重度腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术。结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%。结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。     

经肱动脉冠状动脉瘘弹簧圈封堵及前降支支架植入术1例

1 对象和方法 患者,男,60岁,因心悸2 d入院,既往有高血压病史,查体:脉搏平均为130次/min,脉律不齐,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa),双肺呼吸音粗,无罗音,心界向左下增大,心率140次/min,心律绝对不齐,心音低钝.心电图示:心房纤颤、ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF压低＞0.1 mV.     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的特点、骨折分型，分析手术方法及创伤并发症的防治。方法 自1998年7月至2003年11月，共收治跟骨骨折58例，按Essex—Lopresti系统分型，其中关节外骨折16例；关节内骨折42例，包括关节压缩性骨折24例和舌形骨折18例。关节外骨折为稳定性骨折，采取闭合复位，非负重石膏管型固定；涉及后关节面明显移位骨折采取手术治疗，跟骨后关节面解剖复位，跟骨解剖接骨板内固定；后关节面严重粉碎骨折，同时行距下关节Ⅰ期融合。结果 本组手术治疗的患者随访2～7年，平均3．6年。根据患者的主诉、后跟的外形及距骨下关节的功能及X线征象，尤其是Bohler角的恢复来评价临床疗效。其中优16例（38％），良17例（40％），可6例（14％），差3例（7％），优良率为79％。本组患者术后无感染；后跟变宽，足底扁平6例；7例距骨下关节炎，其中3例因跟骨后关节面塌陷出现严重疼痛性关节炎，行距骨下关节融合手术。1例切口皮瓣顶端坏死、缺损。结论有移位的跟骨关节内骨折非手术治疗并发症多而且后果严重，手术切开复位尤其是后关节面的解剖复位对患者功能的恢复及并发症的防治极其重要。     

冠状动脉介入治疗中无复流现象4例报道

随着冠心病介入治疗的开展，PTCA＋Sent治疗在有条件的医院已成为首选的方法。回顾2005年3月-2007年6月我院为冠心病病人进行PTCA＋Sent治疗，发生无复流现象4例报告如下。[第一段]     

垫枕背伸疗法对不稳定性屈曲型胸腰椎骨折30例远期疗效分析

目的：评价垫枕背伸疗法治疗不稳定性屈曲型胸腰椎骨折的远期疗效。方法：将60例不稳定性屈曲型胸腰椎骨折患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用垫枕背伸治疗，对照组采用AF手术治疗1年后，分别对日常生活功能、骨折椎体高度恢复情况、安全性情况进行观察分析。结果：日常生活功能两组疗效差异无显著性意义(P>0．05)；椎体高度恢复对照组明显优于治疗组(P<0．01)，两组治疗前后比较差异均有显著性意义(P<0．01)。两组均存在不良反应。结论：垫枕背伸疗法治疗不稳定性屈曲型胸腰椎骨折，虽然椎体高度恢复情况不如AF手术，但其日常生活功能恢复情况可靠。提示垫枕背伸疗法是一种治疗不稳定性屈曲型胸腰椎骨折的有效、安全的治疗方法。     

体外冲击波对早中期股骨头坏死患者骨髓间质干细胞生物学特性的影响

目的 观察体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对早中期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)成骨及成脂相关基因表达的影响.方法 取ONFH患者自愿捐赠的骨髓.体外分离并传代培养MSCs.将P_3代MSCs分为A组(干预组)和B组(对照组);细胞计数试剂盒检测P_3代MSCs不同时间点增殖差异;酶细胞化学和茜素红染色检测P_3代MSCs碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)含量和P_7代MSCs胞外基质矿化程度的差异;RT-PCR检测不同时间点骨钙素(osteocalcin,OC)、核心结合因子α1(core-binding factor alpha 1,Cbfα1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ)表达量的差异.结果 A组各时间点(不含第1天)细胞增殖速度均明显强于B组;ALP含量(不含第3天)A组总体水平明显高于B组;茜素红染色示A组矿化结节数为(6.0±1.0)个/视野,B组始终为阴性;Cbfα1在成骨分化的整个过程中均持续表达,A组在各时间点(不含第3天)均明显强于B组;A组OC在各时间点(不舍第3、6天)均明显强于B组;PPARγ在成骨分化的整个过程中均持续表达.A组在各时间点(不含第3天)均明显弱于B组.结论 适当强度的ESW能够促进MSCs增殖,诱导MSCs向成骨细胞方向分化并抑制MSCs向成脂细胞方向分化是其治疗ONFH的有效机制.     

海地地震救援中骨折患者的现场救治分析

探讨地震所致骨折患者现场救治的有效方法。方法分析2010年1月海地地震发生后2周内,中国国际救援队现场治疗的153例骨折患者的临床资料。结果153例中上肢骨折61例,下肢骨折87例,关节脱位5例,其中开放性骨折25例,合并挤压伤17例。18例重伤员现场治疗后送医院治疗,其余135例中118例至少随诊1次;13例开放性骨折中,4例伤口感染,2例可疑感染,7例伤口处于愈合中,11例肢体挤压伤患者肿胀减轻或未进一步加重,其余患者骨折固定稳定,疼痛明显减轻,未见明显并发症发生。结论地震所致骨折中四肢骨折为主。治疗主要立足于现场抢救和早期救治。     

HPLC法测定蒙药妇灵丸中羟基红花黄色素A的含量

目的:建立HPLC法测定妇灵丸中羟基红花黄色素A含量的方法。方法:色谱柱:Inertsil ODS-4(250mm×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-乙腈-0.7%磷酸溶液(26:2:72),检测波长:403.0nm,流速为1.0m L/min,柱温:40℃。结果:羟基红花黄色素A进样量线性范围0.0783~1.1745μg范围内浓度与峰面积线性关系良好(r=0.99998),平均加样回收率为99.3%,RSD=1.1%(n=9)。结论:该方法简便、灵敏、准确性好,可用于妇灵丸中羟基红花黄色素A的质控方法。     

布地奈德气雾剂中布地奈德和R-异构体的HPLC测定

采用HPLC法测定了布地奈德气雾剂中布地奈德总量、每揿含量、有效部位药物沉积量及R-异构体的含量。采用ODSC18柱，检测波长244nm。其中气雾剂总量、每揿含量、药物有效部位沉积量的测定采用乙腈-水(60：40)为流动相；R-异构体的含量测定采用乙腈-水(40：60)为流动相。在0．01～0．15mg／ml范围内，布地奈德具良好的线性关系，平均回收率为100．2％，RSD为0．3％。