脑血管造影及介入治疗44例的护理配合

笔者对44例接受脑血管造影及介入治疗的患者进行了护理配合,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女16例,年龄18~69岁。其中脑梗死18例,短暂性缺血发作9例,颅内静脉窦闭塞2例,蛛网膜下腔出血8例,脑叶出血5例,原发性脑室出血2例,均     

膝关节半月板撕裂的MRI表现

膝关节半月板撕裂的发病率较高,多需行手术治疗,所以术前明确诊断对手术方案的制定有重要意义。磁共振成像是目前检查半月板的首选方法。本文收集32例具有完整MRI与关节镜检查资料的半月板撕裂的患者,回顾性分析其MRI表现。     

第四代喉罩与普通气管插管对血流动力学变化影响的研究

目的进一步观察经第四代喉罩气管插管对血流动力学的影响;证实经口气管插管时,第四代喉罩是否能够比直接喉镜（DLS）产生相对轻微的血流动力学变化。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,均为ASAI～Ⅱ级。随机分为喉罩组和DLS组,经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前（基础值）、后,气管插管时和气管插管后5min内的血压（BP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化。结果喉罩组的平均气管插管操作时间较DLS组长。气管插管后2组患者BP和HR均比麻醉诱导后明显升高,但BP的最大值未超过麻醉诱导前水平,而HR的最大值较麻醉诱导前明显升高。2组在各对应时间点的BP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）,BP和HR的最大值亦差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在临床常用的全身麻醉深度下,ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DLS相比较,喉罩引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。     

七氟烷与氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果比较

目的研究七氟烷在婴幼儿唇腭手术中的麻醉效果。方法选择200例手术患儿,随机分为氯胺酮肌肉注射基础麻醉组（K组）和七氟烷吸入麻醉组（S组）。患儿入手术室后常规监测生命体征,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。术后随访并发症的发生情况。结果 S组哭闹持续时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间和K组相比均显著缩短（P〈0.01）。K组基础麻醉期间发生的并发症发生率明显高于S组（P〈0.01）,并且术后呕吐的发生率也显著高于S组（P〈0.05）。结论高浓度七氟烷吸入做基础麻醉是婴幼儿先天性唇腭裂手术时较为理想的麻醉方式。     

妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的价值研究

目的探讨分析妇科肿瘤手术运用快速冰冻病理检查的价值。方法该院于2010年3月-2012年1月接收的75例妇科肿瘤患者的治疗做出了回顾性分析,75例患者术前均进行了诊断,采用了刮宫诊断的方法,诊断结果为恶性肿瘤。运用快速冰冻病理检查的方法,分析比较术后术中的各项检查指标。结果在75例妇科肿瘤患者的术中运用快速病理检查,对患者肿瘤分级进行判断,并对患者肌层浸润进行判断,两项与检查结果符合率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在对妇科肿瘤患者的治疗中,在进行分期手术的讨论中,快速冰冻病理检查对其是有决定意义的。     

大面积烧伤病人休克期切痂植皮的临床观察

目的 探讨大面积烧伤病人切痂植皮时机的选择。方法 将15例行切痂植皮的大面积烧伤病人随机分为两组，治疗组8例行休克期切痂植皮治疗，对照组7例休克期过后(即非休克期)行切痂植皮治疗。观察两组病人伤后第3天的生命体征、尿量、输血量、并发症，住院天数及治愈率。结果治疗组比对照组伤后第3天生命体征平稳，术中每1％切痂面积输血量少，并发症少，住院天数少，无死亡病例，治愈率高。结论 休克期切痂及早地去除了坏死组织，减轻了机体中毒反应，降低了感染发生率，从而提高了治愈率，对成功救治大面积烧伤病人极为有益。     

重症急性胰腺炎的胃肠道并发症

目的观察重症急性胰腺炎出现胃肠道并发症的发生情况并提出防治对策．方法分析我院自1996－01／1998－02共收治急性胰腺炎65例．其中男46例，女19例．平均年龄48．3（28-76）岁，平均Ranson评分计2．73（0～7）分．结果发生严重肠麻痹、肠梗阻7例，6例经综合治疗后症状缓解．发生严重十二指肠迟缓4例．鼻胆管引流成功者占76％（19／25）．经鼻胃管引流及灌注营养41例次，经鼻十二指肠管减压及提供营养29例次．发生肠坏死、肠瘘3例．全组共4例死亡，主要死亡原因是感染及多器官功能障碍．结论急性胰腺炎引起的十二指肠瘀弛、胃潴留，可持续数周，胃十二指肠管或胃空肠管的应用有利于症状的缓减．营养支持对重症急性胰腺炎尤其重要，应多提倡鼻十二指肠输入或鼻空肠输入法．急性胰腺炎时肠瘘的发生率与胰腺炎的严重程度及剖腹引流次数有关．稳定全身情况、适当导泻、选择性肠道去污染（SDD）、尽早肠道营养、引流术时避免肠管损伤等措施是预防急性胰腺炎患者肠瘘的要点．     

损害控制理念与分阶段治疗实践:病例报告

探讨胰十二指肠损伤(PDI)患者的救治模式。通过1例PDI为主的多发伤患者的救治过程,介绍损害控制外科(DCS)理念结合分阶段治疗(SBS)实践这一治疗模式在PDI为主的腹部多发伤患者救治中的作用。     

胰腺混合性腺泡- 神经内分泌癌1例报道及文献复习

目的:探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析收治的1例胰腺MANEC患者的临床资料,结合国内外文献,总结该病的临床特点、病理特征、鉴别诊断和治疗方法。结果:该患者术前影像学检查提示十二指肠降部肿瘤,行手术治疗,术后病理提示胰腺MANEC。术后患者顺利出院,20个月后复查CT提示肿瘤无复发转移。结论:胰腺MANEC是非常罕见的肿瘤,常无典型的症状,最终需要病理确诊。预后至今不清楚,但是早期的手术治疗能显著提高总的生存期。     

腹腔镜胆总管切开取石不同缝合方式对术中夹闭T管致胆漏的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术术中夹闭T管的可行性及其与胆总管缝合方式的关系。方法 选择腹腔镜胆总管切开取石置T管患者152例,随机分为3组,分别采取不同的胆总管缝合方法,术中夹闭T管。观察3组患者术中、术后胆总管内压变化及胆漏情况。结果 胆漏发生率分别为3~0可吸收线间断缝合组13例（26.00%）,3~0可吸收线连续缝合组9例（16.98%）,3~0 V-lock线连续缝合组0例,差异有显著性（P <0.05）。全部胆漏经腹腔引流痊愈;全组术后无肝外胆管狭窄,无其他严重并发症及死亡。结论 腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管安全、可行,以3~0V-lock线连续缝合可有效避免术后胆总管压力增高引发胆漏的风险。