2型糖尿病患者心脏结构与功能超声检查结果改变的研究

目的探讨T2DM患者心脏结构与功能变化特点,并分析其影响因素。方法收集T2DM患者487例,健康体检(NC)者140名,比较两组心脏超声结果,分析T2DM患者心脏结构和功能的影响因素,并将T2DM患者根据病程分组,比较各组间心脏结构和功能的改变。结果 (1)T2DM组室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LPWTd)、左房径(LAD)、肺动脉环径(PA)较NC组增加(P0.05),左室径(LVIDd)、右室径(RVIDd)、右房面积(RA-A)无明显改变;T2DM组E峰、E/A值、左室射血分数(LVEF)较NC组减低,A峰增加(P0.05)。(2)T2DM不同病程亚组心脏结构无明显改变,病程5~10年亚组E/A值较≤5年亚组减小,病程≥15年亚组E/A值、LVEF值较≤5年亚组减小(P0.05)。(3)T2DM患者IVSTd、LPWTd分别与性别、BMI、糖尿病病程、C-RP、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、HDL-C、LVEF相关;LAD与年龄、BMI、糖尿病病程、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、HOMA-IR(C-P)、HDL-C、LVEF相关;与FPG、HbA1c、TG、SUA均无相关性,其中糖尿病病程是左室后壁增厚的危险因素,BMI是左房增大的危险因素。T2DM患者A峰、E峰、E/A值分别与年龄、糖尿病病程相关,LVEF与NT-proBNP相关,其中年龄是A峰、E峰、E/A值的危险因素。结论 T2DM患者心脏结构改变为左室肥厚、左房增大、肺动脉增宽,随着病程进展,心脏结构改变不明显。T2DM患者心脏功能改变为收缩和舒张功能障碍,随着病程进展,舒张功能减退更为显著。     

痛风的微创手术治疗

痛风是一种嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病,通常会表现为高尿酸血症以及尿酸盐结晶的沉积。特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。     

关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折

目的探讨关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折的可行性及临床疗效。方法2005年11月~2006年2月间收治3例膝关节骨软骨骨折,均为男性,年龄18~29岁,平均24.2岁,均有明确的运动受伤史。所有患者术前浮髌试验( ),前、后抽屉及内、外间隙侧方应力试验均(-)。X线及MRI可见股骨髁骨软骨骨折,其中外髁骨软骨骨折2例,内髁1例。3例患者在伤后3~9d行关节镜下关节腔清理骨软骨骨折块复位、Spin钉固定术。术后于伸直位夹板固定非负重扶拐行走6周,3例患者分别于术后7~12周(平均9.3周),再次关节镜下取出Spin钉,并观察镜下骨软骨愈合情况。Spin钉取出术后6周开始负重行走,评估患者功能恢复情况。结果所有患者术中发现骨软骨骨折块均无明显碎裂,游离于关节腔。1例骨折复位后基本覆盖骨折面;其余2例复位后仍有部分区域骨软骨面缺损,所有患者均未见ACL、PCL、半月板及内外支持带结构损伤,1例伴有髌骨的软骨Ⅲ°~Ⅳ°损伤。二次关节镜下取螺钉术中,见固定物无松脱,取出Spin钉后骨折块完全稳定愈合,其表面软骨无明显退变;2例患者在骨折块不能覆盖行微骨折部位有软骨样组织形成并充填缺损区域,表面欠完整。随访6~8个月,患者膝关节活动恢复正常,无疼痛、积液症状,无任何并发症。二次关节镜取出Spin钉后,1周内患者膝关节活动正常,无活动受限。6周后开始负重行走,螺钉取出后3个月行X线及MRI见髁缺损消失,骨软骨下骨折线已无明显高信号,螺钉道周围仍有少量高信号。结论关节镜下复位利用Spin钉固定骨软骨骨折块,不但能实现骨折块的原位固定愈合,而且大大减少了手术的创伤及并发症的出现。     

不同强度电针对大鼠脊髓背角广动力神经元伤害性放电的抑制作用

目的：观察不同强度电针对大鼠脊髓背角广动力（WDR）神经元伤害性电活动的作用,探讨电针在脊髓背角水平调控伤害性信号的效应特征。方法：采用多通道在体电生理技术记录25只正常雄性SD大鼠脊髓背角WDR神经元的电活动,在神经元的足底感受野（RF）给予连续高强度电刺激诱发神经元的windup,而后于大鼠同侧“足三里”穴区进行不同强度（1 mA或2 mA）的电针（EA1 mA、EA2 mA）干预10 min,刺激频率为2 Hz/15 Hz,然后再次以相同条件诱发WDR神经元的windup。比较不同强度电针干预前后,WDR神经元伤害性放电成分的总数量及windup现象的变化。结果：EA1 mA和EA2 mA均显著减少了WDR神经元Aδ和C成分及后放电的数量（P<0.01,P<0.001）,且EA2 mA对C成分的抑制率显著高于EA1 mA(P<0.05);EA1 mA和EA2 mA干预减弱了WDR神经元的windup现象（P<0.05,P<0.01）,且EA2 mA的效应要强于EA1 mA(P<0.05)。EA1 mA和EA2 mA作用于WDR神经元的非感受野（...     

胃镜下介入治疗的临床应用

自 1996年起,我院开展了胃镜下介入治疗技术,取得了良好的效果,报告如下。 1.食管静脉曲张硬化、套扎治疗术：对 18例肝硬化门脉高压食管静脉曲张Ⅲ ～Ⅳ度、 破裂大出血 1～ 4次的患者,进行了 38次有效的硬化及套扎治疗。男 11例,女 7例,年 龄 35～ 76岁。套扎 1次及 2次者分别为 8例与 6例,其中 3例套扎后又补充硬化治疗 2 ～ 7次,套扎 3次者 1例,单纯硬化治疗 1～ 4次 3例。治疗后患者的食管静脉曲张程度均 降低为 0～Ⅰ度。已随访 4年,至 2000年 10月止死亡 2例： 1例因没有条件进行再治疗死 于合并症, 1例死于肝性脑病。 2.…     

青少年布加综合征临床特点及介入治疗

目的 探讨青少年布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)临床特点并评估介入治疗的疗效.方法 徐州医学院附属医院自1990年1月至2012年4月收治227例年龄在29岁以下的BCS患者,均经彩超及血管造影证实,其中下腔静脉型87例、肝静脉型105例、混合型35例.通过经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、血管内支架置入术及置管溶栓术开通闭塞血管.术后给予抗凝治疗、定期随访.结果 227例患者均以门脉高压的症状和体征为最初临床表现.210例患者初次介入手术取得成功,其中下腔静脉阻塞型成功率100％,肝静脉阻塞型85.7％,混合型94.3％.介入治疗成功后的下腔静脉平均压力由术前的(26.52±8.16) cm H2O下降至术后(14.28 ±4.08) cm H2O(P＜0.05).肝静脉平均压力由术前(35.70±13.26) cm H2O下降至术后(18.36±8.16) cm H2O(P＜0.05).术后随访1个月至15年,平均(46±37)个月.再狭窄发生率为21.4％(45/210),其中下腔静脉型狭窄率为13.8％(12/87),肝静脉阻塞型31.1％ (28/90),混合型15.2％ (5/33),肝静脉型患者再狭窄发生率明显高于其他两型.再狭窄患者介入治疗方法同初次治疗,44例再狭窄患者再次介入治疗取得成功.结论 青少年布加综合征患者以肝静脉阻塞型最多见,门脉高压症状和体征为主要临床表现特点,肝静脉型介入治疗后复发率高于其他两型.     

膝关节骨坏死样病变的MRI与组织病理学初步对照研究

目的通过研究膝关节各种骨坏死样MRI信号与组织病理学变化的关系,提高MRI在诊断膝关节骨坏死中的价值,揭示各种膝关节骨坏死样MRI信号的组织病理学本质。方法对2006年1～7月在本中心行TKA手术的29例患者全部行患膝关节X线片检查,其中25例行患膝关节MRI检查,对其中软骨下骨存在骨坏死样MRI信号（脂肪信号型：T1加权高信号区,T2加权中等信号区;血液信号型：T1加权及T2加权均为高信号区;水样信号型：T1加权低信号区T2加权高信号区;纤维信号型：T1加权及T2加权均为低信号区）的5例患者（男1例．女4例,平均年龄65．8岁）术后取截骨标本,通过精确的测片定位截取标本,对异常信号部位骨质行HE染色光镜检查,并与术前MRI进行对照。结果5例患者术前MRI共发现8处骨坏死样异常信号,其中股骨内髁5处,内侧胫骨平台3处;MRI信号分类：无脂肪信号型及血液信号型,水样信号型6处,纤维信号型2处。相应组织学检查均证实为骨坏死的病理学Ⅱ～Ⅳ期（Ⅰ期：坏死期;Ⅱ期：修复期;Ⅲ期：坏死骨组织主要修复期;Ⅳ期：继发骨关节炎期）。结论膝关节骨坏死样病变的MRI分型反映了不同的病理学基础,根据不同的MRI信号分型可以大致判断骨坏死的病理学分期。     

膝关节结核的MRI表现

目的探讨膝关节结核的MRI表现及其临床应用意义。方法回顾性分析本科2003年3月～2005年12月，经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例患者20个膝关节结核，其中单纯左膝6例，单纯右膝12例，双膝1例。全部病例行膝关节ArtoscanC四肢关节专用扫描系统矢状位、冠状位、横断位MR扫描。结果单纯滑膜结核4例，滑膜结核合并半月板损伤、关节软骨损伤、交叉韧带损伤共6例，全关节结核10例。滑膜增生MRI在T1WI上呈较为均一中低信号表现．T2WI上呈中高低信号混杂表现。骨质的破坏以及骨髓水肿等改变在脂肪抑制序列可清晰显示，骨质破坏可见关节液及滑膜浸入．骨髓水肿可见骨髓内部的局限性或弥漫性高信号。结论MRI能早期发现关节结核病变．明确病变累及的程度和范围，判定关节破坏程度．有助于膝关节结核的早期诊断与选择合理治疗方式。     

免疫百日咳杆菌脉冲自体或异体树突状细胞能诱导体内粘膜抗体应答和预防感染

已证明 ,接种抗原脉冲树突状细胞 (ＤＣ)能有效诱导免疫应答并预防胞内细菌、病毒和肿瘤 ,但未对抗原脉冲ＤＣ诱导抗胞外粘膜病原体的保护性免疫的能力进行研究。为此作者研究了小鼠接种ＤＣ后产生的抗胞外粘膜病原体百日咳杆菌感染的保护力 ,同时还研究了ＤＣ接种介导的粘膜和全身免疫应答。　　培养来自Ｃ57ＢＬ 6或ＢＡＬＢ ｃ小鼠骨髓的ＤＣ ,通过荧光激活细胞分选仪分析确定这些异源ＤＣ含有 30 %～ 35%表达高水平主要组织相容性复合体Ⅱ类分子 (ＭＨＣⅡ )的细胞、2 5%的ＣＤ4 0、55%～ 6 0 %的ＣＤ80、4 0 %～50 %的ＣＤ86和 35%的Ｃ…     

维生素D3对酒精性肝损伤小鼠的保护作用

目的 探讨维生素D₃对酒精性肝损伤小鼠的保护作用。方法 40只小鼠随机分为4组：正常对照组(Control组)、单纯维生素D₃组(VitD₃组)、酒精组(EtOH组)及酒精+维生素D₃组(EtOH+VitD₃组)。采用Lieber-DeCarli酒精液体饲料喂养小鼠制备酒精性肝损伤模型,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平以及肝指数,HE染色观察肝脏病理形态学改变,qRT-PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β的mRNA相对表达水平,Western blot检测肝脏NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达。结果 与Control组比较,EtOH组小鼠血清ALT、AST活力、肝指数及肝组织TNF-α、TGF-β、IL-6和IL-1β mRNA水平显著升高,EtOH组肝细胞索排列紊乱,肝小叶界限不清,肝细胞出现明显炎性细胞浸润和脂肪空泡,NF-κB p65和NF-κB p50...