原癌基因c-kit在免疫性生精障碍模型中的表达研究

目的：探讨原癌基因c-kit在免疫性生精障碍模型中的表达及意义。方法：建立免疫性生精障碍模型,在建模过程中对模型进行分析：在第1次给予抗原注射后1,2,3,4,6,8周各取1组小鼠的睾丸组织,用RT-PCR检测其c-kit mRNA的变化,用免疫组化法检测其蛋白的变化。结果：在第1次给予抗原注射后第1周开始c-kit mRNA转录水平开始降低,第2周起明显低于对照组（P〈0.05）,至第3,4周降至最低,第6周逐渐开始恢复,至第8周其水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。免疫组化结果提示随着建模时间的推移,管腔内c-kit阳性细胞的数目有减少的趋势。结论：c-kit基因与生精功能密切相关,c-kit基因的低表达可能参与免疫性生精障碍导致不育的发病机制。     

拉西地平对高血压病患者交感活性和左室舒张功能的影响

拉西地平对高血压病患者交感活性和左室舒张功能的影响湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）刘遂心孙明刘爱平王文军近２０年来钙拮抗剂已经成为降压药中应用最广泛的一类药物。已公认以硝苯地平为代表的短作用钙拮抗剂虽有明显的降压作用，但引起显著的低血压效应，...     

测量子宫内膜厚度对HRT中不规则出血的监测作用

目的 :评价采用阴道B超测量子宫内膜厚度能否作为绝经后妇女使用雌激素连续联合疗法及周期序贯疗法中出现不规则出血的监测方法。方法 :对 186例使用激素替代治疗 (HRT)至少 1年以上绝经后妇女 (其中13 4例使用周期序贯疗法 ,5 2例使用连续联合疗法 ) ,采用阴道B超测量其子宫内膜厚度 ,用药中出现不规则出血者或内膜厚度超过 5mm者进行宫腔镜检查。结果 :不规则出血者与其他患者的内膜厚度之间无显著性差异 ,2 3例子宫内膜厚度 <5mm的不规则出血患者 ,其内膜病检全部是萎缩性子宫内膜 ,如以内膜厚度 5mm为界限 ,阴道B超对不规则出血诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 10 0 %、77 4%、3 0 %、10 0 %。结论 :在使用HRT中出现不规则出血时 ,阴道B超测量内膜厚度是一种较安全的监测方法 ,可作为内膜活检前的筛选 ,当内膜厚度 <5mm时 ,可不必行宫腔镜检查或活检 ,如子宫内膜厚度超过 5mm ,应行宫腔镜检查及内膜活检     

人工全髋关节置换术的软组织平衡问题

目的 探讨人工全髋关节置换术中软组织平衡的影响因素及实现方法 .方法 对89例拟行单侧人工全髋关节置换术的患者查体明确双下肢长度差异及髋周软组织张力情况,并拍摄骨盆正位片及患侧髋关节正侧位片,进行针对性的术前计划;术中利用折弯的克氏针及必要的软组织松解重建股骨偏距及软组织平衡;在术后的骨盆正位片上测量患侧髋关节与健侧髋关节在股骨偏距、髋关节旋转中心及双下肢长度方面的差异,并依据最后一次随访时的Harris评分评定髋关节的功能.结果 股骨偏距及髋关节的旋转中心重建满意,Harris评分由术前平均43.5分提高到术后平均95.2分.结论 全髋关节置换术中的软组织平衡是决定髋关节功能的一个重要因素,充分的术前计划及精细的术中操作是获得软组织平衡必要手段.     

肩袖断裂后肩袖肌群羽状角的变化

目的:明确肩袖断裂后肩袖肌群羽状角的变化规律,为肩袖断裂后肩袖肌肉的功能改变提供理论依据。方法:10例存在不同程度肩袖断裂的尸体肩关节标本作为肩袖断裂组,10例肩袖正常的肩关节标本作为对照组。利用数字卡尺测量肩袖断裂的长度和宽度,将长度和宽度相乘得到肩袖断裂的面积。将4块肩袖肌肉自肩关节游离,平行于肌肉表面逐层移除肌肉纤维直至达到肌间腱所在的层面,该层面被命名为中央层面。在一个特制的摄影平台上使相机镜头平面与中央层面平行拍摄数码照片。在电脑上,利用一角度测量软件在上述中央层面的图像上测量羽状角。对所得数据进行统计分析,比较两组间羽状角的差异,并分析肩袖断裂尺寸与肩袖肌羽状角的相关性。结果:肩袖断裂组冈上肌和冈下肌的羽状角较对照组显著增大(P<0.05)。冈上肌羽状角的大小与肩袖断裂的长度呈正相关(r=0.854,P<0.05);冈下肌的羽状角与肩袖断裂的面积呈正相关(r=0.759,P<0.05)。结论:肩袖断裂发生后,受累的冈上肌和冈下肌的羽状角会随着断裂尺寸的增大而增大,提示肩袖断裂的尺寸越大,则相应肩袖肌肉的功能丧失越多。     

全麻有创机械通气下支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的 探讨全麻有创机械通气下经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(BAL)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上在全麻有创机械通气下行BAL.分析比较两组在治疗前、治疗后4小时、第4天动脉血气变化及两组在治疗前和第4天C反应蛋白(CRP)和外周血常规变化、治疗第7天两组X线胸片变化,并比较两组痰培养阳性率、持续有创机械通气上机率、严重并发症、住院时间.结果 两组治疗后4小时动脉血气指标均较治疗前明显改善,而两组治疗第4天均较治疗后44,时改善(P<0.01或P<0.05);灌洗组治疗后4小时和第4天血气指标均分别优于对照组相应时间点(P<0.01 ).第4天灌洗组血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞率、血CRP水平较对照组明显降低(P<0.01).灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病灶吸收率均明显高于对照组(P<0.01).灌洗组持续有创机械通气上机率、住院时问明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),二组病死率差异无统计学意义(P>0.05).两组均无严重并发症发生.结论 对不需立即行持续有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,全麻有创机械通气下行BAL治疗较安全,能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染,提高治愈率、减少持续有创机械通气需要和住院时间.     

部队中小型医院可持续发展的探讨

国家及军队医疗保障制度改革已全面推开,并取得明显成效,新型医疗保障制度也已基本形成,这给军队中小型医院发展带来了新一轮机遇和挑战。医院必须立足更高起点,冷静思考,谋划医院可持续发展战略。一要认清形势,明确任务,扎实推进军事斗争卫勤准备;二要从严要求,加强管理,确保医院安全稳定协调发展;三要深化改革,开拓创新,稳步推进医院可持续发展。     

结缔组织生长因子在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

目的：观察结缔组织生长因子（CTGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织和正常肺组织中表达的差异性,并初步探讨CTGF表达与NSCLC恶性程度、侵袭和转移的关系。方法：采用免疫组织化学法（S-P法）检测50例NSCLC和10例正常肺组织中CTGF的表达情况,并分析CTGF与NSCLC患者临床病理特征之间的关系,以及CTGF在NSCLC组织中表达的相关性。结果：在50例NSCLC组织中有15例（30%）CTGF呈阳性表达,10例正常肺组织中有9例为阳性表达;统计结果显示,CTGF表达与NSCLC的临床分期（P=0.005）、淋巴结转移（P=0.04）有相关性。结论：CTGF在NSCLC组织中的表达较正常肺组织明显下调,与NSCLC的临床分期和淋巴结转移有相关性,提示CTG可能与NSCLC的侵润和转移有关。     

铁、锌、铅对学龄儿童生长激素分泌的影响

目的研究7～17岁儿童生长激素分泌水平,并探讨血清铁、血清锌和血铅含量对生长激素分泌的影响。方法采取分层整群抽样对济宁市744名7～17岁青少年儿童,空腹采集静脉血5ml,运用放射免疫法测定血清生长激素含量,分光光度法测定血清铁含量,电位溶出法测定血清锌和全血中铅的含量。结果男、女童生长激素分泌的突增年龄分别为11岁和9岁;9～10岁年龄段女童分泌量显著高于男童,12岁以后男童分泌水平反超女童;随着血清铁含量的增加,生长激素分泌量呈逐渐增大趋势,低、中、高3个血清铁含量组生长激素分泌量差异有统计学意义（F=18.78,P〈0.05）;锌充足组生长激素分泌量高于缺乏组,差异有统计学意义（t=9.338,P〈0.01）;随着血铅含量增加,生长激素分泌水平逐渐降低,经方差分析显示：相对安全组、超标组和高铅组生长激素分泌量差异有统计学意义（F=6.68,P〈0.05）。结论女童生长激素分泌的突增期早于男童;血清中铁、锌含量的增加能促进生长激素的分泌,血铅的增加则抑制生长激素的分泌。     

青春前期儿童血铅含量及铅对行为发育的相关性

目的了解济宁市青春前期儿童血铅含量,探讨铅对青少年儿童行为发育的影响。方法采用随机化的原则获得143名11～14岁青少年儿童,利用青少年自评量表进行行为调查,应用微分电位溶出法测定全血中铅的含量。结果济宁市青春前期儿童血铅平均水平为58．30μg／L,男生血铅水平、铅中毒人数低于女生,行为异常的儿童血铅水平及铅中毒率高于行为正常组。血铅含量与注意缺陷、违纪行为、攻击行为呈现正相关性（r依次为0．187、0．193、0．213）,且有统计学意义。结论铅是影响儿童行为发育的主要因素,针对青春前期儿童应减少其对环境中铅的接触。