周围血管损伤诊治体会

目的：总结周围血管损伤的术前诊断和治疗方法。方法：术前检查确诊后。采用端端吻合方式重建血管19条，行血管修补5条，自体大隐静脉移植8条，合并骨折者术后予以固定。有血栓形成者，术后抗凝，祛聚治疗7-10天。无血栓形成者术后用肝素3天。结果：血供恢复良好者29和血管；截肢2例。结论：彩超哉数字减影血管造影是诊断血管损伤的有效手段，早期诊断，合理治疗是降低截肢率的关键。     

免疫原性和耐受性树突状细胞在粥样硬化动脉壁内的分布及意义

目的　研究免疫原性和耐受性血管树突状细胞在下肢动脉硬化闭塞症动脉壁内的分布情况,探讨免疫原性和耐受性血管树突状细胞与下肢动脉硬化闭塞症之间的关系。方法　人下肢动脉标本40例主要取自尸检和外科手术,常规石蜡切片,10例下肢动脉内膜形态结构未见明显改变的设为对照组,30例下肢动脉病变较明显的设为实验组;免疫组织化学染色观察人S100蛋白阳性、免疫原性CD1a、CD83、趋化因子受体7（CCR7）阳性和耐受性CD11b、树突状细胞特异性细胞间黏附分子3-结合非整合素分子（DC-SIGN）、Toll样受体2（TLR-2）、吲哚胺2,3双加氧酶（IDO）阳性反应血管树突状细胞的分布;免疫印迹法检测免疫原性和耐受性血管树突状细胞标志物的表达。结果　实验组大量表达人S100蛋白、CD1a、CD83和CCR7阳性血管树突状细胞,且主要分布在内膜斑块处和外膜小血管周围,数量较多,中膜内有少量阳性细胞分布,实验组少量表达CD11b、DC-SIGN、TLR-2、IDO阳性血管树突状细胞,且主要分布在内膜斑块处和外膜小血管周围,数量较少,中膜内有少量阳性细胞分布;免疫印迹结果发现实验组高表达CD1a和CD83,且较少表达CD11b和IDO。结论　免疫原性及耐受性血管树突状细胞在动脉粥样硬化闭塞症病变动脉内膜中聚集且免疫原性血管树突状细胞含量明显高于耐受性血管树突状细胞,提示免疫原性血管树突状细胞可能参与了动脉粥样硬化闭塞症的形成过程并且免疫原性血管树突状细胞的增高可能参与了动脉粥样硬化闭塞症的炎症性免疫反应。     

巴曲酶对体外培养下内皮祖细胞数量及功能的影响

目的探讨巴曲酶(DF-521)对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量和功能的影响。方法采用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在细胞培养板中,分为对照组、低剂量干预组(DF-5210.05BU/ml)、中剂量干预组(DF-5210.1BU/ml)和高剂量干预组(DF-5210.2BU/ml)。激光共聚焦显微镜鉴定"FITC标记的荆豆凝集素"和"DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白"双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,流式细胞仪检测其表面标记并进一步鉴定EPCs。MTT比色法、改良的Boyden小室及黏附能力测定EPCs的增殖、迁移和黏附能力。结果与对照组比较,不同浓度DF-521干预组均随浓度增加明显提高EPCs的数量;中剂量干预组作用24h时对EPCs的数量影响最为显著,较对照组增加近1倍(P<0.05)。DF-521对于EPCs的增殖、迁移、黏附能力也有显著的改善(P<0.05)。结论DF-521可增加体外培养条件下EPCs的数量并改善其功能。     

小儿气管异物294例临床分析

目的 探讨小儿气管异物临床诊断中存在的问题.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月间我科收治的294例气管异物患儿的临床资料.结果 在全部病例中,有22例入院诊断与出院诊断不符,占7.5%,129例患儿在入我科前有抗炎治疗史,占43.9%.结论 对家长及看护者的健康教育、首诊医生详实的病史询问、必要的相关检查及检查结果的诊断准确性是使气管异物患儿获得及时有效治疗的关键.     

自体外周血单个核细胞移植治疗下肢缺血27例

背景: 下肢缺血性疾病的治疗经历了传统经典的旁路手术到现代腔内微创治疗的发展过程,但无论何种治疗方法都需要有良好的流出道,对于缺少动脉流出道、不能够耐受手术创伤的患者,动脉搭桥和腔内治疗都无能为力.目的: 观察经自体外周血单核细胞移植治疗下肢缺血的临床效果.方法: 纳入27例下肢缺血患者,细胞移植前均行计算机断层摄影血管造影提示远端流出道闭塞而不能行外科搭桥或腔内隔绝术.采取重组粒细胞集落刺激因子300 μg/d皮下注射,动员3 d后,应用血细胞分离仪3000Plus采集外周血单个核细胞注射于缺血患肢腓肠肌,3个月后随访观察患肢缺血的改善情况.结果与结论: 随访3～60个月,平均22个月,其各项指标均得到改善19例(70%),无改善8例(30%).主要观察指标包括患肢皮温、静息痛、间歇性跛行距离、麻木感、皮肤情况、踝,肱指数和经皮氧分压均得到明显改善.提示对于远端流出道完全闭塞的下肢缺血患者,自体外周血干细胞移植是一种安全、有效的治疗方法.     

舒芬太尼、芬太尼复合罗哌卡因对麻醉时间及镇痛效果的影响研究

目的对比舒芬太尼、芬太尼复合罗哌卡因对麻醉时间及镇痛效果的影响。方法选择2010年2月—2013年10月进行硬膜外麻醉的手术患者94例,随机分为观察组和对照组各47例。患者均给予硬膜外麻醉,术前30min给予安定、阿托品肌内注射。穿刺成功,根据手术部位向头侧或尾侧置管3~3.5 cm,硬膜外腔注射0.75%甲磺酸罗哌卡因5 ml。观察组给予舒芬太尼0.2μg/kg+0.75%甲磺酸罗哌卡因37.5 mg;对照组给予芬太尼0.002mg/kg+0.75%甲磺酸罗哌卡因37.5 mg。麻醉平面稳定开始手术。手术过程中若患者出现呼吸抑制,则面罩加压给氧,复方乳酸钠林格氏液500 ml静脉滴注,根据患者血压变化及阻滞效果每30分钟追加2 ml 0.75%甲磺酸罗哌卡因。比较两组麻醉镇痛起效时间,麻醉后5、10、15、20 min对患者疼痛程度及舒适度进行评分,观察不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果麻醉镇痛起效时间观察组(9.30±0.64)min,对照组(18.03±0.59)min,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后5、10、15、20 min视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)[(4.69±0.60)、(3.88±0.17)、(2.75±0.35)、(1.03±0.14)分]、舒适度(bruggrmann comfort scale,BCS)[(1.75±0.22)、(3.51±0.32)、(3.74±0.26)、(3.89±0.11)分]评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组嗜睡3例,恶心呕吐2例,头晕3例;对照组嗜睡2例,恶心呕吐1例,头晕2例。结论舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉起效快、镇痛效果理想、不良反应小,值得临床推广应用。     

门静脉血栓的临床治燎分析

目的：探讨门静脉血栓的诊断及对不同时期门静脉血栓的治疗。方法：回顾16例门静脉血栓的不同治疗方法，4例行经皮经股动脉插管至肠系膜上动脉后，用尿激酶溶栓治疗；9例经外周静脉使用尿激酶溶栓治疗；2例行肠-腔分流术；1例行食管胃底曲张静脉硬化剂治疗。结果：14例症状明显缓解，1例症状无明显改善，1例出现肠坏死行坏死小肠切除。治疗过程中无死亡。结论：该病的预后取决于早期诊断，及时治疗；对早期患者提倡介入溶栓治疗。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的药物治疗进展

非ST段抬高急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死,是一种严重的、具有潜在危险性的疾病,治疗的目的是即刻缓解缺血症状和避免不良后果。近年来,非ST段抬高冠状动脉综合征的药物治疗已不局限于传统方面,新药(例如应用于抗凝治疗的磺达肝癸钠)与新技术的应用在挽救患者生命的同时也极大地提高了患者的生活质量。     

C反应蛋白与心脑血管疾病的关系

C反应蛋白(CRP)是人体血浆中一种正常蛋白组分。当发生组织损伤或炎性反应时,CRP在肝脏的合成和分解率增加,血清中的CRP水平显著上升。健康人体内的CRP水平较低,90%<3mg/L,99%<10mg/L,由细菌感染或创伤引起的急性炎症>10mg/L。作为医院常规检测项目,其水平测定有助于炎症和感染的检测,是敏感的炎症指标之一。     

论中医方剂知识产权保护的困境与出路

通过对中医方剂的概况、中医方剂知识产权保护的意义与困境等因素进行分析,客观阐明中医方剂知识产权保护的必要性和紧迫性.文章介绍了中医方剂的专利保护、商标保持、商业秘密保护、行政保护等保护方式,分析中医方剂知识产权保护所面临的权利主体界定、权利客体界定、权利期限界定等理论困境及受到侵害的现状等困境,总结了国际、国内中医方剂知识产权保护的各种方式,提出了多层次保护策略等可行性措施,以期为中医方剂知识产权保护的决策和执行提供新途径.