Ephrin-B2在人胰腺癌的表达

目的　Ephrin B2基因及其受体在人胰腺癌组织中表达的意义。 方法　通过Westernblot检测 5例人正常胰腺和 15例不同分化程度胰腺癌中Ephrin B2基因的表达 ,HPIAS图象分析仪分析各组样本相对密度。结果　人正常胰腺组织中无Ephrin B2基因表达 ,无转移性胰腺癌中明显表达 ( 0 .90± 0 .0 3 ) ,转移性胰腺癌中Ephrin B2基因表达 ( 1.0 1± 0 .2 2、1.0 0± 0 .3 1)较无转移性肿瘤表达明显升高 (P <0 .0 5 )。结论　Ephrin B2基因在人胰腺癌中异常表达 ,其可能通过和受体相互作用参与胰腺癌生物学行为的调控。     

重症急性胰腺炎治疗的难点及外科干预时机选择

尽管在经历了近百年的艰苦探索尤其是近二十多年的深入研究后 ,重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的临床治疗有了不少新的进展 ,治疗效果有明显改善 ,但它仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一。到目前为止 ,针对ＳＡＰ实验和临床研究所取得的进展包括以下几个方面 :首先 ,是对ＳＡＰ发病机制的认识转变 ,即ＳＡＰ是一种严重的全身性多器官损害性疾病。在病程的早期阶段 ,胰外器官的损害及其临床的重要性已远远超出胰腺病变本身 ,由于全身性炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)进展为多器官功能不全 (ＭＯＤＳ)甚至多器官功能衰竭 (ＭＯＦ ) ,包括…     

间断短时血滤对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响及意义

目的　探讨间断短时血滤 (ISVVH )对重症急性胰腺炎 (SAP)患者免疫功能的影响及意义。方法　将APACHEII评分≥ 14分和出现液体负平衡分别作为血滤 (HF)重要的适应证和最终停滤指征之一 ,对符合指征的 61例患者 ,行ISVVH治疗 3 1例 (IS组 ) ,未行HF的 3 0例作对比(N组 )。观察APACHEII评分 ,血浆降钙素原 (PCT)水平 ,外周血CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 淋巴细胞计数、CD4 /CD8 比值 ,HLA -DR CD14 细胞占CD14 细胞的比例和相关预后指标。结果　入组后第 4和第 10天 ,IS组APACHEⅡ评分明显低于N组 ,P <0 .0 5。入组后第 7和第 14天 ,反映免疫功能的指标外周血CD3 淋巴细胞计数、CD4 /CD8 比值 ,HLA -DR CD14 /CD14 比例均高于N组 ,P <0 .0 5。同时 ,细菌感染标志物PCT半定量低于N组 ,P <0 .0 5 ;感染所致严重并发症率亦有下降趋势。结论　SAP早期ISVVH治疗有利于改善机体免疫功能 ,控制病情 ,提高疗效     

急性重症胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征类型探讨

目的提出重症胰腺炎并发腹腔高压／腹腔室隔综合征(IAH／ACS)的不同类型及治疗原则。方法结合典型病例，提出重症胰腺炎并发腹腔高压／腹腔室隔综合征不同类型，并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果Ⅰ型腹腔室隔综合征(胃肠型)以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征，主要影响呼吸功能；Ⅱ型(腹膜后型)以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征，其中早期型以组织坏死为主，迟发型以液体积聚为特征，主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则；Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机，其中早发型手术并发症多，而迟发型手术效果较好。结论明确重症胰腺炎并发IAH／ACS类型，针对不同类型IAH／ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用。     

猪胰管上皮细胞体外诱导分化为胰岛的形态鉴定与功能测定

目的对成年猪胰管上皮细胞体外培养,促进增殖与分化,并对衍生胰岛进行形态鉴定和功能测定。方法在有血清培养基中行导管上皮细胞原代培养,无血清培养基中加入表皮生长因子和尼克酰胺诱导胰管上皮细胞分化,衍生胰岛行双硫腙(DTZ)染色,逆转录多聚酶链反应(RTPCR)检测胰岛素基因(Ins)和上皮细胞标志抗原(CK19)在衍生胰岛和成熟胰岛中表达,放射免疫法(RIA)测定衍生胰岛与成熟胰岛分泌胰岛素的功能。结果培养第28天细胞汇合并开始出芽形成胰岛样细胞团;衍生胰岛双硫腙染色阳性,同时表达Ins基因和CK19基因,成熟胰岛仅表达Ins基因;衍生胰岛在基础相胰岛素分泌量为(1.86±1.24)ng,刺激相为(4.43±1.59)ng,差异有显著性(P<0.05)。结论猪胰管上皮细胞在体外培养条件下可分化为胰岛,衍生胰岛表达β细胞表面标志并能分泌胰岛素。     

不同血滤方法治疗重症急性胰腺炎疗效比较及适应证探讨

目的　比较单次短时血滤 (SSVVH )、间断短时血滤 (ISVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效并探讨其适应证。方法　将APACHEII评分≥ 14分和出现液体负平衡作为血滤(HF)重要的适应证和最终停滤指征之一。对符合指征的 5 6例SAP患者SSVVH (SS组 ,17例 )、ISVVH (IS组 ,19例 ) ,另 2 0例作对照 (N组 )。观察各时点的APACHEII评分、BalthazarCT积分及TNF α、IL 6、IL 8、IL 1ra、IL 2、IL 10的血浆水平。结果　入组 4d起 ,IS、SS组APACHEII评分显著低于N组 ,分别为 (6.1± 1.6)、(9.5± 2 .4)和 (12 .6± 3 .2 )分 ,组间P均 <0 .0 5。入组 2周 ,IS、SS和N组BalthazarCT积分分别为 (5 .1± 0 .8)、(5 .3± 1.1)和 (8.1± 1.3 )分。HF组TNF α、IL 6水平在第 4、10天较N组低 ,IS组最低 ,组间P均 <0 .0 5 ,第 10天的IL 2、IL 10较N组高 (P <0 .0 5 ) ,促抗炎细胞因子比值明显高于N组。IS、SS、N组中转手术分别为 0、1、1例 ,死亡为 0、2、3例。结论　HF治疗SAP有较好疗效 ,且ISVVH优于SSVVH。     

急性胰腺炎并发十二指肠梗阻的外科治疗

目的 探讨急性胰腺炎并发十二指肠梗阻的诊断及治疗。方法 对6例急性胰腺炎并发十指肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果 2例病人施行胃空肠吻合加迷走神经干切断术，无手术并发症，1例施行胃大部切除术，术后发生十二指肠残端瘘；1例行胃空肠吻合术，因同时伴有胆总管下段坏死，术后并发十二指肠瘘及胆汁瘘，经非手术治疗痊愈，2例非手术治疗痊愈。结论 要提高对急性胰腺炎并发十二指肠梗阻的认识。及时诊断，如需手术治疗，以行迷走神经干切断加胃空肠吻合为宜。     

莫西沙星与环丙沙星+甲硝唑预防重症急性胰腺炎腹腔感染的随机对照研究

目的 评价莫西沙星对重症胰腺炎患者感染预防的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、对照开放试验.临床确诊重症急性胰腺炎的患者随机分为实验组与对照组,实验组每日应用莫西沙星400mg,对照组每日应用环丙沙星400 mg 甲硝唑1.25g,疗程均为7～14d,记录两组患者生命体征、APACHⅡ评分、血常规、肝肾功能以及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,统计患者感染发生率及死亡率.结果 两组均有28例患者纳入本研究,各有26、25例可进行疗效评价,各组有24例可进行安全性评价.腹腔感染发生率实验组为14.3%,对照组为17.9%;不良反应发生率实验组为15.3%,对照组为20%.结论 在急性胰腺炎预防性应用抗生素治疗中,单用莫西沙星可达到环丙沙星 甲硝唑联用同样的效果.     

急性胰腺炎——重症急性胰腺炎非感染性胰腺坏死的手术及相关问题

近年来 ,随着对重症急性胰腺炎 (SAP)发病及进展机制研究的深入 ,临床上对本病的认识水平得到深化 ,针对SAP早期全身炎症反应综合征 (SIRS)所引起的多脏器功能不全综合征(MODS)等采取的相应防治措施得到了加强 ,如注重体液复苏与内环境调节、早期进行呼吸机辅助通气以及实施短时血滤以清除炎性细胞因子和毒素等 ,使SAP早期多脏器功能衰竭(MOF)的发生率下降 ,救治成功率提高。但是当病人渡过SIRS期后 ,针对胰腺坏死后如胰周、腹膜后组织坏死、液体积聚等的处理上目前尚缺乏一致意见 ,本文就这一问题结合我们的临床实践谈以下几点体…