腰大池置管持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池置管持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法将100例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成两组,持续引流组(50例)采用腰大池持续外引流,传统组(50例)应用传统的腰椎穿刺术。结果持续引流组症状改善,并发症的发生及疗效预后均明显优于传统组(P<0.05)。讨论腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血可明显快速缓解症状,减少并发症的发生以及改善患者预后。     

颈椎后路椎管扩大椎板成形术后手术与未手术交界区脊髓漂移角度的研究

目的 探讨颈椎后路椎管扩大椎板成形术后手术与未手术交界区脊髓漂移角度的变化情况。 方法 回顾性分析2020年12月—2022年12月采用单侧显露通道技术椎管扩大椎板成形术治疗的69例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,测量并比较头、尾端交界区脊髓漂移角在手术前后的变化。于术前、术后即刻、术后2个月、末次随访时采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估颈部疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数（NDI）和日本骨科学会（JOA）评分评估神经功能状况。 结果 所有手术顺利完成,患者随访12 ~ 36（18.7±5.8）个月。术后脊髓均向后漂移,术后各随访时间点头、尾端交界区脊髓漂移角较术前明显增大,差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后2个月、末次随访时VAS评分较术前明显改善,术后各随访时间点NDI及JOA评分较术前明显改善,差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 颈椎后路椎管扩大椎板成形术后脊髓向后方漂移,交界区脊髓漂移角较术前进一步增大,如术前交界区脊髓漂移角已经较大,建议延长手术节段。     

成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症

目的：报告并分析双张力带法治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的术后并发症。方法：回顾性分析４２你经双张力带法治疗后的成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症如退钉、内固定失效、感染、神经损伤等,并与其它治疗方法进行比较。结果：双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折的主要并发症为１７％,较其它方法低,但约有４０％的患者出现退钉的次要并发症。结论：双张力带法具有操作简便、固定可靠、可早期功能训练的优点,但应注意防止     

综合目标考核体系下的医院精细化发展探索

目的：研究综合目标管理在医院精细化管理中的效果和价值。方法：收集某地市级医院2019-2022年三级公立医院自评报告,整理目标数据,对综合目标实施前后的相关指标数据进行对比分析。结果：综合目标实施后,医院在三级医院中的排名逐年提高,医疗质量、运行效率、持续发展和满意度调查等指标均有所优化,薪酬总量和人均薪酬水平提高。结论：综合目标绩效考核的实施,有助于提高医院精细化管理水平,提升职工满意度,改善患者就医体验,促使医院在绩考中交出更好的答卷,提升医院竞争力。     

MRS在界定脑胶质瘤病理级别和病变范围中的诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱成像(MRs)在界定脑胶质瘤病理级别和病变范围中的诊断价值。方法回顾分析2013-11—2016-09经临床或病理证实为脑肿瘤的患者25例,包含低级别胶质瘤10例与高级别胶质瘤15例,对所有患者实施MRS鉴别,分析其鉴别情况。结果所有肿瘤患者的实质中心区与正常者相比均表现出N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低,而胆碱复合物(Cho)峰升高,出现高级别胶质瘤7例;不同肿瘤患者实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的NAA/Cho值均低于正常值,差异均有统计学意义(P0.05);高级别胶质瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区间的NAA/Cho值比较,差异有统计学意义(P0.05);转移瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的NAA/CHO值两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);低级别胶质瘤与高级别胶质瘤间的实质中心区、囊变区及瘤周水肿区NAA/Cho值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论MRS可较准确界定脑胶质瘤侵润边界,值得普及。     

自拟肾综活血汤治疗局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合征22例观察

目的：研究肾综活血汤自拟方治疗局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合征的临床疗效。方法：将42例局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合症患者随机分为A、B两组,男24例,女18例,年龄20～55岁,两组给予相同的低盐低脂优质蛋白饮食、控制血压、抗凝、降脂、激素加免疫抑制剂、支持和对症治疗。观察组加服肾综活血汤,连续12周。观察治疗前后24h尿蛋白定量、凝血酶原时间（PT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、血浆白蛋白（ALB）及不良反应。结果：两组治疗前后尿蛋白定量均有非常明显的下降（P〈0.01）,两组血压达标率比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗前后尿蛋白比较,均有非常显著下降（P〈0.01）;肾综活血汤观察组的尿蛋白下降非常显著优于对照组（P〈0.01）;两组治疗前后ALB比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗前后TG和CHOL比较,对照组无显著性差异（P〉0.05）,观察组治疗后较治疗前有非常明显下降（P〈0.01）。两组治疗前后PT比较,对照组无显著性差异（P〉0.05）,观察组治疗后较治疗前PT有非常明显升高（P〈0.01）。结论：肾综活血汤辅助治疗局灶性节段性肾小球硬化型肾病综合症取得满意的临床疗效,对保护肾功能、控制蛋白尿、改善肾脏血流方面具有明显效果。     

人工椎体植入位置的生物力学研究

目的　研究人工椎体不同植入位置对腰椎生物力学性能的影响。　方法　小牛腰椎标本 6具 ,按中间区、前区、后区、侧方区及斜向分别植入人工椎体 ,测试原始标本及不同植入位置时屈曲、伸展、左、右侧屈等工况下载荷 -应变关系及应力强度。　结果　与中间区植入相比 ,屈曲、伸展、左右侧屈 4种状态下人工椎体斜向及侧方植入时 ,应变增大 ,且差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,前区及后区植入差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。不同植入位置人工椎体上的应力强度均大于原始标本 ,后区植入屈曲、伸展应力强度最高 ,为原始标本的 1.5～ 1.9倍。与中间区相比 ,人工椎体斜放或侧方放置时 ,胸腰椎强度明显下降 (P <0 .0 5 ) ;前区或中间区植入时 ,胸腰椎强度并无明显下降 (P >0 .0 5 ) ,相反在某些状态如屈曲或伸展时会有所增高。　结论　斜向植入人工椎体对椎体的应变及应力强度影响最为明显 ,其次为侧区放置 ,后区、中间区及前区放置时椎体应变及强度变化不大。尽管人工椎体不同位置时椎体应力强度均大于原始标本 ,但以后区及中间区放置最为理想 ,应尽量避免斜放及偏于椎体一侧放置。     

如何正确诊治下颈椎损伤

<正>下颈椎损伤在脊柱损伤中的发生率仅次于胸腰椎骨折。其好发年龄呈双峰性,多见于15~24岁的年轻人和大于55岁的中老年人。下颈椎损伤导致的脊髓损伤对社会和家庭造成的影响较大,如何正确诊治下颈椎损伤是脊柱外科医生关注的焦点。1掌握骨折分类是制定正确治疗方案的基础骨下颈椎骨折有多种分类方法,但在临床应用上仍缺乏完美指导治疗的分类。既往最常用的Allen-     

局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的疗效评价北大核心CSCD

目的 探讨局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的安全性和有效性.方法 分析新乡医学院附属南阳市中心医院普外科自2010年5月至2011年5月收治的91例接受标准的D2根治性胃癌切除术的局部进展期胃癌患者的临床资料,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组和对照组,其中术中行腹腔热灌注化疗者45例（试验组）,术中仅行常规腹腔冲洗者46例（对照组）,两组患者均于术后3～4周后按mFOLFOX6方案行全身静脉化疗,比较两组术后并发症发生率、局部复发率和总生存率.结果 试验组患者术后肠梗阻发生率低于对照组,差异有统计学意义（x2=3.898,P＜0.05）.试验组患者术后吻合口瘘、腹腔感染及肺部感染发生率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.668、0.501、0.132,均P＞0.05）.试验组的1年复发率和总生存率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.733、0.501,均P＞0.05）,试验组3年复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义（x2=4.847、4.452,P＜0.05）.结论 对局部进展期胃癌患者行术中腹腔热灌注化疗可降低3年局部复发率,提高3年生存率.     

颈椎退变对终板倾斜角的影响

目的探讨颈椎退变对终板倾斜角的影响及其临床意义。方法随机选取21～30岁正常人和51-60岁颈椎退变性疾病患者各40例，将其颈椎侧位X线片扫描至计算机，使用Sigma Scan Pro5软件测量C3-C7终板倾斜角，比较其差异。结果51-60岁颈椎退变性疾病患者的C3-C，上、下终板倾斜角均明显大于21～30岁正常人组，且差别显著（P〈0．01）。结论C3-C2上、下终板倾斜角随颈椎退行性改变均明显增大。