基于焦点解决模式调查与分析人工髋关节置换高龄患者健康教育需求

目的调査与分析人工髋关节置换术(AHR)患者不同阶段对健康教育需求特点,为建立AHR健康教育新模式提供理论依据,以便开展更有效及个性化的健康教育。方法采用课题组依据焦点解决模式(SFA)设计的问卷调查表对2018年1月至2019年1月上海健康医学院附属周浦医院骨科收治的82例AHR患者及陪护者进行问卷调查,了解患者及其陪护者在术前、术后、出院前及出院后四个阶段对健康教育方式选择和内容需求特点。结果 AHR患者及其陪护者术前最想了解的健康教育内容是手术方案及效果、术前准备及注意事项。术后最关注患肢的摆放及活动指导、翻身方法及术后疼痛管理。出院前最关心的是术后防护知识及并发症预防等内容。出院后最想了解的健康教育内容为并发症预防、自我护理常识及运动指导等。AHR患者术前、术后及出院前、住院期间对健康教育方式首选医护人员的床边讲解、示范,占92.68%(76/82)。患者及陪护者出院后首选健康教育方式24h电话咨询服务,占97.56%(80/82)。结论患者对AHR相关知识的匮乏常导致患者术后满意度难以达到期望水平,基于SFA对患者健康教育更加规范有效,可以提高患者对AHR相关知识的了解,减少患者术前焦虑,加快术后康复,减少并发症,提高术后满意度。     

康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围Nogo-A表达的影响

目的研究康复训练对大鼠脑梗死灶周围白质Nogo-A表达的影响。 方法采用完全随机化方法将60只Wistar大鼠分成康复训练组和造模对照组,每组30只，应用Longa颈外动脉线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型。康复训练组大鼠每天进行滚筒、平衡木、转棒及网屏训练，时间共1 h；造模对照组置于普通笼中自由活动。每组分别于造模后3，7，14，21和28 d 5个时间点随机选取6只大鼠进行行为学评估后处死，取脑组织采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围白质Nogo-A的表达。 结果①康复训练组术后14，21和28 d行为学评分明显低于造模对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。② 2组大鼠Nogo-A阳性细胞于脑缺血7 d后开始增加，21 d达高峰;脑缺血14 d，21 d和28 d 时间点，康复训练组Nogo-A阳性细胞的表达水平明显低于造模对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论康复训练能通过减少脑梗死大鼠梗死灶周围Nogo-A的表达，减低其对神经轴突生长抑制作用，从而促进脑梗死后神经功能的恢复。     

光镜检查尿中红细胞形态及计数在泌尿系疾病中的应用

目前,国内外学者应用相位差显微镜、扫描电镜、或将尿中红细胞(RBC)作特殊染色,在光镜下观察其形态,以鉴别血尿来源。我院采用非特殊染色法,直接于光镜(高倍)下观察尿中 RBC形态及计数,并以正常人对照。报告如下:资料与方法:一、临床资料:泌尿系病人共68例,男性28例,女性40例。年龄为(?)～(?)9岁。疾病种类分布见表1。     

龙血通络联合舒肝解郁胶囊对恢复期脑梗死患者生活质量及运动性失语的影响

目的探讨龙血通络与舒肝解郁胶囊联合治疗恢复期脑梗死的效果。方法选取68例恢复期脑梗死患者,采用随机数表法分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。对照组接受针刺治疗,观察组在此基础上予以龙血通络胶囊与舒肝解郁胶囊联合治疗。比较2组36条目简明健康量表(SF-36)、汉语失语成套测验(ABC)评分。结果观察组治疗后SF-36评分以及ABC评分均显著高于对照组(P0.05)。结论针对恢复期脑梗死患者,龙血通络与舒肝解郁胶囊联合治疗能提高其生活质量,减轻其运动性失语症状。     

急性心肌梗死溶栓治疗时血浆凝血酶抗凝血酶复合物水平的变化

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后凝血系统的变化.方法对临床确诊的34例AMI患者和33名正常对照者,采用ELISA法检测血浆凝血酶抗凝血酶复合物(TAT),对其中6名患者溶栓前、溶栓6 h及溶栓12 h血浆TAT进行动态观察并与正常对照组进行比较.结果 AMI患者的TAT[(13.10±6.70) μg/L]较正常对照组[(6.96±3.60) μg/L]显著升高(P<0.01).6例患者TAT在溶栓治疗前[(11.60±5.10) μg/L]较正常对照组显著升高.溶栓治疗6 h后,TAT[(15.10±7.60) μg/L]较治疗前均有显著升高.溶栓治疗12 h后,TAT[(13.75±5.80) μg/L]下降接近治疗前水平,但仍高于正常人.结论 AMI患者的凝血酶活力增加,溶栓治疗后,导致TAT短时间内进一步提高.     

疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征60例

目的观察疏血通注射液联用低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效及对血液流变学、内皮素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)凝血功能的影响。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规服用立普妥、阿司匹林、皮下注射低分子肝素钙,治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液治疗。观察两组治疗前后血液流变学指标、内皮素、hs-CRP、凝血功能的变化及治疗期间临床心脏恶性事件的发生率。结果两组治疗后血液流变学指标、内皮素、hs-CRP均有不同程度的改善,治疗组更为明显,与对照组相比具有统计学意义(P0.05或P0.01);凝血功能两组治疗后比较差异无统计学意义。心脏恶性事件的发生率治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论疏血通注射液联用低分子肝素钙能明显改善急性冠脉综合征患者的血液流变学指标及血管内皮功能,减少心脏恶性事件的发生,对凝血功能无影响,临床应用安全有效。     

大中学生心肺复苏知识认知现状的调查分析

目的调查研究大中学生对心肺复苏知识(CPR)认知现状和学习意愿,并探讨推广心肺复苏知识的培训模式。方法随机选取东莞市南城区在校600名大中学生,采用自编问卷对其进行心肺复苏知识的认知和需求调查。结果大中学生对CPR知识的认知水平较低,缺乏相关的技能培训。大学生对CPR的认知程度优于高中生,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。被调查的学生有99.6%希望了解并掌握心肺复苏知识,92%希望进行专业培训,88%希望理论实践相结合。结论大中学生需要大力加强对心肺复苏知识的学习,掌握相关技能,为人类健康做一份贡献。     

gyrA和 parC基因突变与解脲支原体喹诺酮类药物耐药相关性研究

目的探讨解脲支原体gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变与喹诺酮类药物耐药的相关性。方法用支原体培养、鉴定和药敏一体化试剂盒分离获得42株解脲支原体并检测对3种喹诺酮类药物的耐药性,同时PCR法扩增临床分离株的gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区并进行测序分析。结果对3种喹诺酮均敏感1株,41株至少对1种药物呈现不同程度耐药。gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区测序发现上述敏感株和1株耐药株不发生突变,其余40株耐药株gyrA和parC基因发生D112E和(或)S83L突变。结论 3种喹诺酮类药物耐药均较严重,已不适合作为临床推荐用药,解脲支原体gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区突变与耐药密切相关。     

尿蛋白／尿肌酐与24小时尿蛋白定量相关性分析

目的探讨不同时间点尿蛋白／尿肌酐（Upro／Ucr）值与24h尿蛋白定量（24hpro）的相关性。方法选取本院住院及门诊肾脏病患者104例（312份尿标本）,将晨尿与随机尿Upro／Uer与24h尿蛋白定量进行相关性分析;晨尿与随机尿Upro／Ucr进行差异分析。结果晨尿、随机尿Upro／Ucr与24h尿蛋白定量呈正相关（r晨尿=0．83,P〈0．01;r随机=0．65,P〈0．01）。晨尿与随机尿比较Upro／Ucr差异无统计学意义（P〉0．05）。结论晨尿或随机尿Upro／Ucr值可替代24h尿蛋白定量,用于监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。     

硝酸异山梨酯注射液致全身发麻1例

1临床资料 患者,女,62岁。因患冠心病、心绞痛、高血压2级（极高危）、高脂血症来院就诊。在微泵静推硝酸异山梨酯注射液（生理盐水40mL＋硝酸异山梨酯20mg/用微泵以7mL／h滴速静推）时,首先出现四肢以及面部发麻,尔后全身感觉发麻,并有头晕,稍感胸闷,但无恶心、呕吐,肢体抽搐以及意识丧失。测血压180／90mmHg,查体无特殊。