静脉注射利多卡因对腹腔镜胃减容术患者的镇痛效果及对术后胃肠功能的影响

目的 探讨静脉注射利多卡因对腹腔镜胃减容术患者的镇痛效果及对术后胃肠功能的影响.方法 选择 2021 年 10 月—2022 年 10 月本院收治的 92 例拟行腹腔镜胃减容术治疗的患者作为研究对象,随机数表法分为常规组(给予常规镇痛)和研究组(给予小剂量静脉利多卡因+常规镇痛)两组,每组各 46 例.对比两组患者手术时间、住院时间;对比两组患者胃肠功能恢复情况;对比两组患者住院期间药物不良反应发生情况.结果 研究组术后 12 h、术后 24h时刻VAS评分均低于常规组(P<0.05),研究组住院时间、复苏时间短于常规组(P<0.05).研究组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于常规组(P<0.05).两组患者住院期间药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者未出现出血现象,术后恢复较好.结论 静脉利多卡因对腹腔镜胃减容术患者的镇痛效果显著,可改善术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间,且安全可靠.     

烧伤后耳廓瘢痕畸形分级标准的设定

目的 探讨烧伤后耳廓瘢痕畸形的严重程度的分级方法及对应的手术方式选择.方法 对北京积水潭医院烧伤整形科2008年1月至2017年12月期间165例烧伤后耳廓瘢痕畸形住院病例,进行回顾性统计分析.并按照病人耳廓瘢痕范围,耳廓位置与颅耳角有无异常,耳轮、耳垂、耳甲腔、耳屏等耳廓结构的缺损情况,耳廓结构的辨识度等几个方面,进行四级评级分类.并分析手术方式与烧伤后耳廓瘢痕畸形分级的相关性.结果 一级轻度耳廓瘢痕畸形74例,二级中度耳廓瘢痕畸形51例,三级中重度耳廓瘢痕畸形27例,四级重度耳廓瘢痕畸形13例.一级轻度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除术,二级中度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+植皮术,三级中重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+局部皮瓣转移+植皮术,四级重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+皮瓣转移+植皮+耳廓成形术.结论 本研究首次建立烧伤后耳廓瘢痕畸形的分级标准,有利于畸形严重程度判断,并能指导手术方式的选择.此分级标准简单易行,适合在临床工作中推广应用.     

生殖健康现状及影响因素探

生殖健康已经成为了一个突出的社会问题,本文通过探究生殖健康现状以及影响因素,提出生殖保健措施,从而为今后在提高生殖健康方面的研究提供理论基础.     

2379株肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的分析医院2009年至2011年肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集临床分离的菌株,采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感性试验,应用Whonet 5.3软件统计数据。结果痰标本为肺炎克雷伯菌的主要标本来源,占65.04%~79.34%;儿科和脑外科为肺炎克雷伯菌主要分布的病区,分别占30.69%,15.81%;肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素药物的耐药率较高,但耐药率逐年下降,对亚胺培南、美洛培南、奈替米星、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、左旋氧氟沙星的耐药率为3.03%~28.8%。结论该院肺炎克雷伯菌耐药率虽有所下降,但仍形势严峻,临床应继续根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。     

辨治慢性心力衰竭经验摭拾

文章介绍冯晓敬教授辨治慢性心力衰竭的经验。慢性心力衰竭是心病科常见的一种以心室充盈和（或）射血功能受损导致心脏排血量不足为主的临床综合征,多为各种心血管疾病发展的终末阶段,病死率和再住院率仍居高不下,严重影响患者的生活质量。近年来中医药对慢性心力衰竭在改善患者临床症状、减轻心脏负荷、增强活动耐量方面发挥了显著的作用。冯晓敬教授是山东省名中医,从事中医内科临床、教学、科研工作30余年,具有扎实的中医理论和现代医学理论知识基础,擅长运用中医辨证理论体系治疗心血管疾病。冯晓敬教授认为慢性心力衰竭为本虚标实之证,心气虚、心阳虚为发病之根本,血瘀为核心环节,水湿、痰饮为主要病理产物。针对其病机特点,冯教授提出将“活血化瘀法”贯彻于治疗始终,临证中结合心力衰竭各个阶段气血阴阳的盛衰、痰饮水湿等邪实的偏重,针对不同分期不同证型灵活选用补气活血法、祛痰泄浊活血法、益气养阴活血法、温补阳气活血法等治疗本病,促使机体气足血通,痰化瘀消水去,从而改善患者症状,延缓疾病的发展。经大量临床实践证明,冯教授随证创制的不同组方疗效显著,对于临床治疗慢性心力衰竭有着良好的指导意义。附验案1则以佐证。     

中医药联合靶向药物治疗晚期肝癌患者的研究进展

<正>原发性肝癌目前已经成为我国新发病例第五位,死亡病例第二位的肿瘤致死病因,严重威胁着人民生命健康[1]。原发性肝癌病因尚不清楚,有研究证实过度饮酒、感染肝炎病毒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等是发病的主要原因[2]。中医药在肝癌治疗中积累了丰富的临床经验,中医认为肝癌病因病机以“正虚邪实”为主,以虚为治,强调首当固本,其病位在肝,其本在肾,其标在瘀,以补肾气、化瘀血为治则。配伍中药以功效补血活血、理气活血、化瘀散结、养阴益气、破血软坚,     

异基因造血干细胞移植后白血病复发的免疫治疗

异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后白血病复发仍是亟待解决的一个重要课题,而免疫治疗是重要治疗手段,包括供者淋巴细胞输注(DLI)、免疫药物如单克隆抗体、细胞因子等.许多学者进行了多种尝试,使复发的免疫治疗更加安全、有效;同时对高危患者进行免疫干预预防,减少风险,提高疗效.     

脂肪细胞分化与转录因子

单纯性肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病 ,近年来由于其发病率急剧增高 ,被认为是本世纪严重危害人类健康的问题[1] 。肥胖的发生是多种生理生化和行为因素综合作用的结果 ,但其核心还是在于脂肪细胞的过度增殖和分化 ,生成了过多的脂肪细胞。因此 ,为了更好地理解肥胖的发病机制 ,及进一步指导肥胖的临床治疗 ,深入研究脂肪细胞的分化过程是很必要的。脂肪细胞系是由起源于中胚层的多能干细胞 ,经逐步分化、发育而形成的终末细胞系。过去几十年的大量研究表明 ,脂肪细胞分化是一个由分化转录因子调控的复杂过程。目前 ,分化转录…     

席-汉氏综合症误诊分析

席-汉氏综合症系垂体的全部或绝大部分被毁坏后,产生的一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质,临床称为垂体前叶功能减退症。本病多见于女性,与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。笔者就多年来于医疗工作中所见误诊误治的席-汉氏综合症病例情况报告如下。     

原发性肾病综合征患者尿水通道蛋白异常及其意义

目的：探讨原发性肾病综合征患者尿液水通道蛋白含量变化与其在肾组织中表达量的相关性.方法：54例经肾活检病理证实为原发性肾小球疾病的患者分为3组,即非NS组（A组）、NS不伴水肿组（B组）、NS伴水肿组（C组）,应用ELISA法检测患者尿液AQP1及AQP2含量,免疫组化法检测3组患者肾组织AQP1及AQP2的表达.结果：（1）C组尿液AQP1含量为（43.078±17.923）μg,较A组的（39.189±12.448）μg及B组的（41.492±14.766）μg有升高,但差异无统计学意义;C组（45.309±16.921）μg、B组（38.621±13.187）μg尿AQP2含量显著高于A组的（30.320±9.528）μg;（2）AQP1主要表达于近端小管,C组AQP1阳性面积百分比为（0.414±0.201）%,显著低于A组的（0.683±0.311）%及B组的（0.652±0.300）%,A、B组间表达差异无统计学意义;AQP2主要表达于集合管,C组AQP2阳性面积百分比为（0.823±0.002）%,显著高于A组的（0.512±0.213）%及B组的（0.665±0.228）%,A、B两组间表达也差异有统计学意义;（3）尿AQP1含量与AQP1阳性面积百分比无显著相关性;B、C两组尿AQP2含量与AQP2阳性面积百分比呈显著正相关.结论：尿AQP2含量能反映其在肾组织中表达的多寡,但尿AQP1含量与其在肾组织的表达无明显相关.