DR4、DR5甲基化影响肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体诱导肿瘤细胞凋亡的研究进展

<正>目前,由于人们不良生活习惯、环境理化因素、药物因素、职业因素等原因,恶性肿瘤已经成为危害人类健康的重大疾病,其发生率、死亡率逐年上升。多数恶性肿瘤患者临床发现时已属中晚期,丧失了手术根治的机会。对于晚期肿瘤患者,治疗目的是延长生存时间和改善生活质量。目前以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段,但已经达到平台期,在延长生存时间、减少不良反应及提高生活质量等方面难以进一步提升。近年来,靶向治疗逐渐成为热点,但存在局限性,因此对于     

心肌梗死的实验室诊断进展:心肌损伤标志物

心肌梗死 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＭＩ)的实验室诊断问题本质上就是心肌损伤的生化标志物的问题。ＷＨＯ推荐的ＡＭＩ诊断标准包括三个方面 :病史与症状、ＥＣＧ表现和生化标志物。生化标志物在ＭＩ的诊断中占有重要的地位。Ｗｕ指出生化标志物在心肌缺血性疾病的诊断中的作用至少有以下几个方面 :①早期诊断ＡＭＩ,为及早制定治疗方案提供依据 ;②不稳定性心绞痛病人危险性分层 ;③溶栓治疗冠状动脉再灌注的判断 ;④冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)、ＰＴＣＡ围手术期心肌损伤的监测 ;⑤心绞痛患者 ,尤其是不稳定性心绞…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

<正> 我院自1998年12月至2001年10月采用硬膜外腔注药+手法旋转+中药薰蒸法,治疗腰椎间盘突出症89例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组89例,男72例,女17例,年龄20～70岁;病程10天～15年。有扭伤者23例,无外伤者66例;78例经CT确诊,11例根据临床症状、体征及X线摄片作出诊断;治疗时间7～28天,平均15天。 1.2 治疗方法 1.2.1 硬膜外腔注药:患者侧卧胸膝位,选择L_(3 5)椎间隙,用16号穿刺针穿刺,直入法或侧入法确认进入硬膜外腔     

硬膜外腔置管注射止痛液和胶原酶治疗腰椎间盘突出症

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症已有２０多年的历史了。为进一步寻求治疗腰椎间盘突出症更简便有效的方法，使药物能准确地注射到病变部位，对５０例腰椎间盘突出患者采用硬膜外腔置管。其中２０例注射造影剂，CT显示尖端位于腰椎间盘突出部位后，分别注入由利多卡因和激素混合组成的止痛液和胶原酶。１临床资料１．１病例资料男３８例，女１２例，年龄２１～４８岁。１５例为住院患者，３５例门诊患者。其中右侧突出者３５例，左侧突出者１５例。L４～５突出者３２例，L５～S１突出者１０例，L３～４膨出＋L４～５突出并伴有椎管狭窄者５…     

陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心力衰竭急性加重期血B型利钠肽正常的临床意义

目的 探讨陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性加重期患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期[纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级]患者62例.血BNP水平正常的18例为研究组(BNP＜100 pg/L),血BNP水平明显升高的 44例为对照组(BNP＞100 pg/L).分析两组患者的临床特点和预后,从而得出陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期血BNP正常的临床意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.研究组的左心室舒张期末内经(left veiltricular end diastolic diameter,LVEDd)大于对照组,(65.44±2.04) mm vs (63.48±2.50) mm(P＜0.05).研究组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,(21.06±3.45)％ vs(32.25±4.05)％(P＜0.05).研究组的平均住院日长于对照组,(22.56±3.29)d vs (15.43±2.42)d(P＜0.05).研究组服用美托洛尔的最大耐受剂量低于对照组,(12.50±4.79) mg vs(24.94±6.80) mg(P＜0.05).随访2年期间研究组因心源性死亡15例,对照组因心源性死亡6例(P ＜0.01).两组在LVEDd、LVEF、住院时间、美托洛尔耐受最大剂量、随访2年心源性病死率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示:血BNP降低为预测陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心衰急性加重期的独立危险因素(r =4.266,OR=71.208,95％CI=1.200～4224.226,P＜0.05).结论 陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期(NYHAⅢ～Ⅳ级)血BNP正常的患者心力衰竭程度更严重,预后更差.     

科技论文的中英文作者信息不对称现象

为了解我国科技期刊论文作者信息中,包括作者姓名、单位名称、邮编等大量中英文信息不对称现象,随机抽查20种医药卫生类高影响力科技期刊论文共计400篇论文,进行了分析,发现其中34％存在中英文作者信息不对称,并对其产生原因与改进措施进行了初步探讨。     

小议中医外治法

中医外治法是与内服药物治病相对而言的一种治疗方法,泛指运用中医基础理论为指导,除口服药物以外施于体表皮肤(黏膜)或从体外进行治疗的方法,如药物外洗、敷、熏,针灸、脐疗、佩戴,按摩、气功、音乐疗法、体育疗法等.纵观历代医家医著,其外治的经验和理论水平已有一定的深度.中药外治法与内服法有殊途同归,异曲同工之妙,发掘其内容对中医现代临床运用具有重要的现实意义.     

尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法 36 例晚期胃癌患者分为治疗组和对照组。治疗组（n =17）采用尼妥珠单抗联合DCF方案治疗：尼妥珠单抗200mg,每周1 次,连用6 个周期,之后同剂量每2 周1 次进行巩固治疗,至病情进展停用;多西他赛60mg/m2,静脉滴注,dl;顺铂60mg/m2,静脉滴注,dl;氟尿嘧啶600mg/m2,持续静脉输注120h。对照组（n=19）仅用DCF 方案治疗,同治疗组。结果 36 例患者均可进行评价。治疗组有效率（RR）为64.8 %,疾病控制率（DCR）为82.4%;对照组RR为31.6%,DCR为47.4％。两组间RR、DCR 比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组主要的毒副反应有疲乏、白细胞减少、恶心呕吐、脱发等,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 尼妥珠单抗联合DCF 方案治疗晚期胃癌安全有效,值得进一步扩大样本研究。     

Ultra-cut穿刺活检对深部占位性病变的诊断价值

目的探讨Ultra-cut穿刺针穿刺活检对深部占位性病变的诊断价值。方法对122例深部占位性病变行彩超或螺旋CT引导Ultra-cut穿刺针穿刺活检结果进行回顾性分析。结果122例深部占位性病变，在B超或螺旋CT引导下进行穿刺活检，成功率为97．5％(119／122)，未出观继发性大出血和因并发症而死亡现象。结论应用Ultra-cut穿刺针穿刺活检。对深部占位性病变性的诊断具有重要价值，且操作安全可靠，取材质量满意，病人痛苦少，较少出现并发症。     

术前同期放化疗治疗肺上沟瘤的疗效分析

背景与目的近年来,放疗联合化疗的综合治疗已取代单纯放疗而成为不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗方法。肺上沟瘤是NSCLC的一个独特的临床亚型。本研究的目的是比较术前同期放化疗与单纯放疗治疗肺上沟瘤的临床疗效和毒性反应。方法56例肺上沟瘤随机分组,26例进入同期放化疗组,30例进入单纯放疗组。同期放化疗组化疗方案：异长春花碱15-18mg/m^2第1、8天,顺铂60mg/m^2第1天;放射治疗从第一天开始,放疗总剂量为45Gy,1.8-2.0Gy/次,每周5次,共5周时间。单纯放疗组：放射治疗方案同同期放化疗组。结果所有患者均顺利完成治疗。同期放化疗组的手术完整切除率（92.3%）明显高于单纯放疗组（80.0%）（P〈0.05）;同期放化疗组完全病理缓解率（84.6%）、2年生存率（92.3%）显著高于单纯放疗组（分别为33.3%和46.7%）（P〈0.01,P〈0.01）。同期放化疗组的Ⅲ~Ⅳ度放射性食管炎和白细胞下降发生率均为23.1%,而单独放疗组分别为6.7%和0（P〈0.01,P〈0.01）。结论术前同期放化疗有提高肺上沟瘤远期生存率的可能性,虽毒性反应增加,但患者均能耐受,正逐步成为肺上沟瘤新的治疗模式。