重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策

目的对重症颅脑损伤患者临床治疗中并发肺部感染的危险因素进行分析,并探讨相应的护理对策。方法回顾分析2016年7月至2017年7月在我院神经外科住院治疗的213例重症颅脑损伤患者的临床资料,分析肺部感染并发情况,并分析相关危险因素。结果本组213例患者中,发生肺部感染24例,发生率11.3%,共检出病原菌26株,主要是革兰阴性菌,占65.4%;通过分析,年龄、机械通气、营养不良、昏迷、抗生素联用、气管切开或插管、住院时间和并发肺部感染相关(P0.05);多因素logistic回归分析表明,机械通气、住院时间10 d、昏迷、年龄≥60岁及气管切开或插管是肺部感染独立危险因素(P0.05)。结论重症颅脑损伤患者临床治疗中并发肺部感染与诸多因素有关,医护人员应加强相关护理干预,减少肺部感染发生,确保患者安全,促进康复。     

HSV-IgM和IgG检测对单纯疱疹性脑炎的诊断价值

目的:探讨血清和CSF HSV-IgM及IgG检测对单纯疱疹性脑炎(HSE)的诊断特异性和应用价值。方法:收集散发性脑炎33例,分别取急性期、缓解期的血清(S)和 CSF,采用间接ELISA法检测HSV-IgM和IgG。结果:33例中S/CSF≤40有5例,双份CSF呈4倍升高2例,诊断为HSE。其中精神异常占85.7%,癫痫占71.4%;各项与非HSE组相比均有明显差异。结论:(1)血清和CSF HSV-Igm、IgG检测是简便、快速而准确的实验室诊断方法,对确诊HSE有重要价值。(2)临床特征酷似HSE的病人而HSV-Ab(-)的病人不能排除HSE的可能。     

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例分析

<正>1病例资料患者,男,58岁,体重58 kg。因背部不适数月,自行贴膏药治疗效果欠佳,外院胸部CT平扫示右肺下叶恶性肿瘤（24mm×18mm）伴左侧第10肋骨转移可能,为进一步诊治收住我院血液肿瘤科。患者无咳嗽咳痰、无咯血疼痛、无头晕头痛、无恶心呕吐;既往无高血压、糖尿病等慢性疾病史,无肝炎、结核等传染病史,无手术外伤史,无药物及食物过敏史;有吸烟、无饮酒史,无特殊家族史。     

田湾核电站周围居民核电站认知调查

目的 调查核电站周围公众对核电站的认知和态度,了解影响公众对核电站认知和态度的因素。方法 按照居住地距连港市田湾核电站的距离,将调查对象分为4层:0km～, 4km～, 8km～和 30km～50km。用问卷调查的方式调查了田湾核电站周围50km内的常住居民共计1408人。调查问卷共37个问题,包括个人基本情况、对辐射相关知识的了解、对常见工业设施和核电站的环境影响评价、对核电站的认知和态度及其影响因素等信息。用ordinal logistic模型进行多因素回归分析。结果 调查对象中91.18%的人听说过核电站,35.36%的人对切尔诺贝利核电站事故有所了解,71.05%的人认为核电站对环境没有负面影响,37.03%的人认为核电站是安全的,74.27%的人认为我国有必要发展核电站,63.29%的人支持当地发展核电站。回归分析表明:受教育程度高、男性、认为当地政府处理突发事件能力强、家庭年收入高、认为本地区建核电站对自己有经济好处是影响调查对象对核电站认知和态度的正向因素,而认为核电站对环境有影响和担心核电站对健康有影响是负向因素。调查对象对核电站的负向态度(否定或不支持)与距离核电站的距离的关系曲线呈右侧拖尾倒置"U"型。结论 受教育程度、性别、家庭年收入和预期经济回报等是影响公众对核电站认知和态度的主要因素,为了提高公众对核电的接受性,需要针对重点人群和主要影响因素做更多工作。     

四君子汤对电离辐射所致小鼠免疫损伤和骨髓损伤的防治作用

目的 观察四君子汤对电离辐射所致免疫系统损伤和骨髓损伤的防治作用,探讨其可能的机制。方法 6~8周的BALB/c小鼠80只,用随机数字表法分为阴性对照组、照射对照组,以及四君子汤的0.75、2.25和6.75 g/kg 3个剂量组。3.5 Gy ⁶⁰Co γ射线全身单次照射造成小鼠电离辐射损伤模型。照射后3和7 d,观察不同剂量的四君子汤提取物对小鼠脾脏系数、脾细胞凋亡率和骨髓嗜多染红细胞微核率的影响。结果 四君子汤各剂量组均可有效抑制辐射所致的照射后7 d脾脏细胞的辐射损伤,促进脾脏细胞增殖,使脾脏系数升高(t=-3.282,-6.386,-3.901,P<0.05);其中,2.25 g/kg的四君子汤可减少脾细胞照后3 d的早期凋亡(t=4.143,P<0.05)和照后7 d的晚期凋亡(t=2.413,P<0.05);四君子汤可剂量依赖性降低照射后3和7 d的骨髓嗜多染红细胞微核率(t=2.914,3.285,8.000,P<0.05)。结论 四君子汤可通过减少脾细胞凋亡和损伤、降低嗜多染红细胞微核率,从而缓解电离辐射所致损伤,促进小鼠免疫和骨髓造血功能恢复。     

阿魏酸对小鼠骨髓造血功能辐射损伤的防护作用

目的 观察阿魏酸对小鼠外周血象和骨髓造血功能辐射损伤的防护作用,初步探讨阿魏酸的抗辐射作用机制。方法 6~8周ICR小鼠96只,随机数表法分为正常对照组、照射模型组、阳性药（408片）治疗组和阿魏酸10、30、90 mg ·kg^-1·d^-1治疗组,每组16只。小鼠初次给药后24 h接受3.5 Gy ⁶⁰Co γ单次全身照射,之后连续7 d给药。其中,每组10只用于观察照射前2 d及照射后3、7、10、15、22 d的外周血象;其余6只用于照射后7 d检测骨髓嗜多染红细胞的微核细胞率、造血祖细胞集落形成能力、以及Thbd和HMGB1蛋白的表达水平。结果 与照射模型组比较,90 mg ·kg^-1 ·d^-1的阿魏酸可有效提高小鼠3.5 Gy照射后3、10、15、22 d的外周血白细胞数（t=2.267、2.399、1.945、2.828,P<0.05）,显著降低骨髓嗜多染红细胞微核细胞率（t=4.013,P<0.05）,明显提高造血祖细胞红细胞集落生成单位（CFU-E）、红细胞爆裂型集落生成单位（BFU-E）和粒-单细胞集落生成单位（CFU-GM）的集落形成能力（t=2.366、2.953、3.115,P<0.05）,并提高骨髓细胞中Thbd和核内HMGB1蛋白表达水平（t=17.75、23.39,P<0.01）。结论 阿魏酸可通过调节Thbd和HMGB1蛋白表达,促进小鼠骨髓造血功能辐射损伤修复,加速外周血象恢复。     

基于网络环境下的PBL教学模式在眼科临床护理教学中的应用

目的评价基于网络环境下的PBL教学模式在眼科临床护理教学中应用的效果。方法将36名眼科护理人员分为实验组和对照组,分别实施基于网络环境下的PBL教学模式和传统教学模式,比较两组理论和操作考试成绩及对课程的满意度和教师的评优率。结果实验组理论考试成绩和护理操作成绩高于对照组(P<0.01),实验组对课程的满意度和教师的评优率高于对照组(P<0.05)。结论基于网络环境下的PBL教学模式是适应眼科临床专科护理要求和发展的教学模式。     

小鼠非清髓性半相合骨髓移植造血的重建

目的：探讨在非清髓性预处理条件下,纯化的供鼠NK细胞对MHC半相合小鼠骨髓移植（BMT）造血重建的影响。 方法：以CB6F₁^H-2d/b（BALB/c^H-2d×C57BL／6^H-2b）小鼠为受者,C57BL／6^H-2b小鼠为供者。60只受者小鼠根据不同照射剂量及不同NK细胞输注量随机分为10组,每组6只,经9.0、7.0、6.0 Gy 3个剂量⁶⁰Co照射。经9.0 Gy照射后分为单纯照射组（Ⅰ）、半相合BMT组（Ⅱ）。经7.0 Gy照射后分为单纯照射组（Ⅲ）、半相合BMT组（Ⅳ）、NK细胞移植1组（Ⅴ）和NK细胞移植2组（Ⅵ）。经6.0 Gy照射后分为单纯照射组（Ⅶ）、半相合BMT组（Ⅷ）、NK细胞移植1组（Ⅸ）和NK细胞移植2组（X）。在照射后4 h移植供鼠骨髓细胞,其中NK细胞移植1组（Ⅴ、Ⅸ）每只受鼠移植前输注纯化供鼠NK细胞1×106,NK细胞移植2组（Ⅵ、X）每只受鼠移植前输注供鼠NK细胞5×10⁵。以血常规、体重、生存期等变化为指标,观察60 d。 结果：①生存期：Ⅰ组为（5.83±0.98）d,其他组小鼠生存期均大于60 d。②移植后第10天时白细胞及血小板计数：Ⅴ、Ⅵ组WBC和PLT分别为（1.05±0.30）×10⁹•L^-1、（53.50±12.11）×10⁹•L^-1及（0.95±0.26）×10⁹•L^-1、（47.17±11.82）×10⁹•L^-1,明显高于Ⅲ、Ⅳ组（P<0.01）;Ⅸ、X组WBC和PLT分别为（0.98±0.34）×10⁹•L^-1、（50.67±12.58）×10⁹•L^-1及（0.88±0.29）×10⁹•L^-1、（45.33±14.36）×10⁹•L^-1,明显高于Ⅶ、Ⅷ组（P<0.05）。 结论：MHC半相合BMT小鼠移植前输注纯化的供鼠NK细胞促进其造血重建。     

大学生职业信息采集与运用的主体地位探究

探讨职业信息采集的主体以及在职业信息采集与运用过程中确立大学生主体地位的重要意义,以期更好地引导大学生明确职业发展方向,促进大学生顺利就业与高质量就业。     

ActiveX控件型VAS量规的设计和信度评价

视觉模拟评分法是被广泛应用的主观指标量规。标准视觉模拟评分法量规以往呈现多种型态,而且各型存在不同的局限性。该研究旨在以临床知情同意书的易读性评价为实验模型,探索ActiveX控件型视觉模拟评分法量规的设计和信度分析,发现采用Microsoft Slider control,version 6.0控件模拟视觉模拟评分法量规度量主观指标,不仅克服了以往标准视觉模拟评分法量规的局限性,而且是内在信度较高的主观感受量规。