水飞蓟宾对大鼠实验性肝纤维化发生发展作用机制的研究

目的 观察水飞蓟宾(silybinin)在大鼠实验性肝纤维化过程中抗肝维化作用及其可能的机制. 方法 雌性Wistar大鼠70只,随机分为正常对照组(n=5)、纤维化模型组(n=33)和水飞蓟宾治疗组(n=32),后两组各自再随机分为1周、2周、4周、6周组.纤维化模型组以CCl4造成化学性肝损伤;水飞蓟宾治疗组注射CCl4的同时以水飞蓟宾50 mg/(kg*d)灌胃.各组动物(也包括正常对照组)按设计分别于给药后1周、2周、4周、6周末,在乙醚麻醉、无菌无热源条件下,行腹主动脉采血和肝组织取材进行病理学观察.用Western-blot和原位杂交方法 检测各组肝脏结缔组织生长因子(CTGF)的表达;测定各组血浆内毒素(ET)含量,同时也测定羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平. 结果与正常对照组比较,纤维化模型组和水飞蓟宾治疗组各项指标均有显著升高,且ET含量升高先于CTGF;与纤维化模型组比较,水飞蓟宾治疗组肝脏病理学损伤性改变有明显的减轻,血浆ET、ALT水平以及肝组织MDA、Hyp含量均有显著的降低,CTGF表达也明显的下调. 结论 水飞蓟宾可有效地改善实验性肝纤维化程度,其机制可能与其降低肠源性内毒素血症、下调CTGF的表达有关.     

肠内营养联合茵陈蒿汤对老年性阻塞性黄疸ERCP术后的疗效研究

目的探究肠内营养联合茵陈蒿汤对老年性阻塞性黄疸内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后的疗效。方法回顾性选取2016年1月至2017年12月上海市普陀区人民医院普外科和上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行ERCP术的梗阻性黄疸老年患者90例,其中上海市普陀区人民医院普外科患者共46例,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科共44例,按治疗方法不同分为中药组(术后第3天服用茵陈蒿汤)、肠内营养组(术后第3天行营养支持)和联合治疗组(术后第3天服茵陈蒿汤,行营养支持),各组30例。于术前、术后第3天、1周、2周记录三组患者部分肝肾功能指标、免疫功能指标和急性炎症指标。记录三组患者的治疗总有效率。结果术前及术后第3天,三组各观察指标比较,差异均无显著性(P0.05)。术后1、2周,联合治疗组肝肾功能指标AST、ALT低于其他组,肾功能指标尿TRF高于其他组,NAG低于其他组;术后1周,联合治疗组Ig G、Ig A为三组中最高,术后2周,联合治疗组IgG、IgA、IgM、CD4~+/CD8~+均为三组中最高;术后1、2周,联合治疗组急性炎症指标IL-6、PGE2、CRP均为三组中最低,差异有显著性(P0.05)。中药组、肠内营养组、联合治疗组治疗总有效率分别为76.67%、83.33%、96.67%,联合治疗组总有效率明显高于中药组(χ~2=17.60,P=0.0000)和肠内营养组(χ~2=10.83,P=0.0010)。结论ERCP术后给予肠内营养联合茵陈蒿汤能改善老年性阻塞性黄疸患者的肝肾功能,提高机体免疫力,缓解炎症、提高疗效,值得临床推广应用。     

腹腔镜左半结肠癌根治手术的技巧与短期疗效

目的探讨腹腔镜左半结肠癌根治术的手术操作技巧与短期疗效。方法回顾性分析2001年8月至2006年7月上海微创外科临床医学中心28例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者资料,并探讨其手术操作技巧、术后恢复情况及肿瘤根治性效果。结果Ⅰ期病例1例,Ⅱ期17例,Ⅲ期10例。所有病例无术中严重并发症和手术死亡,3例（10.7%）中转开腹。手术时间为155min,术中平均出血量为100ml,排气时间、进食流质、半流质时间和住院天数分别为3、4、5.5、12d。清扫淋巴结数为11枚,其中结肠上、旁淋巴结4枚,系膜间淋巴结4枚,血管根部淋巴结2枚,手术切除标本长度为14cm。术后吻合口漏2例,肠梗阻1例,肺部感染1例。所有患者均获随访6～55个月,中位随访时间17.5个月。2例发生肝转移,短期累计生存率为92.4%。结论腹腔镜左半结肠切除术治疗左半结肠癌是安全有效的,符合肿瘤根治原则。     

老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性研究

Objective To compare the outcomes of laparoscopic colorectal surgery in elderly (≥ 70 years) and younger (< 70 years) patients, and to evaluate the safety of laparoscopic colorectal surgery in elderly. Methods From Aug. 2007 to Dec. 2007, 25 patients with colorectal cancer undergone laparoscopic colorectal surgery were studied prospectively. Ten patients aged 70 years or older (Elder Group), and 15 patients less than 70 years (Younger Group). The parameters of perioperative hemodynamics, blood chemistry, and intraabdominal organs perfusion were recorded periodically during operation and compared between the two groups. Results Elder group had a higher ASA degree (P<0.01). Mean age, height, weight, the classification of the disease, operative time, blood loss and complication were not significantly different between the two groups. The HCO3 value and PaCO2 value increased significantly intraoperatively, while the pH value decreased significantly. These parameters returned to basal line at the end of operation, with the decreased electrolytes, especially the kaliopenia and hypocalcemia. The CVP increased significantly at the beginning of operation and after fluid expansion, and decreased postoperatively. Gastric mucosal pH(pHi) decreased when the operation began. The partial pressure of gastric mucesa (PgCO2) increased significantly at the end of operation.Other parameters of hemodynamics including HR, CI, and SI were not significantly different during operation. The CVP of elder group was higher than that of younger group at 5 min after the beginning of the operation, while the MAP of elder group was lower than that of younger at 15 min after the end of the operation. Other parameters of hemodynamics including oxygenation, pedusion, and blood chemistry were not significantly different. Conclusions For laparoscopic colorectal surgery, no significant adverse response attributes to elderly patients. The compensation capacity of the elderly is lower. With the reasonable anesthesia administration, the adverse response can be controlled effectively.     

胺碘酮治疗房颤患者40例

心房颤动是临床常见的心律失常 ,尽管房颤本身并不直接危及生命 ,但房颤时快时速的心室率可引起血流动力学的改变 ,产生明显症状 ,尤其使患者有发生血管栓塞的危险。我们对 1993年 1月～2 0 0 1年 6月收治的部分房颤患者用胺碘酮进行转律及维持治疗 ,同时又能控制心室率 ,再配合病因治疗 ,转律前后的抗凝治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　　临床资料1 1　房颤病因　 40例房颤患者 ,冠心病 12例 ,高心病 6例 ,风心病 6例 ,肥厚性心肌病 2例 ,特发性 14例。1 2　一般资料　男性 2 4例 ,女性 16例 ,年龄 41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 2 6例 …     

Fas系统与心血管疾病的关系

细胞凋亡与许多心血管疾病密切相关.Fas受体及其配体在细胞凋亡的调控过程中起重要作用.本文简述Fas系统及其与心血管疾病的关系.     

CT能谱成像在胰岛素瘤诊断中的初步研究

目的:探讨CT能谱成像分析在胰岛素瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析采用能谱CT能谱模式双期增强扫描并经手术病理证实的30例胰岛素瘤患者的病例资料。分别采用70keV单能图像、碘基图像和最佳keV能量图像进行重建,比较不同图像模式下胰岛素瘤的检出率和病灶的对比噪声比(CNR)。结果:本组胰岛素瘤动脉期和门静脉期70keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图像上CNR分别为3.18±2.21、3.77±2.37、3.13±2.18和1.77±1.25、2.20±1.38、1.87±1.08。配对t检验结果显示,70keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图的CNR,动脉期图像均明显优于门静脉期(t=3.139,P=0.005;t=3.196,P=0.004;t=3.05,P=0.003)。动脉期最佳keV能量图像上病灶CNR大于70keV单能量图像;动脉期和门静脉期70keV能量、最佳keV能量图像、碘基图、能谱多参数图像对胰岛素瘤的检出率分别为73.3%(22/30)、86.7%(26/30)、86.7%(26/30)、96.7%(29/30)和53.3%(16/30)、73.3%(22/30)、73.3%(22/30)、76.7%(23/30)。结论:在诊断胰岛素瘤方面,不同能谱扫描模式下动脉期图像均优于门静脉期,最佳keV能量图像和碘基图优于70keV单能量图像。能谱CT多参数图像联合应用有利于提高对胰岛素瘤的诊断准确性。     

湖南省儿童“五病”控制的成本效益分析

脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉及流行性乙型脑炎等“五病”是危害儿童健康的主要传染病,本文采用成本效益分析方法对湖南省1986~1998年控制“五病”的费用进行了统计分析。结果表明:计划免疫工作的成果显著。通过13年的努力,“五病”的发病人数共减少745 802人,残疾人数减少13 194人,死亡人数减少6 885人。“五病”的总发病率和死亡率分别由计划免疫前每10万人110.99和1.01人下降到1998年每10万人4.51和0.02人,分别下降了25倍和50倍,使“五病”控制达到了国家控制标准。13年中“五病”总投资成本8 556.97万元,而因减少发病人数取得的经济效益达350 115.51万元。总投资与总效益比值是1:40.92,即投资1元可取得40.92元的经济效益。计划免疫工作不仅取得了巨大的社会效益,而且产生了巨大的经济效益。     

牙结石的防治

牙结石是附着于牙齿表面钙化和部分钙化的物质。牙结石沉积多少和快慢因人而异。唾液中含各种物质，如钙、磷的含量不同；饮食习惯如粗糙食物有磨擦力，不易粘附在牙面上，粘软性食物则不易刷洗。机体代谢如消化不良以及牙齿排列，均与牙结石的形成有关系。牙结石以茵斑为基质，在茵斑表面，因唾液中的矿物盐沉积，食物残渣及坏死脱落的细胞参与，茵斑形成以后2-14天即可钙化、变硬而形成结石。     

地方性甲状腺肿术中急性窒息的抢救

在地方性甲状腺肿(地甲肿)手术过程中发生急性窒息,是危及病人生命的严重问题,处理不当将导致立即死亡。其原因主要是气管软化萎陷,软化的气管被扭曲、压迫而阻塞呼吸道。声门痉挛及两侧喉返神经损伤,也有引起