血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月至2019年3月复旦大学附属中山医院厦门医院69例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料,记录血浆D-二聚体水平以及彩超检查结果,计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆D-二聚体水平截断值,分析血浆D-二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。结果:床旁彩超诊断无血栓组39例,血栓组30例,男女比例分别为26∶13和15∶15,平均年龄分别为(63.7±13.8)岁和(65.9±12.6)岁,血浆D-二聚体水平分别为3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P0.05)。血浆D-二聚体截断值为4.54 mg/L,其对应的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为60.6%,阴性预测值为72.2%,诊断准确率为68.1%。结论:血浆D-二聚体水平大于4.54 mg/L可作为临床医师申请床旁下肢静脉彩超检查的参考依据,从而减少医疗资源的浪费。     

实时超声造影评价狗肝微波凝固坏死效果的实验研究

目的探讨实时灰阶谐波超声造影评估活体狗肝微波凝固坏死范围的价值：方法取杂种狗9只，在超声引导下行微波凝固肝组织12处，在不同时间后予常规灰阶超声和实时灰阶超声造影及取大体病理标本测量凝固灶大小。计算体积（分别为V1、V2和V3）。结果（1）V2与V3相关性好（r=0．93，P〈0．01），V1与V3的相关性（r=0．61。P〈0．05）较V2与V3明显为差；（2）即时（30～60min）超声造影因凝固灶内尚存有水蒸气，其效果稍差；3～7d造影，凝固灶周边有环状增强，病理示炎性包裹所致；15d后超声造影能够较好的反映凝固灶的大小。结论常规灰阶超声不能真实显示微波凝阎坏死灶的大小，而实时超声造影能较准确地反映，故可做为临床肝癌微波治疗后的疗效判断的有效手段；微波治疗15d后行超声造影其清晰度更佳。     

小腿骨筋膜室综合征的护理

目的探讨小腿骨筋膜室综合征的护理模式。方法选取2005年12月至2009年10月于我院进行治疗的32例小腿骨筋膜室综合征患者为研究对象,将其随机分为常规护理组（对照组）16例和针对性护理组（观察组）16例,对两组患者的治疗总有效率、患者满意率、伤口住院时间及治疗前后VAS评分进行统计及比较。结果经研究比较发现,观察组的治疗总有效率及患者满意率均高于对照组,住院时间短于对照组,而治疗后VAS评分优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小腿骨筋膜室综合征的护理模式较多,针对性的护理对于提高其综合治疗护理效果作用较为明显。     

超声造影评估肝纤维化程度的可行性及定量参数筛选

 目的 探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）定量评估肝纤维化程度的可行性,筛选与纤维化程度密切相关的造影定量参数。方法 将79例慢性乙肝患者根据病理分级（Scheuer评分系统）分为轻度纤维化组（S0、S1期,26例）、中度纤维化组（S2、S3期,24例）和重度纤维化组（S4期和临床肝硬化,29例）,分别进行超声造影检查并采集1 min的动态影像供脱机分析。于肝动脉、门静脉、肝实质和肝静脉等4个感兴趣区获得相应的时间-强度曲线及灌注时间参数［到达时间（arrival time,AT）和达峰时间（time to peak,TTP）］、灌注强度参数［峰值强度（peak intensity,PI）、强度增量（increased signal intensity,ISI）和曲线下面积（area under curve,AUC）］,计算肝动-静脉渡越时间（hepatic artery to hepatic vein transit time,HA-HVTT）、门静脉-肝静脉渡越时间（portal vein to hepatic vein transit time,PV-HVTT）及肝实质-肝静脉渡越时间（parenchyma to hepatic vein transit time,PA-HVTT）,比较各参数与肝纤维化程度的相关性。结果 肝静脉AT随肝纤维化程度的加重而缩短（P<0.05）,其余部位的灌注时间参数与纤维化程度无相关性。肝内渡越时间HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度均呈负相关（r=-0.510 7,r=-0.764 5,r=-0.403 2;P=0.000）,其中PV-HVTT在3组间均有差异（P<0.05）。灌注强度参数中仅门静脉的PI、ISI和肝实质的ISI与纤维化程度有一定的相关性（r=-0.431 0,r=-0.460 8,r=-0.280 3;P=0.013 6）。结论 超声造影定量分析可获得肝内微循环灌注的多种参数,其中肝内渡越时间与肝纤维化程度密切相关,尤其PV-HVTT可间接评估肝纤维化程度。     

超声引导下PTBD术穿刺器械及技术的探讨

目的：探讨超声引导下ＰＴＢＤ术的穿刺器械及技术。方法：对１９９５年５月～１９９９年６月我科所行的４２例共５４次ＰＴＢＤ术进行回顾性研究。结果：５４人次ＰＴＢＤ术,５０次成功,４次失败。穿刺胆管扩张范围;３～１８ｍｍ。超声能清晰量示穿刺针,但对导丝、导管的显示常欠靖晰,能刊物导丝位置的初步调整并发症有：出上流管阻塞、引流管滑脱、渗血及发热等。结论：超声引导下的ＰＴＢＤ具有置管简便的优点。但亦有其不足     

超声引导移植肾穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下经皮移植肾穿刺活检的可行性、安全性和临床应用价值。方法回顾分析170例在超声引导下进行移植肾穿刺活检患者的病例资料。结果 170例患者共行340次肾穿,取材成功率99.7%（339/340）。穿刺取材质量好为86.1%（292/339）。病理诊断急性排斥反应（acute rejection,AR）78例,急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）9例,慢性排异反应（chronic rejection,CR）18例等。严重并发症发生率3.5%。结论超声引导的移植肾穿刺活检为高安全性和可行性的诊断手段。     

生物强度电场对人表皮细胞株HaCaT微管乙酰化的调节作用

目的探讨生物强度电场对人表皮细胞株HaCaT方向性迁移及微管乙酰化水平的调节作用, 以期为临床创面修复提供分子理论依据。方法采用实验研究方法。取HaCaT细胞, 分为置于电场装置中不通电处理3 h的模拟电场组和用强度200 mV/mm电场处理3 h的电场处理组(处理方法下同, 样本数分别为54、52), 在活细胞工作站中观察处理3 h内细胞运动的方向并计算细胞运动的位移速度、轨迹速度及运动方向性cosθ。取2批HaCaT细胞, 分为模拟电场组和用强度200 mV/mm的电场处理相应时间的电场处理1 h组、电场处理2 h组、电场处理3 h组及模拟电场组和用相应强度的电场处理3 h的100 mV/mm电场组、200 mV/mm电场组、300 mV/mm电场组, 采用蛋白质印迹法检测乙酰化α-微管蛋白的表达(样本数均为3)。取HaCaT细胞, 分为模拟电场组和电场处理组, 采用免疫荧光法观测乙酰化α-微管蛋白的表达及定位(样本数为3)。对数据行Kruskal-WallisH检验、Mann-WhitneyU检验、Bonferroni校正、单因素方差分析、LSD检验及独立样本t检验。结果处理3 ...     

聚焦超声与子宫颈环形电切术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变疗效研究

目的 比较聚焦超声与子宫颈环形电切术（LEEP）治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的转归及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）清除情况,探讨聚焦超声治疗对子宫颈HSIL的安全性及有效性。方法 收集2020年1月至2022年6月川北医学院附属医院收治的HR-HPV感染且病理活检确诊为子宫颈HSIL患者140例,分为聚焦超声组70例和环形电切组70例,观察术后6、12个月患者子宫颈病变转归及HR-HPV转阴率。结果 聚焦超声组符合纳入条件者67例,其中完成随访者共61例;环形电切组符合纳入条件者共58例,其中完成随访者53例。治疗后6、12个月随访聚焦超声组HR-HPV累积清除率分别为49.2%、72.1%,子宫颈病变治愈率分别为72.7%、77.0%;环形电切组HR-HPV累积清除率分别为50.9%、71.7%,子宫颈病变治愈率分别为75.7%,77.4%。两组HR-HPV清除率及子宫颈病变治愈率差异均无统计学意义（P>0.05）。聚焦超声组治疗后发生子宫颈粘连、局部组织增生、瘢痕患者分别为0例、2例、0例,环形电切组分别为6例、5例、1例,两组比较差异有统计学意义（Z=-2...     

肝癌的门静脉血供研究及其栓塞治疗

为了证实肝癌门静脉栓塞治疗的必要性及可行性，对１７８个肝癌结节进行血管铸型、脉冲多普勒及碘油介入的多层次研究。在血管铸型的研究中，发现７５．６％（３４／４５）的肝癌结节中有门静脉分支的存在，在少数直径小于３ｃｍ的肿瘤结节中仅有门静脉分支进入（７／３５）。     

两种常用洗手方法效果检测

在医院感染传播途径中,医护人员的手是造成医院内感染的主要因素。有报道,经医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[1],美国疾病预防控制中心根据多年来研究证实,手卫生对控制和预防传染病在医院内的交叉感染起了重要的作用[2]。因此,普及洗手知识,规范洗手方是控制医院感染的重要措施,我院自2000年,用抗菌洗手液取代了传统肥皂洗手,现将常用的两种洗手方法的效果报道如下。1对象和方法1.1对象随机抽取Ⅱ类科室病房护士和医生72名,其中医生28名,护士44名。随机分为两组:抗菌洗手液组(Ⅰ组),普通日用肥皂组(Ⅱ组),每组36人次。1.2材料…