残胃癌切除、空肠“9”字袢代胃术12例报告

目的探讨残胃癌手术切除消化道重建的方法.方法总结1989年8月至今, 对12例残胃癌行残胃全切除, 空肠"9"字袢代胃术的治疗经验.结果术后近期恢复良好.本组无的手术死亡, 无倾倒综合征, 无返流性食管炎.钡剂在"9"字环内有循环, 下方重建幽门处有钡剂停留.术后近期恢复良好.全组均随访, 随访时间最长4年3个月, 最短4个月, 其中1年内死亡2例, 1～2年死亡4例, 2～3年死亡2例, 另4例生活质量较高.结论本术式术后并发症少, 患者生活质量较高.     

术后胃轻瘫肠内营养及镜下置管

目的观察肠内营养与静脉营养对胃瘫患者胃肠功能恢复时间的影响及探讨胃镜下放置营养管的方法。方法17例胃轻瘫患者,6例行全静脉营养,11例胃镜下置管行肠内营养。其中5例7次放置鼻空肠营养管,8例用鼻胆管经胃镜活检孔道放置代替鼻空肠管。结果11例EN患者胃肠功能恢复时间术后(15±0.95)d,较6例全静脉营养(26±2.65)d,明显缩短,t检验P<0.001。两种置管方法操作时间鼻空肠管(49.0±7.0)min和“鼻胆管”(5.5±1.2)min,两者比较t检验,P<0.001,差异有统计学意义。结论胃瘫患者早期行肠内营养比静脉营养能明显缩短胃肠功能恢复时间,对病人术后康复极为有利。内镜下放置鼻胆管代替鼻空肠管能明显缩短放置时间,且操作容易,成功率高,易被患者接受。     

M2A胶囊内镜在胃肠疾病诊断中的应用

目的观察并探讨M2A胶囊内镜在胃肠病诊断中的临床应用价值。方法选取2006年12月至2009年6月间疑有小肠病变及健康查体者52例进行M2A胶囊内镜检查,观察胶囊内镜的病变检出情况、运行情况及安全性等。结果38例患者有阳性发现,阳性结果发现率为73．1％;31例小肠疾病疑诊患者中检出小肠病变18例,诊断准确率58．1％,部分患者同时存在2种或2种以上胃肠病变。胶囊8h小肠通过率为94．2％,胶囊通过胃的平均时间46min,通过小肠的平均时间244min。检查过程受检者无1例并发症发生。结论N2A胶囊内镜检查安全方便、无刨、依从性好,是诊断胃肠病特别是小肠疾病的良好的可视性检查方法。     

内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用

目的探讨内镜窄带成像技术（NBI）对早期胃癌及异型增生的诊断价值。方法217例普通胃镜和（或）NBI下表现异常者,依次采用普通放大、NBI结合放大、靛胭脂染色并放大观察,评价各检查方法图像的清晰度,并在NBI模式下于改变最显著部位活检行病理学检查。胃癌和重度异型增生者行内镜超声检查（EUS）,早期胃癌和重度异型增生者行内镜下治疗或手术治疗。结果在观察病变轮廓方面,NBI与染色内镜或普通内镜之间差异均有统计学意义,NBI最清晰,尤其是对于局灶性浅表性病变的观察;对于胃小凹的形态观察,NBI或染色内镜均优于普通内镜;在对胃黏膜微血管的观察中,NBI具有绝对优势。217例中发现轻度异型增生19例,中度异型增生9例,重度异型增生4例,早期胃癌5例。NBI模式下,胃小凹形态分为6种类型,异型增生主要表现为Ⅴ1型及Ⅳ型,早期胃癌主要表现为Ⅵ型。NBI放大内镜下3例早期胃癌可见新生或粗大血管,其中2例观察到螺旋形毛细血管。结论NBI技术操作简便,对胃黏膜病变轮廓显示清晰,放大后更可清晰观察到胃小凹及微血管形态,有助于提高早期胃癌及异型增生的靶向活检准确率。     

奥曲肽、乌司他丁和奥美拉唑联合应用预防ERCP术后胰腺炎

近年来,随着ERCP在肝、胆、胰疾病诊治中的重要性日益突出,如何预防其并发症的发生,也越来越受到人们的重视.其中,预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的发生尤为重要[1].     

Ang-2、VEGF在乳腺癌中的表达及意义

目的：探讨Ang-2、VEGF表达与乳腺癌临床病理特征的关系,分析二者表达的相关性.方法：采用免疫组化SABC法检测46例乳腺浸润性导管癌和10例乳腺纤维腺瘤组织中Ang-2、VEGF的表达水平.结果：46例乳腺癌组织中Ang-2、VEGF表达阳性率分别为56.5%、65.2%,高于乳腺纤维腺瘤.Ang-2、VECF的表达水平与乳腺癌组织学分级显著相关;腋窝淋巴结转移组Ang-2、VEGF表达阳性率高于无转移组;Ang-2、VEGF在ER/PR阴性组和阳性组的表达有显著差异.Ang-2、VEGF的表达相互之间显著相关.结论：乳腺癌组织中Ang-2、VEGF表达上调,在乳腺癌发生、发展过程中具有重要作用.Ang-2、VEGF协同刺激乳腺癌血管生成,可能是促进乳腺癌发生转移的重要机制.Ang-2可能成为判断乳腺癌预后的重要指标.     

急性铅中毒3例误诊分析

1　资料例 1男性 ,6 7岁 ,农民 ,因腹部绞痛 3ｄ入院。 3ｄ前起脐周持续性绞痛 ,阵发性加重 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无畏寒、发热 ,入院前 3ｄ未大便。既往有银屑病史。查体 :面色苍白 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,心肺无异常 ;腹肌略紧张 ,肝脾肋下未扪及 ,全腹广泛压痛 ,无固定压痛点 ,反跳痛阴性 ,肠鸣音减弱。血ＷＢＣ 9 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 76 % ,Ｌ 2 4% ;心电图无异常 ;腹透示肠内 1～ 2个液平 ,双隔下无游离气体。诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查。术中无异常发现 ,给予切除阑尾。但术后腹痛无缓解。追问病史 ,患者因银屑病近期服用一…     

急性铅中毒3例误诊分析

例 1 男性 ,6 7岁。因腹部绞痛 3天入院。 3天前始脐周持续性绞痛 ,阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,无畏寒、发热。既往有银屑病史。查体 :面色苍白 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,腹肌略紧张 ,全腹广泛压痛 ,无固定压痛点 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。血白细胞 9 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 76 ,淋巴 0 2 4。Ｘ线腹透示肠内 1～ 2个液平 ,双隔下无游离气体。诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查。术中无异常发现 ,给予切除阑尾。但术后患者腹痛无缓解。追问病史 ,患者因银屑病近期服用一种中药偏方治疗已 2 0余天。其主要成分有樟丹、铅丹等。急查尿铅 10 72 μｍｏ…     

十二指肠球部憩室壁内平滑肌瘤并胃穿孔1例报告

者男,56岁,因上腹部饱胀不适、食欲不振3个月,刀割样剧痛4小时,于1999年7月18日入院。体检:T370℃,P87次min,Bp1511kPa。痛苦貌,侧卧屈曲体位。右上腹饱满,全腹压痛,上腹部最重,呈板状腹。肝脾肋下触不清。肝浊音界消失。移动性浊音阴性。肠鸣音消失。腹透示双膈下游离气...     

内镜窄带成像技术在胃癌及癌前病变诊断中的应用

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)对胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 217例患者依次在普通内镜、NBI、0.2%靛胭脂染色及内镜放大(×80)模式下观察病变轮廓、胃小凹及微血管形态,评价各检查方法图像的清晰度,并结合病理学检查进行分析.结果 217例患者中,非萎缩性胃炎85例,萎缩性胃炎38例,轻度异型增生19例,中度异型增生9例,重度异型增生4例,早期胃癌5例,进展期胃癌20例,伴有肠化生者91例.NBI对病变轮廓的显示明显优于普通内镜和靛胭脂染色(P值均=0.000).经内镜放大后,NBI对胃微血管形态的显示亦优于普通内镜和靛胭脂染色(P值均=0.000).NBI模式下萎缩性胃炎胃小凹主要表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1型,肠化生主要表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2型,异型增生主要表现为Ⅴ1型及Ⅳ型,胃癌主要表现为Ⅵ型.结论 NBI电子染色结合放大技术有助于提高胃癌及异型增生的活检准确率和早期胃癌检出率.