司美格鲁肽联合胰岛素治疗高龄糖尿病足坏疽合并感染1例

报道1例在联勤保障部队天津康复疗养中心内分泌科就诊的高龄糖尿病患者糖尿病足坏疽合并感染, 采用司美格鲁肽联合胰岛素降糖、通过换药及改善循环、营养神经等综合治疗, 血糖控制平稳, 创面完全愈合的过程。患者为92岁男性, 因发现血糖高20余年, 左足趾缺如处创面感染1个月入院。结合病史, 完善相关检查, 患者明确诊断为2型糖尿病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽(Wagner 4级)伴感染。入院后给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周, 联合甘精胰岛素20 U、1次/d, 盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d控制血糖, 后根据血糖逐步调整至司美格鲁肽0.5 mg、1次/周, 甘精胰岛素10 U、1次/d, 联合二甲双胍片0.5 g、3次/d, 同时加用扩血管、改善微循环药物及局部清洁消毒、换药外敷等治疗。治疗半年后, 患者左足足趾缺如处创面愈合。治疗过程中, 患者血糖控制平稳, 且无胃肠道不适症状, 足部创面愈合效果满意。     

男性染色体平衡易位携带者染色体断裂点与生精缺陷的关系初步探讨

目的分析男性染色体平衡易位携带者染色体及断裂点分布情况, 并探讨不同断裂点对精子生成的影响。方法采用回顾性研究收集 2015年1月至2021年12月期间在厦门大学附属妇女儿童医院中心实验室行外周血G-显带核型分析并确诊为染色体易位的87例男性患者的临床资料和精液常规及精子形态学检测数据, 进一步结合文献综合分析。结果 87例男性易位携带者中37例(42.53%)表现为精子生成缺陷。各条染色体受累数次不同, 对精子生成的影响也不相同, 1号染色体受累多达16次, 而Y和18号仅受累1次, 4例涉及性染色体的易位和4例复杂染色体重排均表现出生精功能缺陷;染色体易位共累计出现122个断裂点, 其中有14个区带受累3次及以上, 且不同断裂点对精子质量的影响也不同, 易位发生在Xq28区带, 临床上均表现为无精子症, 发生在19q13区带4例中有3例有生精缺陷。结论染色体平衡易位男性携带者中, 精子生成情况差异较大, 临床表现从精液正常到少、弱精子症甚至无精子症, 其中1号染色体受累次数最多, 且涉及Xq28区带的易位对精子生成的影响最为严重, 均表现为无精子症。     

胃转流术对2型糖尿病大鼠脂肪组织及肾脏组织Angptl2表达的影响

目的:研究2型糖尿病大鼠应用胃转流术对其脂肪、肾脏组织Angptl 2表达的影响.方法:34只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(D组,8只)和实验室组(26只),实验室组予高糖高脂饲料联合链脲佐菌素,建立2型糖尿病大鼠模型,成功模型(26只)再随机分为三组:实验组(A组,8只),假手术组(B组,8只),糖尿病对照组(C组...     

二代基因测序技术联合半乳甘露聚糖检测对重症肺炎合并真菌感染的诊断价值

目的 探究二代基因测序技术（NGS）联合半乳甘露聚糖（GM）检测对重症肺炎合并真菌感染的诊断价值。方法 选取2020年3月—2023年3月大庆龙南医院急诊重症监护室收治的重症肺炎患者148例。收集支气管肺泡灌洗液行病原微生物培养及肺泡灌洗液NGS检测,同期行血清GM检测。以病原微生物培养为金标准,分析血清GM及肺泡灌洗液NGS诊断重症肺炎合并真菌感染的敏感性、特异性,评估血清GM检测、肺泡灌洗液NGS检测单独及联合诊断重症肺炎合并真菌感染结果与病原微生物培养结果的一致性。结果 148例重症肺炎中合并真菌感染30例,其中肺孢子菌10例、白色念珠菌8例、曲霉菌7例、根霉菌1例、肺孢子菌感染合并白色念珠菌3例、肺孢子菌感染合并鲍曼不动杆菌1例。血清GM检测结果显示,阳性28例,阴性120例,与病原学培养诊断真菌感染的Kappa值为0.700。肺泡灌洗液NGS诊断结果显示,阳性34例,阴性114例,与病原学培养诊断真菌感染的Kappa值为0.841。血清GM联合肺泡灌洗液NGS诊断结果显示,阳性30例,阴性118例,病原学培养诊断真菌感染的Kappa值为0.916。血清GM、肺泡灌洗液NGS单独及联合诊断重症肺炎合并真菌感染的敏感性分别为73.3%（95% CI：0.538,0.870）、93.3%（95% CI：0.765,0.988）、93.3%（95% CI：0.765,0.988）,特异性分别为94.9%（95%CI：0.888,0.979）、94.9%（95% CI：0.889,0.979）、98.3%（95% CI：0.934,0.997）,曲线下面积分别为0.841、0.941和0.958。结论 血清GM联合肺泡灌洗液NGS诊断重症肺炎合并真菌感染,在肺孢子菌、白色念珠菌及曲霉菌等常见菌种中的诊断效能良好。     

卫生监督人员心理健康影响因素分析

目的 了解卫生监督人员心理健康状况并对其影响因素进行分析。方法 于2013年12月-2014年3月采用分层随机整群抽样的方法抽取黑龙江省194名卫生监督人员,采用心理健康状况问卷(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)和明尼苏达工作满意度问卷(MSQ)进行调查。结果 28.35% 的卫生监督人员存在不同程度的心理问题,其中强迫因子有症状者检出率最高,为20.62%,敌意、抑郁均为11.86%,躯体化、人际敏感均为10.82%;而偏执因子中度及以上症状者检出率最高,为3.09%;对有症状组和无症状组卫生监督人员人格得分进行比较,结果显示,有症状组在神经质和精神质得分均高于无症状组(P<0.05),2组内外向得分差异无统计学意义;卫生监督人员整体工作满意度平均分为(3.545±0.582)分,内在满意度为(3.625±0.559)分,外在满意度为(3.423±0.675)分;多元线性逐步回归分析结果显示,卫生监督人员心理健康的主要影响因素为工作整体满意度、神经质和内外向。结论 卫生监督人员的工作整体满意度越高、人格越外向、神经质得分越低,心理越健康。     

献血者HCV RNA实时荧光定量PCR方法的建立

目的建立快速检测献血者中丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的方法。方法利用体外转录制备的HCV RNA转录体进行病毒RNA抽提方法及抽提效率的比较;将RNA转录体与正常血清进行不同数目的混合,对最佳混合标本数进行了摸索;建立HCV荧光定量PCR方法(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR),并对献血者进行混合标本HCV核酸检测。结果确定了比较理想的病毒RNA抽提方法;用于HCV核酸检测的混合标本数为24例;建立的荧光定量PCR方法能最低检测出10个copies/ml;采取24例混合血标本方法,FQ-PCR检测HCV RNA,576例ELISA检测HCV阴性的献血者未检测出HCV RNA。结论初步建立了献血者HCV感染的混合标本荧光定量PCR检测方法。     

IgA肾病重复肾活检13例报告及原因分析

目的:寻找Ig A肾病患者重复肾活检的原因。方法:对比13例重复肾活检Ig A肾病患者2次肾穿刺前临床表现、两次肾脏病理结果以及肾穿后治疗方案的不同,分析第2次肾活检的原因,总结Ig A肾病治疗失败的原因。结果:第2次肾活检原因:13例患者中有11例因蛋白尿未缓解;2例出现急性肾损伤;1例患者病理类型发生改变。通过比较2次肾活检前后患者临床表现、病理改变及治疗方案,分析治疗失败的原因是:(1)感染:3例患者因不同部位的感染(上呼吸道感染、肺炎、丹毒各1例)后出现水肿加重,蛋白尿增多,以及肾功能受损;(2)出现急性肾损伤:2例患者服用成分不明的中药,出现急性肾损伤;(3)药物治疗不充分:第2次肾穿刺后,4例患者ACEI/ARB加大剂量,2例加用糖皮质激素和免疫抑制剂,经随诊观察13例患者尿蛋白定量均有下降。结论:感染、急性肾损伤、药物治疗不充分可能是Ig A肾病治疗失败重复肾活检的原因。     

中国福建遗传性乳腺癌BRCA1基因突变分析

目的研究福建遗传性乳腺癌患者BRCA1基因突变位点及携带情况。方法对20例遗传性乳腺癌患者血液标本进行检测,对其BRCA1基因第11号外显子全序列进行DNA测序。结果20例标本中检出5患者存在共计9种BRCA1基因突变,其中3个为新发现位点（错义突变1159T〉C,4071A〉C;同义突变4122C〉T）;其它6个已报道位点中2个（2201C〉T,2430T〉C）为同义突变,其余4个（2685T〉C,2731C〉T,3232A〉G,3667A〉G）属错义突变,本研究中BRCA1突变率为25%。结论福建遗传性乳腺癌患者BRCA1基因突变具有地域性特征,开展BRCA1基因突变检测有助于本地区女性患癌风险评估和早期诊断。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的不同甲状旁腺切除术式治疗

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是目前常见慢性疾病,据2007年资料显示,13%的美国人口和16%的欧洲人口患有CKD[1],而CKD5期患者接受规律性透析患者,随着透析龄的增加,继发性