彩超引导穿刺肾结核并发脓肿及肾周脓肿的临床应用价值

目的：探讨介入性超声在肾结核并发脓肿及肾周脓肿中的诊断和治疗价值。方法：本组病例共36例。临床诊断肾周脓肿22例，肾结核并发脓肿14例，均在彩超引导下穿刺，部分患置入引流管定期反复冲洗，抽取液送病检、生化、培养及药敏。结果：14例临床诊断肾结核并发脓肿均行穿刺抽脓。其中12例临床诊断肾结核并发脓肿与病检及培养、生化诊断相符，其诊断符合率达85％，另2例经病检及培养后，诊断为非特异性感染性肾脓肿。22例肾周脓肿中12例行穿刺抽脓冲洗，1例置管引流，穿刺成功率达100％。结论：介入性超声在肾结核并发脓肿及肾周脓肿的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

免疫吸附在重症狼疮性肾炎患者中的应用

目的探讨免疫吸附(IA)法治疗重症狼疮性肾炎(LN)的临床疗效、达到缓解所需的次数、时间、安全性、联合免疫抑制剂的必要性. 方法用特异性免疫吸附柱清除患者血浆中抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)抗体及免疫复合物.本组32例患者,12例为初治,20例为大剂量激素和联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗无效或复发者.所有患者有明显血尿、管型尿、尿蛋白定量＞2.5 g/24h,有肾功能损伤,平均血肌酐(424.2±126.2)μmol/L,血清抗ds-DNA抗体、抗核抗体阳性,狼疮活动的LACC积分平均(6.24±1.46)分.经肾活检病理诊断为弥漫增生型(Ⅳ型)LN.32例患者均接受IA治疗2～4次,平均(3.0±0.42)次,同时口服小剂量强的松片0.5 mg/(kg*d)及间断CTX静脉冲击(总量6～8g),随访半年以上.疗效判断为缓解、部分缓解、无效. 结果32例患者随访6个月内有23例(占71.1%)获得缓解,7例(占22.2%)部分缓解,2例无效.获得缓解的时间平均(2.2±0.76)个月.6个月以后,有4例复发,其中3例因自行停用激素,1例因肺部感染诱发加重. 结论IA联合中小剂量激素及间歇CTX冲击,能有效控制LN活动,改善肾功能.     

云南高原地区隐匿型肾炎的病理与临床研究

目的探讨云南高原地区隐匿型肾炎的病理类型及与临床表现之间的相互关系,云南地区隐匿型肾炎其病理类型与临床特点.方法对昆明医学院附属延安医院2000年1月至2009年8月间212例进行了肾穿刺活检的隐匿型肾炎患者按尿检异常分为三组：单纯性血尿组92例,单纯性蛋白尿组48例,蛋白尿＋血尿组72例.肾穿刺标本行光镜、电镜及免疫荧光检查,综合分析确定病理诊断,分别观察各组的病理改变与临床的关系,并进行组间对比研究.结果临床类型以单纯性血尿为多（43.4%）,血尿＋蛋白尿次之（34%）,病理类型以IgA肾病为多（50.5%）,系膜增生性肾炎次之（22.2%）,薄基膜肾病的发生率有增加趋势（4.2%）三组中以单纯性血尿组IgAN发生率最高,病理改变最轻,血尿＋蛋白尿组病理改变最重,单纯性蛋白尿组的病理改变次之.血尿＋蛋白尿组与单纯性血尿组和单纯性蛋白尿组比较有统计学意义（P〈0.01）.结论隐匿型肾炎临床症状较少,病理改变与临床表现并不一致,隐匿型肾炎患者应早期进行病理活检,为临床制定及时而合理治疗方案提供依据,减少终末期肾病的发生.     

维持性血液透析患者及其家属的心理、社会、情感问题分析

维持性透析患者除需要透析及各种药物来维持生命外，还需要心理及社会服务的支持来应对终身靠透析来维持生命的心理反应。本研究从医学应对方式、社会支持度及情感状态多个角度了解他们的心理及社会状况，为进一步提高其生存及透析质量提供资料。     

隐匿性肾炎进行病理检查的重要性（附120例隐匿性肾炎的病理与临床分析）

隐匿性肾炎是临床常见的原发性肾小球疾病，以无症状的血尿和（或）蛋白尿为特征的一类临床综合征。病情隐匿，临床症状和体征不明显，尿常规检查发现异常，肾功能多正常。多种不同的基础疾病其临床特征均可表现为隐匿性肾炎。病理表现多样，以往认为预后良好，易被患者及医师疏忽而使病情迁延加重。     

血液透析患者颈内静脉穿刺插管过程中心律失常分析

目的观察血液透析患者颈内静脉穿刺置管过程中心律失常的发生情况及相关影响因素。方法选择昆明市延安医院血液净化中心2010年以来需要行颈内静脉穿刺插管的血液透析患者100例，在穿刺前、穿刺过程中应用心电监护仪观察患者心律失常情况并实时记录，收集患者一般资料及血气分析、电解质、肾功能情况，观察局部麻醉效果、穿刺是否顺利、穿刺导丝进入长度情况，分析心律失常与相关观察因素的关系。结果29／100（29％）在穿刺过程中出现心律失常，心律失常的发生与导丝进入血管的长度有关（P〈0．05），而与年龄、身高、局部麻醉效果、穿刺顺利与否及电解质、PH值、动脉氧分压、氧饱和度等无关。心律失常多表现为房性及室性早博，以房性早博多见。结论血液透析患者颈内静脉穿剌插管过程中有较高的心律失常发生率，而心律失常的发生与导丝过深插入有关，避免过度插入导丝可减少心律失常的发生。     

复杂性阑尾炎52例术式选择探讨

<正>急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症,阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据临床症状和体征诊断不难,一旦确诊,临床上往往需要急诊手术来处理,如果发现早,手术往往操作简单,并发症少,如果未能及时诊治,而转变为复杂性手术时,很容易出现合并症,手术处理也相对困难,术后并发症较多[1]。此时正确的术式选择可显著减少手术难度和术后并发症,现对我院2001—2010年52例较复杂阑尾炎(即坏疽性、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿)手术     

小儿腹股沟斜疝108例手术入路临床分析

<正>小儿腹股沟斜疝甚为多见,是所有出生缺陷疾病中发病率最高的,而小儿腹股沟斜疝手术是儿童外科最为常见的手术,手术方法较多,其目的只有一个,就是达到疝囊的高位结扎[1]。我院自1998年3月至2011年3月共手术治疗小儿腹股沟斜疝108例,根据病情的不同采用经腹股沟管入路与经皮下环入路手术治疗腹股沟斜疝,效果满意,现报告如下。     

血液净化治疗重症狼疮性肾炎临床观察

众所周知 ,重症狼疮性肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)患者的病死率较高 ,是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要死亡原因之一[1] 。ＳＬＥ病因学至今尚不清楚 ,但患者血浆中的抗ｄｓ ＤＮＡ抗体及免疫复合物是诊断该病的重要依据。治疗的关键是如何清除血浆中该类大分子免疫复合物 ,以迅速控制狼疮活动获得临床缓解。近 10年来用甲基泼尼松静脉冲击联合间断环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击疗法 ,已大大提高了临床缓解率 ,改善了ＬＮ患者的远期预后[2 ] 。但一部分重症ＬＮ患者因严重低蛋白血症、水肿、感染 ,无法耐受冲击量的激素及ＣＴＸ ,感染…     

肾活检术前后尿相差显微镜检查282例临床分析

目的用尿相差显微镜检查探讨肾活检术前后患者血尿的变化及对临床诊治的影响.方法对2008年1月至2011年7月间进行肾穿刺活检术,并且术前及术后尿样进行尿相差显微镜检查的282例患者的血尿进行分析研究,探讨其变化规律.结果 282例肾活检患者中临床诊断以慢性肾小球肾炎（包括无症状血尿和/或蛋白尿综合征）和原发性肾病综合症为多,继发性肾病以狼疮性肾炎为主,临床表现以血尿、蛋白尿和浮肿为主（42.6%）,病理类型以系膜增生性肾炎（32.6%）、IgA肾病（18.8%）和微小病变肾病（16.0%）为主,术后血尿的发生率较高,以镜下血尿为主（74.8%）,尿相差镜检以异形红细胞增加相对较多（46.2%）,发生肉眼血尿的患者以肾功能异常者为多.结论肾穿刺活检术后血尿增加有诸多原因,并非全由肾穿刺损伤血管引起,及时进行尿差显微镜检查,能迅速查明血尿原因,对临床正确处置具有重要的指导意义.