双源CT 冠状动脉血管成像对冠状动脉狭窄的诊断价值分析

目的:探讨应用双源CT冠状动脉血管成像(DSCT-CA)的检查方式对诊断冠状动脉狭窄的价值。方法:选取2019年1月—2020年5月期间我院65例疑似冠状动脉狭窄的患者,均接受冠脉造影(CAG)与DSCT-CA检查,以CAG检查为金标准,评价DSCT-CA对狭窄情况的诊断价值,并且以冠状动脉狭窄50%为界限,分析DSCT-CA诊断的准确度、敏感度及特异度。结果:检出595个冠状动脉节段,经CAG检出狭窄节段158个(26.55%),经DSCT-CA检出狭窄节段142个(23.87%);经DSCT-CA对冠状动脉狭窄50%的诊断准确度为96.92%(63/65)、敏感度为100.00%(47/47)、特异度为88.89%(16/18)。结论:应用DSCT-CA可对不同程度的冠状动脉狭窄的诊断价值显著,值得推广。     

宝石能谱CT成像对乳腺浸润性导管癌的诊疗价值

目的:探讨宝石能谱CT成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌诊疗中的价值。方法:手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者32例,共有病灶47个。由两位从事乳腺影像工作的副主任医师对图像进行盲评,分析乳腺浸润性导管癌病灶的影像特点及能谱特征。以软件自动生成的KeV-CT值曲线作为观察指标,分析浸润性导管癌病灶同正常腺体的差异。按病理结果将淋巴结分为转移组和非转移组;以淋巴结的KeV-CT值曲线斜率、碘基值以及淋巴结CT值与主动脉CT值的比值为评价指标,比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结上述数值的差异。结果:GSI共检出44个病灶,病灶的最佳单能量图像KeV值在66~68KeV之间。碘/水(Iodine/Water)基物质图、水/脂（Water/Fat）基物质图对病灶范围、毛刺（40/44）、分叶（36/44）、钙化（11/44）、胸壁侵犯（7/44）有更清晰的显示。增强后病灶轻中度强化,CT值增加(20±6)HU。最佳单能量40KeV CTA能清晰显示肿瘤血管,以胸廓内动脉及胸外侧动脉为主（29/44）。浸润性导管癌病灶KeV-CT值曲线,与正常腺体差异明显。腋窝转移淋巴结同非转移淋巴结KeV-CT值曲线斜率在40~70KeV间差异明显,P<0.01（t=-5.5）,差异有统计学意义。不同KeV下转移组同非转移组HU淋巴结/HU主动脉差异无统计学意义。转移组与非转移组淋巴结碘基值平均值,差异有统计学意义,P<0.05（t=-2.1）。结论:GSI能提高小病灶及多发病灶的检出率。可以较准确地评估乳腺浸润性导管癌位置、范围、胸壁侵犯、腋窝淋巴结转移及血供情况,对乳腺浸润性导管癌的诊疗有较大的指导价值。     

香砂六君子汤加味治疗化疗后迟发性恶心呕吐的临床研究

目的研讨化疗患者接受香砂六君子汤加味治疗对迟发性恶心呕吐症状的改善效果。方法选择2016年1月至2017年12月在我院接受化疗治疗且符合标准的30例迟发性恶心呕吐患者作随机非盲实验,同时划分患者为两组,Ⅰ组按常规西医标准给予格拉司琼使用,Ⅱ组接受香砂六君子汤加味温服,观察评估两组的恶心呕吐症状改善情况。结果Ⅱ组相对Ⅰ组在迟发性恶心呕吐的疗效上明显提高,总有效率达到100.0%(15/15),比较有统计学意义(P0.05)。施治前,两组在KPS评分、证候积分方面相比,无统计学意义(P0.05);施治后,两组在KPS评分、证候积分上相对施治前均有明显改善,比较有统计学意义(P0.05);且Ⅱ组相对Ⅰ组在上述2项评分上改善更显著,比较有统计学意义(P0.05)。结论对化疗后迟发性恶心呕吐患者使用香砂六君子汤加味温服是一种可行的治疗方案,能够有效提升疗效,促进恶心呕吐症状的缓解,同时对患者的生活质量也有明显的改善效果,值得推荐。     

中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:42例患者随机分成两组,治疗组内服中药葶苈大枣泻肺汤加味配合中心静脉导管胸腔置管引流并灌注高聚金葡素,对照组除不服用中药外,余与治疗组同法。结果:两组近期有效率分别为85.7%、61.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);其生活质量改善情况亦优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗恶性胸腔积液能提高近期疗效,并且改善生活质量。     

穴位贴敷联合耳穴压豆防治胃肠道肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床效果

目的：观察穴位贴敷联合耳穴压豆防治胃肠道肿瘤化疗所致恶心呕吐（CINV）的临床效果。方法：选取盐城市大丰人民医院2022年1月至2022年11月期间住院化疗的胃肠道肿瘤患者59例,随机数表法分为对照组30例与观察组29例。对照组患者化疗前给予5–羟色胺3(5–HT3)受体拮抗剂预防性止吐,观察组患者在对照组基础上加用穴位贴敷及耳穴压豆,治疗从化疗前1 d开始至化疗后1 d结束。比较两组患者CINV完全缓解率、全期无恶心及无明显恶心的比例以及对日常生活质量的影响。结果：在不同时期观察组患者CINV完全缓解率均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者全期无恶心及无明显恶心比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者恶心呕吐生活功能指数量表（FLIE）各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：穴位贴敷联合耳穴压豆防治胃肠道肿瘤CINV疗效显著,可改善患者化疗后的生活质量。     

中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌20例临床观察

自2003年1月至2008年12月．笔者对20例中晚期原发性肝癌患者．在采用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的同时,辅以中药治疗,取得了一定疗效,现报告如下。     

抗CD19嵌合抗原受体T细胞治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤不良反应的研究进展

美国食品与药品监督管理局（FDA）已批准抗CD19嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）T细胞axicabtagene cilo-leucel、tisagenlecleucel用于复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（recurrent/refractory diffuse large B-cell lymphoma,r/r DLBCL）的治疗,但该疗法易发生一系列不良反应,包括急性毒性细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和噬血细胞综合征,长期毒性如血细胞减少症和B细胞发育不全,以及少见不良反应。本文主要介绍细胞因子释放综合征及免疫效应细胞相关神经毒性综合征的发病机理、临床表现、分级与处理、危险因素与预防措施,同时对血细胞减少症、B细胞耗竭在内的延迟毒性及少见不良反应做出综述。