声音疗法联合药物治疗慢性主观性耳鸣的临床随机对照研究

目的 探讨声音联合药物治疗与药物治疗对慢性主观性耳鸣患者的短期疗效及其差异。方法 纳入慢性耳鸣(>6个月)患者共64例,采用随机对照方法,分为声音联合药物组(联合组)和药物组各32例。在耳鸣咨询基础上,药物组予口服银杏叶提取物片,联合组在药物治疗基础上行个性化多元复合声治疗,比较两组治疗1个月前后耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory, THI)、耳鸣严重程度视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分变化,对比两组耳鸣治疗有效率,分析影响耳鸣治疗疗效的可能因素。结果 药物组及联合组治疗后的THI、VAS及SAS评分均较前下降(P=0.001);联合组较药物组治疗前后THI(P=0.003)、VAS(P=0.002)评分差值变化更大;短期治疗前后两组SAS评分差值无明显统计学差异;联合组治疗总有效率较药物组高(P=0.002);性别(P=0.366)、年龄(P=0.062)、耳鸣频率(P=0.142)、耳鸣侧别(P=0.891)、耳鸣音与听力下降...     

巢式多重聚合酶链反应快速诊断儿童脑膜炎/脑炎

目的 探讨巢式多重聚合酶链反应（PCR）在儿童脑膜炎/脑炎诊断中的价值。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2017年5月—2020年5月上海市儿童医院82例确诊或疑似中枢神经系统感染患儿的脑脊液样本。收集患儿临床资料,了解患儿抗菌药物使用情况。采用巢式多重PCR检测病原体,并同步进行细菌培养、脑脊液常规和生化检测。结果 82例脑脊液样本中,有31例检出病原体,其中20例检出病毒、11例检出细菌。细菌组脑脊液样本白细胞计数、蛋白、乳酸脱氢酶和患者抗菌药物使用天数、住院天数均显著高于病毒组（P<0.05）;葡萄糖水平低于病毒组（P<0.05）;阿昔洛韦使用例数少于病毒组（P<0.05）。巢式多重PCR与培养法判断细菌性脑膜炎/脑炎的一致性较好（Kappa=0.659,P<0.001）,与实验室指标判断病毒性脑膜炎/脑炎的一致性亦较好（Kappa=0.737,P<0.001）。结论 巢式多重PCR可以作为辅助诊断中枢神经系统感染患儿脑脊液样本病原体感染的新方法,可提高儿童脑膜炎/脑炎的诊断效率。     

基于CCTalk平台的PBL教学模式在神经外科临床带教中的应用效果

目的 探讨基于CCtalk平台的问题式学习(problem-based learning,PBL)教学模式在神经外科临床实践教学中的应用效果。方法 选取2020至2023年在河南大学淮河医院神经外科实习的100名河南大学临床医学院五年制本科实习生为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(基于CCtalk平台的PBL教学模式)和对照组(采用单纯的PBL教学模式),每组各50名。课程结束后,比较两组学生的考试成绩、自主学习能力和学生对课程教学的满意度,评价两种教学模式的教学效果。结果 实验组学生的考试成绩、自主学习能力、对课程教学的满意度均优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,实验组学生认为基于CCtalk平台的PBL教学模式有助于激发学生对临床疾病的兴趣,提高对临床疾病的认知力、判断力以及分析、解决问题的能力,促进教学效果的提升(P<0.05)。结论 基于CCtalk平台的PBL教学模式可以提高学生的学习成绩,提升学生的自主学习能力和教学满意度。     

同理心联合五步式叙事护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的 探讨同理心联合五步式叙事护理在老年慢性心力衰竭(CHF)患者干预中的效果。方法 以随机抽样法将2020年9月至2022年9月无锡市第二人民医院收治的82例老年CHF患者均分成2组,即对照组(41例)和观察组(41例)。对照组实施常规护理,观察组在其基础上实施同理心联合五步式叙事护理。比较2组的情绪状态、疾病认知水平、日常行为水平及心功能指标。结果 干预6周及12周后,2组的医院焦虑抑郁量表中的焦虑和抑郁评分均低于干预前,疾病认知水平得分、左室射血分数及心脏指数均高于干预前(P均<0.05),且观察组的各项评分和指标均优于同一时间的对照组(P均<0.05)。干预12周后,观察组的日常行为水平整体优于对照组(P<0.05)。结论 同理心联合五步式叙事护理可有效缓解老年CHF患者的负面情绪,改善其心功能,且提高其疾病认知水平及日常行为水平。     

基于机器学习算法的脑出血相关肺炎预测模型研究

目的 建立基于机器学习的脑出血相关肺炎预测模型。 方法 选择中国国家卒中登记Ⅱ（China National Stoke Registry Ⅱ,CNSRⅡ）数据库中发病7 d内的急 性脑出血住院患者为研究对象,登记时间为2012年5月-2013年1月,研究覆盖我国219家医院。研究对 象按照8∶2比例随机分为训练集和测试集。采用多因素Logistic回归分析,筛选出候选预测因子。应用 基于机器学习的Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM算法构建诊断预测模型,比较4种方法构建 的模型对脑出血相关肺炎的预测诊断价值。 结果 本研究共筛选2303例患者,平均年龄62.1±12.7岁,其中男性占62.1%。患者随机分为训 练集（n =1841）和测试集（n =462）,两组脑出血相关肺炎发生率分别为15.6%和15.8%（χ 2=0.007, P =0.934）。根据多因素Logistic回归分析,候选预测因子为年龄（OR 1.03,95%CI 1.02～1.04）、NIHSS 评分（OR 1.02,95%CI 1.00～1.04）、白细胞计数（OR 1.11,95%CI 1.07～1.16）和吞咽功能障碍（OR 6.85,95%CI 5.01～9.39）。Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM四种模型灵敏度分别为75.34%、 50.68%、80.82%和80.82%;特异度分别为68.64%、86.12%、52.96%和57.33%;ROC曲线下面积分别 为0.776、0.692、0.736和0.767。Logistic回归和LightGBM模型诊断效果显著高于CatBoost和XGBoost模型 （DeLong test,P <0.05）。 结论 基于机器学习建立的脑出血相关肺炎风险预测模型有较高的诊断价值,年龄、NIHSS评分、白 细胞计数和吞咽功能障碍为模型的候选预测因子,可将模型纳入脑出血相关肺炎诊断决策。本研究 结果的临床应用价值有待于更大样本的外部队列进行验证。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

南通市饮用水中邻苯二甲酸酯类含量调查

目的 了解江苏省南通市饮用水中邻苯二甲酸酯类(PAEs)的污染现状以及自来水厂水处理工艺的净化效果.方法 于2006年3月,采集洪港水厂、狼山水厂、芦泾港水厂、南通港水厂源水、出厂水和管网末梢水.同时,对4家水厂的净化工艺、生产规模和周边环境等情况进行调查.采用气相色谱-质谱联用法(GC-MS)测定水样中PAEs的浓度.结果 4家水厂水样中主要检出物为邻苯二甲酸二丁酯(DBP)、邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)和邻苯二甲酸二异丁酯(DIBP),其含量范围分别为1.25～4.59、0.97～3.57、＜0.30～2.39μg/L.结论 自来水厂常规净水工艺不能有效去除饮用水中的PAEs,应警惕输配水管材的渗析带来的饮用水PAEs污染问题.     

自制“白癜风胶囊”治疗白癜风63例

自制“白癜风胶囊”治疗白癜风６３例沈阳市第七人民医院皮肤科赵桂兰李润华刘岩沈阳市第七人民医院中药局王春芝贾东萍应用自制“白癜风胶囊”治疗白癜风６３例，其中男３４例，女２９例。方剂：紫草、胆草、重楼、白蒺藜、降香等十几种中草药。方法：将中药加工成胶囊，...     

个案护理联合多学科合作对恶性肿瘤化疗患者的影响

目的:探讨个案护理联合多学科合作对恶性肿瘤化疗患者的影响。方法:选取2017年1月1日～12月31日收治的120例恶性肿瘤化疗患者为对照组,采用常规护理;选取2018年1月1日～12月31日收治的120例恶性肿瘤化疗患者为观察组,在常规护理基础上采用个案护理联合多学科合作。比较两组自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、化疗健康知识掌握情况、化疗完成情况。结果:干预后,观察组SPBS评分低于对照组(P 0. 01);观察组对化疗知识的掌握程度优于对照组(P 0. 01),化疗完成率高于对照组(P 0. 05)。结论:个案护理联合多学科合作能够提高恶性肿瘤化疗患者对化疗知识的掌握度,减轻自我负担,提高化疗依从性。     

超早期大剂量高压氧治疗急性脑卒中的实验研究

目的:探讨大剂量高压氧(HBO)治疗急性脑卒中的疗效及机制。方法:以大鼠大脑中动脉永久性阻塞模型为对象;以神经功能评分和梗死容积为指标,对9和18h两种HBO方案超早期治疗急性缺血性脑卒中的疗效进行评估。对不同时间缺血组织超微结构进行观察。结果:HBO后神经功能预后明显好于对照组(P<0.01),5d时梗死容积比对照组显著降低(P<0.01),缺血组织毛细血管周围水肿和神经元损伤明显减轻。结论:超早期大剂量HBO治疗急性脑卒中疗效显著,过大剂量HBO可能加重过氧化损伤。