)的浓度,比色法测定血浆中一氧化氮(NO)水平.结果 (1)与Sham组血压相比,Cas组和FTC组明显下降[Cas组:(124.8±4.4) vs(135.9±3.7) mmHg,P＜0.01;FTC组:(127.7±3.0)vs(135.9±3.7) mmHg,P＜ 0.01];与基础血压相比,Sham组和TC组明显升高(P＜0.01);(2)与Sham组T浓度相比,Cas组的明显下降[(0.26±0.02) vs (3.15±0.54) μg/L,P＜ 0.01],而FTC组明显升高[(5.47±1.29) vs(3.15±0.54) μg/L,P＜0.01];(3)与Sham组血清ET-1浓度相比,Cas组和FTC组明显下降[Cas组:(0.77±0.23) vs(1.08±0.15)μg/L,P＜0.01;FTC组:(0.80±0.21) vs(1.08±0.15) μg/L,P＜0.05]; TC组差异无统计学意义(P＞0.05);(4)与Sham组NO浓度相比,Cas组和FTC组明显升高[Cas组:(42.37±15.74)vs(17.20±7.32) mmol/L,P＜0.01; FTC组:(33.44±8.50) vs(17.20±7.32) mmol/L,P＜0.01];TC组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高盐饮食下,雄激素水平的变化可能影响雄性大鼠血管内皮功能.