大黄苷元对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的:从对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及相关基因表达的影响方面探讨大黄苷元对脑缺血损伤的保护作用.方法:线拴法制备局灶性脑缺血模型(MCAO),术后4h取材,观察大鼠神经症状评分和脑组织病理学改变,以及大黄苷元对神经细胞凋亡和相关基因表达的影响.结果:①模型组大鼠的神经症状评分较假手术组显著增高(P＜0.01);大黄粉组和尼莫地平组较模型组显著降低(P＜0.01);大黄苷元三个剂量组均较尼莫地平组和大黄粉组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).②模型组大鼠脑组织病理损伤明显,每视野正常神经元细胞数目较假手术组显著减少(P＜0.01);大黄苷元各剂量组脑组织病理损伤减轻,正常神经元细胞数目显著增加.③模型组大鼠的TUNEL细胞较假手术组显著增多(P＜0.05),bcl-2基因的表达较假手术组减弱(P＜0.05),Bax基因的表达显著增强;大黄苷元各剂量组TUNEL细胞数目较模型组显著减少,bcl-2基因表达增强,Bax表达减少.结论:大黄苷元对脑缺血损伤具有保护作用,其作用可能是通过影响神经细胞凋亡以及相关基因的表达,使bcl-2表达上调、Bax表达下调,从而干预脑缺血后的神经细胞凋亡.     

老龄大鼠脑缺血/再灌注过程微血管基底膜损伤变化的规律及其意义

目的 研究老年大鼠脑缺血／再灌注(L／R)微血管基底膜损伤的损点。方法 采用MCAO方法复制脑缺血模型，分为青年假手术组、老龄假手术组、青年模型组和老龄模型组，其中模型组又分脑缺血3h和L／R6h、12h、24h、3d、6d时间点。观察神经症状积分、梗死面积、病理变化、基底膜Ⅳ型胶原(col Ⅳ)和层连蛋白(LN)。结果 随着再灌注时间延长，微血管基底膜损伤逐渐加重，I／R24h、3d较显著。老龄假手术组col Ⅳ和LN表达较青年假手术组增强。青年模型组(I／R12h～6d)和老龄模型组(I／R6h～6d)Col Ⅳ和LN表达分别较青年假手术组和老龄假手术组减弱。老龄模型组神经积分(I／R24h～3d)的升高、梗死面积(I／R6h～6d)的增加、col Ⅳ和LN(脑缺血3h～I／R24h)表达减弱较青年模型组显著。结论 I／R脑损伤和微血管基底膜破坏随着再灌注时间的延长而加重，老年较青年明显；微血管基底膜的增龄变化可能是其机制之一。     

燥湿化痰方药对痰湿壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞因子的影响

目的：基于燥湿化痰方药治疗AECOPD痰湿壅肺证临床疗效基础,通过检测治疗前后患者外周血中白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）的水平变化,进而探讨燥湿化痰方药治疗AECOPD痰湿壅肺证的作用机制。方法：选取符合入选标准的病例60例,随机分为2组。两组分别于治疗前及疗程结束后留取血清测定IL-8、TNF-α、ICAM-1水平,留取血浆测定ET-1、CGRP含量,并与健康组对照。结果：治疗后,两组TNF-α、ICAM-1、IL-8及ET-1水平均明显降低（P〈0.01、P〈0.05）,CGRP水平明显升高（P〈0.01）;试验组治疗后TNF-α、ICAM-1、IL-8及ET-1水平的降低较对照组显著（P〈0.05）,CGRP升高较对照组明显（P〈0.05）。结论：IL-8、TNF-α、ICAM-1、ET-1、CGRP细胞因子参与COPD的急性加重和形成,燥湿化痰方药能够降低AECOPD的TNF-α、ICAM-1、IL-8、ET-1高水平表达,升高CGRP表达水平,可能是燥湿化痰方药治疗AECOPD发挥临床疗效的作用机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照临床试验的结局指标系统评价

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗措施的临床疗效、安全性和卫生经济学效果,并对结局指标进行系统评价.方法 检索清华同方CNKI、万方和维普文献数据库在国内学术期刊公开发表的COPD稳定期随机对照临床试验研究,按照文献纳入和排除标准筛选文献,并对文献质量进行评价,双人独立提取有效研究数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,对结局指标的选择进行分析.结果 合并文献后共检出258篇文献,筛选35个RCT进行META分析.随机对照试验的报告质量较低,未见到完全符合CONSORT声明的研究报道;研究方法学质量较低,Jadad评分为高质量的仅3篇.未见到祛痰药、疫苗和外科治疗的随机对照研究报道,COPD指南推荐的其他治疗措施都具有临床疗效.研究结局指标涉及急性加重情况、肺功能、临床疗效、症状积分、生存质量、血气分析、6 min步行距离、MRC呼吸困难评分、BODE指数、不良反应和卫生经济学评价等.结论 教育与管理、药物、氧疗、康复治疗等治疗COPD稳定期具有一定的临床疗效,未见严重不良事件报告,卫生经济学无法评价.由于文献研究质量较低,所得结论有待于高质量临床研究的证实.COPD稳定期研究结局指标的选择和使用尚不规范,应突出终点结局指标,合理使用替代结局指标,规范症状积分标准,加强不良反应监测和卫生经济学评价,进行综合指标评价是其重点.     

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中医证候分布规律的文献研究

目的:探讨肺性脑病中医证候要素的分布规律,为肺性脑病中医证候的标准化研究提供依据。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年肺性脑病文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:肺性脑病的常见证候有痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、瘀血、痰瘀互结和亡阳证。结论:COPD的肺性脑病以实证居多,痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、痰瘀互结证是其基本证候,多兼有血瘀证,虚证的内在规律较为复杂。     

脑脉通对老龄大鼠脑缺血/再灌注纤溶酶原激活系调节作用的影响

目的 研究脑脉通对老龄大鼠脑缺血／再灌注（I／R）纤溶酶原激活系词节作用的影响。方法 采用线栓法复制局灶性脑I／R模型，将老龄大鼠分为假手术组、模型组、脑脉通组、尼莫地平组，后三组又分为脑缺血3h和I／R6、12、24h、3、6d组。采用电镜、免疫组化和酶谱分析等法，观察各组脑徽血管结构、纤溶酶原激活系的变化。结果 与假手术组比较，模型组脑徽血管病理损伤明显，t-PA（I3h-I／R6d）、u-PA（I／R12h-6d）、PAI-1（yR6h-3d）表达水平显著增强。与模型组比较，脑脉通组徽血管病理损伤明显改善，t-PA（I／R6h-3d）、u-PA（I／R12h-3d）的蛋白表达显著降低和PAI-1（I／R12h-3d）的蛋白表达显著增强。各组PAI-l的酶谱分析比较，其量的变化与免疫表达结果基本一致。结论 脑脉通对老龄大鼠脑VR徽血管基底膜损伤的保护作用与其对纤溶酶原激活系调节有关。     

益肺灸灸治时长对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的优化研究及适宜性评价

背景 前期临床研究显示益肺灸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者具有较好的临床疗效,而专家调查问卷提示灸治时间可进行优化。因此,开展灸治时长与临床疗效和适宜性关系的临床研究具有重要意义。目的 研究益肺灸治疗COPD的相对适宜时间,并进行优化,评价其临床疗效及适宜性。方法 选取2017年6—7月于河南中医药大学第一附属医院治疗的COPD稳定期患者120例为研究对象,采用SAS分组方法,将其分为A、B组。两组患者均给予西医常规治疗和益肺灸,A组灸治1.5 h/次,B组灸治2 h/次,15 d治疗1次,6次为1个疗程。于治疗前及治疗期观察两组患者疗效指标,主要指标为感冒次数,次要指标包括临床症状与体征评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、肺功能、适宜性评价〔采用视觉模拟量表(VAS)评分评估〕和安全性评价。结果 共纳入120例患者,脱落29例,符合方案集91例(A组47例,B组44例)。本研究采用全数据集进行分析。重复测量方差分析结果显示,组间对感冒次数、胸闷评分、CAT评分、VAS评分主效应显著(P<0.05)。A组治疗前后感冒次数、临床症状与体征各项及总分、CAT评...     

慢性阻塞性肺疾病从肠治肺疗法的研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸系统常见病,严重危害人类健康,具有预后差、死亡率高及经济负担重等特点。根据肺与大肠相表里理论,从肠论治COPD效果显著。文章从基础理论、临床治疗和现代研究等方面作一论述。     

肺间质纤维化中西医结合治疗方案研究

目的:观察肺间质纤维化综合治疗方案的临床疗效。方法:106例肺纤维化患者随机分成2组,对照组有效病例48例行西医常规治疗,治疗组有效病例45例行对照组加中医辨证的治疗。观察3个月后2组临床疗效、患者病死率以及3个月内2组住院天数及住院总费用和药物使用的安全性。结果:治疗组临床疗效、住院天数及住院总费用均优于对照组,但无统计学差异(P>0.05);2组病死率无差异。结论:以辨证诊治为核心的综合治疗方案有一定优势,对肺纤维化有一定作用,可进一步进行研究和评价。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价

目的:评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、CBM、CNKI与TCM所收录的相关文献,收集以中药为干预措施治疗COPD稳定期的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,对纳入研究逐个进行质量评价,而后采用RevMan4.2.10软件对提取资料进行Meta分析。结果:共11项研究(1110例)符合纳入标准。Meta分析显示:与西药比较,中药可提高COPD稳定期患者的有效率[RR合并=1.7,95%CI(1.29,2.24),P=0.0001],减低咳嗽、咯痰、喘息、气短、纳差、乏力等主要症状的总积分[WMD=-3.50,95%CI(-4.73,-2.26),P0.00001],缓解咳嗽[RR合并=1.55,95%CI(1.40,1.72),P0.00001]、咯痰[RR合并=1.45,95%CI(1.32,1.60),P0.00001]的症状,提高用力肺活量(FVC)[WMD=0.24,95%CI(0.15,0.33),P0.00001]和第1秒用力呼气量(FEV1)[WMD=0.24,95%CI(0.07,0.40),P=0.005]。结论:中药治疗COPD稳定期可能有一定的疗效,可减缓咳嗽、咯痰等临床症状,提高肺活量。但由于纳入的研究普遍存在着方法学质量的低下,均为C级,因此,目前的结论尚缺乏强有力证据的支持,尚需高质量的RCT研究才能得出肯定的结论。