高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者营养状况和生存质量的影响

目的:探讨高通量血液透析(HFHD)联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析(MHD)患者营养状况和生存质量的影响。方法:选择MHD治疗患者100例为研究对象,随机分为3组:A组:高通量血液透析(HFHD)+左卡尼汀组(34例);B组:HFHD组(32例);C组:低通量血液透析(LFHD)组(34例)。A组患者每次透析结束后静脉给予左卡尼汀注射液1.0 g。3组患者均于治疗前及治疗6个月时检测血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、白介素-6(IL-6)及血脂、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总钙(T-Ca)等生化指标,计算尿素清除指数(KT/V)值,并应用SF-36健康调查简表对患者进行问卷调查。记录3组患者透析过程中发生高血压、低血压、肌肉痉挛、心律失常、瘙痒和不宁腿等并发症发生情况。结果:1生活质量评价量表(SF-36)评分:研究前3组SF-36量表评分无统计学差异(P0.05),6个月后A组SF-36评分高于B组,A和B组均高于C组,与治疗前相比,A组患者的SF-36量表8个维度得分均明显升高(均P0.05);B组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)6个维度得分较前明显升高(均P0.05);C组各维度得分差异无统计学意义(均P0.05)。2血液检测指标:与治疗前相比,A、B 2组Hb、白蛋白(Alb)水平均升高,且A组高于B组(均P0.05);A、B 2组hs-CRP、IL-6、β_2-MG、血磷(P3-)、i PTH、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白a(Lp(a))水平较治疗前明显下降(均P0.05),且A组hs-CRP、IL-6、甘油三脂(TG)、LDL和Lp(a)下降优于B组,C组各指标变化无统计学差异(均P0.05)。治疗前、后3组患者BUN、CREA、KT/V、T-CA组间、组内比较均无统计学差异(均P0.05)。3并发症发生率:A组最低,C组最高(均P0.05)。结论:HFHD对小分子毒素的清除与LFHD效果相当,但对β_2-MG、IL-6、i PTH、hs-CRP等中大分子物质清除效果优于LFHD,并能更有效降低血磷,若同时联合左卡尼汀治疗,则能更有效改善患者的微炎症状态、脂质代谢紊乱和营养状况,减少透析相关并发症的发生率,从而全面提高维持性血液透析患者的生存质量。     

婴幼儿肺炎心肌酶谱检测临床分析及临床意义

目的:探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎、肺炎心衰、健康儿中变化和临床意义.方法:对30例肺炎心衰患儿、40例普通肺炎患儿及30例健康婴幼儿,进行血清心肌酶谱的检测,分析临床意义.结果:肺炎心衰组心肌酶的阳性率及增高程度与对照组有显著差异(P＜0.05),普通组与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:血清心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心衰、心肌受损的严重程度.CK-MB 增高是判断心肌损害的关键指标.     

谈室内环境污染的来源、危害及防治

室内环境质量好坏直接影响人们的健康,随着人类物质生活水平提高，室内装修污染和微生物污染的普遍性与严重性已达到令人震惊的程度。该文对室内空气污染的成因及对人体健康的危害进行了分析，并提出相应的污染防治措施。     

重型颅脑损伤患者亚低温冬眠治疗的护理

亚低温冬眠治疗在临床已广泛应用,并成为治疗脑出血和颅脑损伤患者的重要手段,尤其是广泛性脑挫裂伤脑水肿出现严重颅内高压的重型颅脑创伤患者[1].     

中医学在诊治精神疾病中的应用

精神疾病已成为多发病,可严重影响患者的身体健康和社会功能.精神疾病在我国居民所患疾病的排名中居首位,并且发病率呈上升趋势,目前全国精神疾病患病总人数达1600万人以上.由此可见,精神疾病已严重危害到我国居民的身体健康.     

生物化学课程建设的探索与体会

课程建设是高等学校教学质量和教学改革工程的重要组成部分。开展课程建设是贯彻落实教育部《国家精品课程建设工作实施办法》精神,更新教育观念,提高教学质量和人才培养工作质量的关键。正确理解课程建设的内涵,明确课程建设的目标,积极探索实现精品课程的科学途径,对确保其顺利进行具有重要意义。我校基础医学部从2004年底起以生物化学课程为突破口,在课程建设目标及实现途径方面作了一些有益的探索和实践。     

胃内金属异物的介入治疗

目的 探讨胃内金属异物的介入治疗方法及价值。方法 8例胃内金属异物患者均为男性，年龄28～46岁，平均32．2岁，均系在押或强行戒毒期间，均有经口金属异物进入史。经口腔将泥鳅导丝插入胃内，将套管用液体石蜡润滑，沿导丝插入胃内，退出泥鳅导丝，将2．6m长导丝捏鼻后顺套管插入胃内，把长导丝在胃内做成大的圈套，控制并旋转圈套，使之套住异物一端，缓慢拉紧导丝，推送套管，将异物套牢，锁紧导丝，将异物缓慢拉出。结果 8例患者共12件胃内金属异物全部安全取出，未出现任何并发症。结论 介入法取胃内异物操作简便易行、创伤小、费用低、效果好、并发症少，门诊治疗，一般不需住院，患者乐于接受，是治疗胃内异物的理想方法。     

多层螺旋CT血管造影在法洛四联征诊断中的应用

目的 分析法洛四联征的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)结果,探讨MSCTA在法洛四联征诊断中的应用.方法 分析6例法洛四联征患者的MSCTA图像并与超声或手术结果对照.6例患者均行MSCTA检查,结合薄层图像、多平面重组、薄层最大密度投影以及容积再现法进行观察.结果 MSCTA显示肺动脉主干狭窄2例,左肺动脉狭窄3例,右肺动脉狭窄1例.6例均见室间隔缺损及主动脉骑跨, 还可清楚地显示左心房增大、左心室增大、右心室增大等对室缺诊断有帮助的间接征象.2例可很好显示右室壁增厚.结论 MSCTA可清楚地显示法洛四联征各种畸形的主要表现,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚等.     

经皮扩张性气管切开病人的护理

[目的]通过对7例经皮扩张性气管切开(微创气切)病人的护理,总结了在护理过程中的经验.[方法]回顾性分析2004年1月-2005年1月7例病人资料.[结果]7例经皮扩张性气管切开病人,均无并发症发生,1例病人由于多器官衰竭死亡,其余6例均病情稳定后由重症监护病房转回普通病房,痊愈出院.[结论]7例经皮扩张性气管切开的护理中,应重视预防感染的护理,如及时吸痰、保持气道温化等.     

住院农民工患者心理问题分析及对策

目的:探讨住院农民工患者心理问题,提出相应的诊疗与护理对策.方法:用自评抑郁量表(SDS)、自行设计的心理问题问卷调查表,对82例住院农民工患者进行调查.结果:82例住院农民工患者中34例有抑郁症状,发生率为41.5%,明显高于我国正常人群抑郁症状的发生率;所有患者在住院期间都不同程度的表现出孤独感,担心经济负担过重,担心疾病的预后情况等.结论:提示应重视农民工患者心理问题,根据患者的具体情况,有针对性地帮助其减轻心理负担,以利患者的身心康复.