骨科肿瘤患者预防跌倒的全程护理管理

目的:探讨预防骨科患者跌倒的全程护理方法,保证患者安全。方法:回顾性分析对234例骨科下肢肿瘤患者实施预防跌倒的管理流程,包括全面评估、高危跌倒标识醒目、对高危跌倒患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育、制订住院患者应急预案等。结果:实施预防跌倒管理流程后骨科患者跌倒率为0.4%。结论:预防性跌倒管理流程可以有效地预防骨科下肢肿瘤患者的跌倒。     

急诊心源性胸痛患者临床特征分析

目的 总结心源性胸痛患者临床特征,加深临床对此类疾病的认识。方法 选取2021年1月至2021年12月经山东省济宁医学院附属医院急诊胸痛中心收治的心源性胸痛患者作为研究对象,对患者性别、年龄、来院方式、发病时间、既往史、合并症、临床表现、诊断及转归情况等进行归纳总结。结果共纳入心源性胸痛患者3107例,发病率男性多于女性,男女比为1.54:1,发病率最高的年龄段为65～74岁,84.84%的心源性胸痛患者自行来院就诊,发病时间好发于冬季,且凌晨、上午和晚上发病率最高。按照诊断进行分型包括：急性心肌梗死（AMI）1099例（35.37%）,不稳定型心绞痛（UA）1573例（50.63%）,非急性冠脉综合征（ACS）心源性胸痛435例（14.00%）。AMI患者多为持续性胸痛,UA和非ACS心源性胸痛患者多为间歇性胸痛,不同类型患者伴随症状、既往史/合并症各异,各型患者占比最高的既往史均为冠心病。心源性胸痛患者院内死亡率为1.71%(53/3107),死亡率最高为AMI患者,死亡原因均为心源性死亡。结论 心源性胸痛患者有一定的发病规律,各型患者临床特征不同,AMI患者死亡率最高。     

医学整合课程PBL教学中指导教师的角色行为分析

随着医学教育创新改革的不断推进,PBL教学模式已逐渐成为高等医学教育改革的趋势和典范.在PBL教学实践中,教师与学生的角色、理念和行为也发生了转变.与传统教学模式不同,PBL中指导教师(tutor)不再是教学过程的主导者,而是作为学生学习的引导者、促进者和合作者,培养学生自主学习、合作学习的能力.本文以医学整合课程PB...     

骨形态发生蛋白-2诱导心肌干细胞定向分化的信号转导机制

骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对心肌干细胞(CSCs)的分化起重要作用,其信号通过受体激活并经Smads、p38MAPK和P1-3K等3条信号通路转导,调节多种心肌转录因子的表达,进而诱导CSCs的终末分化。细胞内的BMP-2信号途径与其它信号途径形成网络,调控机制精密而复杂。明确BMP-2在CSCs向心肌分化中的信号转导机制,将为临床应用CSCs治疗心肌梗塞等疾病提供理论基础。     

气管切开术后患者有效吸痰的护理体会

气管切开是目前救治重症昏迷、解除呼吸道梗阻的有效方法之一,由于患者昏迷,痰液无法咳出,易加重患者的肺部感染.对气管切开患者进行有效吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能,减少肺部感染,提高患者的呼吸道护理质量,在危重患者的抢救过程中发挥着重要作用.如何对气管切开患者进行有效安全地吸痰是临床工作中长期关注的问题,现将气管切开术后吸痰的护理体会报告如下.     

老年脑血管意外合并心梗的特点及护理

对126例心房颤动患者在三维标测系统下行经导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理,结果阵发性房颤手术时间为2．5～3．0h,持续性房颤手术时间为3．0～4．5h。其中3例阵发性房颤患者因出现心脏压塞而终止手术,经给予心包穿刺引流术等措施后好转,本组无死亡病例。认为三维标测系统下经导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理是取得良好疗效的重要保障。     

基于胸痛中心数据库急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断模型的构建

目的 基于胸痛中心数据库,构建急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断模型。方法 回顾性收集2020年1月至2020年12月就诊于山东省济宁医学院附属医院急诊胸痛中心的患者临床资料,按照是否诊断NSTEMI将患者分为NSTEMI组(n=154)和非NSTEMI组(n=2098)。对两组患者的临床相关指标进行比较,将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素Logistic回归分析,并建立NSTEMI早期诊断列线图模型;绘制模型的受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测准确度,利用Homser-Lemeshow统计量对模型进行拟合优度检验。结果 共纳入2252例患者,其中确诊的NSTEMI患者154例(6.84%)。多因素分析显示,24 h内心绞痛发作≥2次、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、心前区压榨样疼痛、伴剑突下不适、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、肌钙蛋白I(cTnI)升高和心电图ST段压低是胸痛患者诊断NSTEMI的独立因素(P<0.05)。进一步构建列线图模型,ROC曲线分析显示,列线图模型预测急性胸痛患者NSTEMI风险的曲线下面积为0.997(P<...     

城市垃圾填埋场渗沥液处理技术

介绍了垃圾渗沥液的处理方案和技术,包括生物处理法、物理化学处理法、土地处理法,并结合济南市垃圾填埋场的工程实际情况,在比较这些方法的基础上提出采用厌氧 好氧 混凝沉淀 消毒相结合的组合工艺,并分析了工艺技术特点.     

急性主动脉综合征风险分层评分的构建

目的 构建对急性主动脉综合征（AAS）诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分（AAS-RSS）。方法 回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346例,非AAS组284例。采用二分类logistic回归分析法分析AAS的独立危险因素,构建AAS-RSS,绘制ROC曲线对AAS-RSS进行评价。结果 AAS组男性、高血压病、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、疼痛评分≥5分、持续无缓解、大汗、呼吸困难、呕吐、动脉搏动消失或无脉、四肢血压差异明显、新发主动脉瓣杂音、低血压或休克、D-二聚体、C反应蛋白,合并心包填塞、肠功能障碍、急性肾损伤发生率高于非AAS组,差异有统计学意义（P<0.05）。AAS组深吸气或咳嗽诱发、针刺样疼痛、心悸、合并急性心肌梗死发生率低于非AAS组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,男性、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、心悸、动脉搏动消失或无脉、D-二聚体、C反应蛋白、合并急性心肌梗死是AAS发生的影响...     

多元化教学法在少数民族大学生正常人体学的应用

目的 探讨多元化教学法在少数民族大学生正常人体学教学中的应用效果。方法 选取2020级高职临床医学专业1班46名学生为观察班,2班47名学生为对照班,在正常人体学教学中,分别采用多元化教学法和传统教学法,课程结束后,对2班学生进行理论考试、实验考核和问卷调查,综合评价教学效果。结果 观察班理论考试及实验考核成绩明显高于对照班（P <0.01）。问卷调查显示,观察班学生对本班教学法赞同率显著高于对照班（均P <0.01）。结论 运用多元化教学法,能显著提高少数民族大学生正常人体学教学效果。