内镜与腹腔镜联合治疗结直肠良恶性息肉的价值

目的 探讨内镜与腹腔镜(双镜)联合治疗结直肠良恶性息肉的应用价值.方法 尝试运用多种双镜联合的方式治疗结直肠良恶性息肉,比较其临床效果.结果 46例双镜联合治疗患者,其中腹腔镜辅助内镜下治疗5例(10.87%),内镜定位腹腔镜切除30例(65.22%),内镜腹腔镜同步切除6例(13.04%),追加腹腔镜根治术5例.46例中息肉恶变21例(45.7%),其中浸润性癌6例,3例淋巴结转移.内镜协助腹腔镜手术41例无中转开腹,术后吻合口漏2例,吻合口出血1例.腹腔镜保护内镜治疗的5例无并发症发生.双镜联合患者随访时间1～21个月,息肉恶变者术后无一例复发.结论 双镜联合增加了内镜治疗的安全性和适应证范围,减少了手术创伤,是结直肠良恶性息肉治疗的合理方法.     

颅面血管瘤病1例

患者，男，26岁，智力正常，发作性左侧肢体抽搐1年，有时伴意识不清。查体未见发育异常。头颅CT平扫见右侧顶叶表浅部位脑回样钙化（图1），蛛网膜下腔增宽，局部脑皮质明显萎缩．两侧大脑半球不对称，右侧脑室较对侧略大，中线结构向右侧移位，右侧颅板增厚（以额、顶叶为著）（图1）；MR平扫T1WI和T2WI均见右顶叶内沿脑沟走行的弧线状低信号影，     

腹腔镜和开腹胆囊切除术的代谢及应激激素反应的前瞻性随机比较

治疗性腹腔镜术虽然具有明显的临床优点,但是否可以减轻传统外科手术的应激反应还不清楚,本文前瞻性随机比较腹腔镜与开腹胆囊切除术的代谢和应激激素反应。 方法:1993年1～11月,选择无并发症、经B超证实的症状性胆囊结石女性病人20例,平     

山东省济宁市居民碘营养状况抽样调查

目的了解济宁市居民的碘营养状况,提出相应的防治对策。方法对济宁市碘营养状况性质未定的4县8～10岁学龄儿童甲状腺肿大(甲肿)率、尿碘、居民户盐碘、水碘及学生智商等指标进行抽样调查。结果4县以乡镇为单位,儿童甲肿率差别较大;外环境水碘含量高低不一;尿碘水平较高,体内碘除来自当地饮水和粮食外,可能不同程度地受到居民食用碘盐的影响;儿童的智商平均值为98.13±10.96,智力落后者占1.9%。结论济宁市同时存在缺碘区、适碘区和高碘区,几种情况交错存在,呈片状、灶状或点状分布。根据济宁市的实际情况,对不同的碘水平地区需采取不同的防治措施。     

腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃GIST的安全性、可行性及近期临床疗效,并与开腹手术比较预后情况。方法:回顾分析我院2010年1月至2013年1月收治的68例胃GIST病人,行腹腔镜联合胃镜胃GIST切除术36例(双镜组),开腹胃GIST切除术32例(开腹组),分析两组病人的围手术期资料、病理及肿瘤复发情况等。结果:两组病人平均手术时间双镜组(83.8±32.0)min明显少于开腹组(161.1±59.5)min(P0.001)。局部切除率(GIST切除与胃楔形切除例数/各组总病例数)双镜组(33/36,91.7%)高于开腹组(23/32,71.9%)(P0.05)。术中出血量分别为32(20~300)mL和100(10~800)mL,双镜组出血明显较少(P0.001)。双镜组病人术后肠道功能恢复(恢复半流质饮食)时间较短[5(3~11)d比10(6~35)d](P0.001),术后住院时间也较短[7(6~16)d比12(9~53)d](P0.001)。术后并发症发生率双镜组为5.6%,开腹组为12.5%(P0.05)。双镜组随访32例(88.9%),中位随访时间22(7~34)个月;开腹组随访29例(90.6%),中位随访时间26(10~40)个月。两组均无死亡病例。复发率分别为3.1%(1/32)和3.4%(1/29)(P0.05)。结论:腹腔镜联合胃镜手术对直径10 cm的胃GIST能取得与开腹手术同样的效果,且具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优势。     

果糖饮食致大鼠肠内菌群的变迁及 双歧杆菌干预作用的研究

目的 探究果糖饮食致大鼠代谢异常中拟杆菌属、乳杆菌属和梭杆菌属丰度变化及双歧杆菌干预 对3 种菌属和代谢的影响。方法 将SD 雄性大鼠随机分为对照组（NC 组）、果糖组（HFD 组）和双歧杆菌组（B 组）,每组各10 只。NC 组,普通饲料+ 自来水喂养;HFD 组,普通饲料+10% 果糖水喂养;B 组,普通饲料 +10% 果糖水+ 双歧杆菌水（1 ml/d,1×109 cfu/ml）灌胃。其他饲养条件相同,每周检测大鼠体重。于16 周 末空腹抽血检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、三酰甘油（TG）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）及空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;实时聚合酶链反应（real-time PCR）检测大鼠粪便中3 种菌属丰度变化;镜下观察肝组织病理学变化。结果 与NC 组比较,HFD 组血浆 LPS、ALT、AST、TG、TNF-α、空腹血糖及FINS 差异有统计学意义（P <0.05）,HFD 组升高;粪便中拟 杆菌属、乳杆菌属丰度下降,梭杆菌属丰度升高,差异有统计学意义（P <0.05）;双歧杆菌干预对HFD 组上 述指标有一定程度的改善。结论 果糖饮食引起3 种菌属失调参与机体代谢异常的发生,双歧杆菌通过调节其 失调对机体代谢紊乱发挥改善作用。     

卫生应急管理教学案例需求调查分析

目的了解卫生应急管理教学案例的需求现状,为案例采编提供依据。方法采用问卷调查法,了解卫生应急管理案例教学亲历者对案例的需求情况。结果被调查者中,认为目前案例不能满足需要的占64．3％,认为案例具有代表性、针对性、相关性、真实性、时效性、信息详细特点的分别占85．7％、84．9％、88．0％、52．9％、41．4％、44．0％,对纯文本、图画语音、角色扮演等案例编写形式的需求程度分别占12．5％、66．4％、72．7％,对短篇、中篇、长篇等案例篇幅的需求程度分别占49．8％、44．1％、2．7％;对传染病、群体不明原因疾病、中毒、自然灾害、事故灾难、社会安全、核事故、其他内容等案例内容的需求程度分别占86．9％、84．9％、66．4％、56．O％、41．7％、35．1％、23．6％、42．1％。结论目前卫生应急管理教学案例还不能培训与教学需要。在案例编写中,应当突出案例的代表性、针对性、相关性、真实性等特点,采用图画语音等创新形式,长短适中,加快对突发公共卫生事件相关内容的案例开发。     

腹内疝16例的临床分析

目的：探讨腹内疝的诊治难点及体会。方法：回顾性分析本院2000—2011年收治的16例腹内疝的临床资料。结果：全部经手术证实诊断,治疗后痊愈。结论：腹内疝为外科少见疾病,需要高度重视以减少肠绞窄的发生。     

大鼠肝星状细胞分离与培养方法的实验研究

目的：探讨一种经济易行的分离与培养大鼠肝星状细胞的方法,为研究肝纤维化的发病机制提供良好条件。方法：采用离体循环酶液灌注法对成年大鼠的肝脏进行消化,经两种密度的Nycodenze密度梯度液高速离心（20000r/min）和细胞悬液低速离心（40×g）去杂质后得到肝星状细胞。台盼蓝拒染实验鉴定细胞活率,desmin和GFAP免疫细胞化学双抗单染色法鉴定肝星状细胞的纯度。结果：肝星状细胞的得率为（3.6±0.1）×10^7/肝,肝星状细胞存活率为（92.8±0.8）%,对培养24h的肝星状细胞行desmin和GFAP共同鉴定DAB显色,细胞阳性率为（96.2±0.5）%。结论：本改良法在保证大鼠肝星状细胞产量的前提下提高了细胞纯度,有利于对原代大鼠肝星状细胞及肝纤维化的进一步研究。     

淋巴上皮瘤样肝内胆管癌的MRI征象

目的探讨淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(LEL-ICC)的MRI表现。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2011年3月至2021年3月经病理证实的26例LEL-ICC患者的MR图像;MR图像分析包括病灶的数量、位置、大小、形态、边缘, 平扫信号强度、囊变坏死、强化方式、强化峰值、强化包膜、血管受侵、淋巴结转移等;测量病灶表观扩散系数(ADC)值及周围正常肝实质ADC值;计量资料采用配对样本t检验进行统计学分析。结果 26例LEL-ICC均为单发病灶, 肿块型LEL-ICC最常见[n=23, 病灶大小(4.02±2.32)cm];沿胆管分布型LEL-ICC[n=3, 病灶大小(7.23±1.40)cm]。肿块型LEL-ICC 23枚病灶中, 大多数病灶紧贴肝包膜(n=20), 类圆形(n=22), 边界清晰(n=13), 囊变坏死(n=22)。沿胆管分布型LEL-ICC 3枚病灶中, 大多数紧贴肝包膜(n=2), 不规则形(n=3), 边缘模糊(n=3), 囊变坏死(n=3)。26枚病灶T1WI均呈低/稍低信号, T2WI均呈高/稍高信号, DWI均呈稍高或高信号。3枚病灶呈快进快出强化方式, ...