腰椎间盘突出症再手术原因分析及预防

目的：分析腰椎间盘突出症再手术原因并提出预防措施。方法：对我院1990年1月--2002年12月间14例腰椎间盘突出症再手术原因进行分析。结果：发现初次手术效果不佳原因有：(1)定位错误。(2)髓核复发、遗漏或遗留过多。(3)合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。(4)瘢痕增生压迫。(5)血肿形成。结论：术前全面的查体，尤其是必要的辅助检查；术中准确定位，仔细探查，彻底减压；术后充分引流，正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。     

I型先天性胆总管囊肿27例的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾1987年3月～2002年12月27例I型先天性胆总管囊肿手术后的效果，其中1例因并发腹膜炎先行外引流术，4周后再行囊肿空肠吻合术；3例直接行囊肿空肠吻合术；21例行囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术；2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。结果 手术成功率100％。内引流术均有不同程度的胆道感染症状。囊肿根治术除2例外均未发生胆道感染。结论 外引流术仅作为急诊手术，待患者一般状况改善后再行第二次手术。囊肿根治术(即囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)是治疗I型先天性胆总管囊肿比较理想的手术方式。     

聚酰胺可吸收髓内针治疗长管状骨骨折的临床观察与实验研究

聚酰胺可吸收髓内针治疗长管状骨骨折的临床观察与实验研究吕刚１王星铎１丁卫２李长有１屠冠军１王泰增１张俊声３刘建宇目前治疗骨折的内固定物基本上是金属物，最大的缺点是在骨折愈合后需再次手术取出。若金属内固定物留在体内，因应力遮挡作用和腐蚀，可在骨折治愈过...     

血清和肽素、脂联素水平检测在慢性心力衰竭患者心功能分级中的应用价值

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、脂联素(APN)水平检测在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用价值。方法选取2015年10月—2017年8月收治的98例CHF患者设为观察组,根据NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级组(n=30)、Ⅲ级组(n=39)、Ⅳ级组(n=29)3个亚组;另取同期健康体检者76例设为对照组。于入院后第2 d清晨或体检当日抽取受检者空腹状态下肘静脉血3 ml,离心后取血清检测Copeptin、APN水平。对比观察组与对照组、观察组3个亚组间血清Copeptin及APN水平,分析血清Copeptin及APN水平与NYHA心功能分级的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,采用Spearman进行相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组血清Copeptin、APN水平高于对照组(均P0.05);三组血清Copeptin、APN水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05),Ⅱ级组血清Copeptin、APN水平低于Ⅲ级组(均P0.05),Ⅲ级组血清Copeptin、APN水平低于Ⅳ级组(均P0.05);血清Copeptin、APN水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.298、0.511,均P0.05)。结论血清Copeptin、APN在CHF发生、进展过程中具有重要参与作用,可成为心功能分级的辅助指标,以提高病情判断准确度。     

双靶新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效及MRI参数变化

目的 研究双靶新辅助治疗人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌的疗效及磁共振成像（MRI）参数变化。方法选取2019年1月~2020年3月于本院收治的112例乳腺癌患者,根据治疗方式分为TCH组［曲妥珠单抗(H)+多西他赛(T)+卡铂(C)］和TCHP组［曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)+多西他赛(T)+卡铂(C)］,各56例。随访1年,比较两组的MRI检查疗效、病理疗效和1年生存率;比较不同疗效患者的MRI检查结果;采用ROC曲线分析MRI各序列参数对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解（pCR）的预测价值;采用Kaplan-Meier法绘制分析不同疗效患者的1年生存率曲线。结果TCHP组的MRI检测有效率高于TCH组（P＜0.05）;TCHP组的病理检测有效率高于TCH组（P＜0.05）。非pCR与pCR患者的表观弥散系数（ADC）值、肿瘤最大长径、EER、TIC、强化模式比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ADC值、肿瘤最大长径、EER预测HER-2阳性乳腺癌患者pCR的AUC为0.891（95%CI：0.818~0.942）,且联合预测的AUC高于单一预测（P＜0.05）。TCHP组患者的1年生存率高于TCH组（χ2=4.192,P=0.041）。结论TCHP新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌患者疗效良好,1年生存率高,安全性强,联合ADC值、肿瘤最大长径、EER进行评估,可有效提高患者pCR的预测价值。     

CT与MRI诊断股骨头坏死的临床价值研究

目的探讨CT与MRI在股骨头坏死诊断中的临床价值。方法对120例股骨头坏死患者分别行CT与MRI检测,比较两种方法的检测结果。结果统计120例患者资料显示,有146个髋关节股骨头坏死,CT诊断检出率为84. 25%(123/146),MRI诊断检出率为97. 95%(143/146),两组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在股骨头坏死的临床诊断中,MRI以其多轴位、多层面、多参数扫描且无放射损伤的优势,较之CT有更好的临床应用价值,可将其作为股骨头坏死诊断的首选方法。     

综合护理干预改善原发性高血压患者生存质量的效果观察

目的：探讨综合护理干预措施改善原发性高血压患者生存质量的效果。方法选取本院2011年1月至2013年1月收治的原发性高血压患者118例为研究对象,按照临床试验随机对照的原则将患者随机分为两组,每组59例,其中对照组采取常规的护理模式进行护理,观察组在对照组基础上增加了心理护理、舒适护理、适当锻炼、自我管理教育等综合护理干预,并于患者入院时和出院时采用国际普适生活质量量表(SF-36)对患者的生活质量进行评定,并对两组患者服药依从性进行统计比较。结果治疗前,观察组与对照组躯体健康各维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),实施综合护理干预后,观察组患者躯体健康各维度得分均明显提高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者躯体健康各维度得分提高比对照组更明显,差异均具有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前精神健康各维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),实施综合护理干预后,观察组患者的各维度得分相对处于较好状态,与治疗前和对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者服药的依从性为96.7%,明显高于对照组的74.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性高血压患者及时实施综合护理干预可有效促进患者生理、心理和社会功能的康复,更大程度上提高了患者生活质量,值得临床推荐。     

责任制护理在老年科优质护理中的应用

目的：探讨责任制护理在老年科优质护理中的应用效果。方法以2011年12月至2013年12月本院收治最终转入老年科的的126例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。对照组采用老年科常规的护理模式进行护理,观察组采用优质护理模式,且重点强调责任制护理模式。采用症状自评量表(SCL-90)对护理后两组患者的心理健康进行评价,并比较两组患者实施护理前后的依从性及住院期间发生医院感染的情况。结果观察组患者治疗后依从性明显高于治疗前和对照组治疗后[56例(88.89%)、25例(39.68%)、36例(57.14%)],差异均具有统计学意义(P<0.05);实施优质护理后观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90因子评分分别为[(1.4±0.6)分、(1.2±0.8)分、(1.5±0.5)分、(1.7±0.6)分、(1.6±0.5)分、(1.2±0.5)分、(1.5±0.6)分、(1.4±0.7)分、(1.8±0.8)分],明显低于常规护理组的[(2.3±0.7)分、(2.1±0.9)分、(2.7±0.6)分、(2.6±0.4)分、(2.8±0.4)分、(1.8±0.6)分、(2.1±0.7)分、(2.2±0.8)分、(2.7±0.6)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院期间发生医院感染发生率为3.17%(2/63),明显低于对照组的17.46%(11/63),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年科患者实施责任制护理模式能显著提高患者的治疗依从性,且能提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

浅谈公共事业管理专业毕业生社会适应能力提升对策

公共事业管理专业作为新兴专业已开设十余年,随着毕业生的逐年增多,就业竞争日趋激烈,且独生子女所占比例高,其社会适应能力方面的问题日渐突出。本文作者作为公共事业管理专业毕业生,在三甲医院科教科工作数年,结合自身学习和工作的经历与体会,认为可以从“心理承受能力、工作适应能力、人际交往能力、应变能力”这四方面综合提高个人社会适应能力。     

海捷亚与氨氯地平联合治疗原发性高血压40例临床观察

<正>我们应用海捷亚和氨氯地平联用对血压控制不好的高血压患者,进行临床观察取得很好效果,现报告如下。资料和方法1一般资料本组高血压患者80例,为2007～2008年在我院门诊或住院患者,其中男性56例,女性24例,年龄49～78岁,平均年龄(61±9.5),病程4～20年,平均病程(9.5±4.5),所有对象都符合2004年《中国高血压防治指南(实用本)》