优质护理服务在54例急诊胃出血患者中的临床价值探讨

目的：探讨优质护理服务在急诊胃出血患者的临床价值。方法：选取108例急诊胃出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各54例,给予对照组患者常规护理,在此基础上给予观察组患者优质护理服务,对两组患者的治疗效果及复发率进行比较分析。结果：观察组患者治疗总有效率为98．1％,对照组患者治疗总有效率为74．1％,两组数据比较差异有统计学意义,P〈0．05;观察组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对急诊胃出血患者进行有效优质的护理措施,可提高临床疗效,有助于患者的康复及生活质量的提高。     

吸烟者内皮素-1基因Lys198Asn多态性与冠心病关系的研究

目的探讨吸烟者内皮素-1(ET-1)基因Lys198Asn(G198T)多态性与中国汉族人群冠心病(CHD)的关系。方法将213例吸烟者和192例非吸烟者分为CHD组(198例)和对照组(207例),应用聚合酶链反应-单链构象多态性方法(PCR-SSCP)检测ET-1基因G198T多态性。按吸烟与否分析G198T多态性与CHD的关系。结果当ET-1基因G198T基因型为GG时,吸烟者的调整OR=2.35(95%CI:2.15–6.83,P=0.00);基因型为GT+TT时,不吸烟者的OR=2.05(95%CI:0.98-6.97,P=0.00),吸烟者的OR=5.65(95%CI:2.87–7.65,P=0.03);吸烟者的GT+TT型更可能患冠心病,风险是GG基因型的5.65倍(OR=5.65,95%CI:2.87–7.65,P=0.03)。结论吸烟者ET-1基因G198T多态性与中国汉族人群CHD的发病具有相关性,T等位基因可能是CHD的易感性标志。     

左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究

目的对比观察左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭（AHF）患者的临床疗效、对神经激素因子水平的影响及安全性。方法90例AHF患者随机分为左西孟旦组、米力农组和硝普钠组,观察三组治疗前后临床疗效,左室舒张末内径（LVIDd）、左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）的变化,血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）水平及安全性。结果治疗后24h,左西孟旦组较其他两组总有效率高（P=0．004、0．015）,左西孟旦组患者临床状况显著改善。治疗后7d,三组LVIDd、LVEF及FS均较治疗前改善（P〈0．01）,左西孟旦组LVIDd与其他两组比较未见缩小（P=0．113）,而LVEF、FS较其他两组增加（P〈0．01）。治疗后24h及7d,三组血清NT-proBNP水平均较基线水平降低（P〈0．01）,治疗后7d较治疗后24h进一步降低（P〈0．01）。治疗后7d,左西孟旦组血清NT-proBNP水平比其他两组降低（P=0．006、0．003）。治疗后7d,三组血清ET-1和NE水平较基线水平降低（P〈0．01）,左西孟旦组血清NE比其他两组降低更多（P〈0．017）。随访3个月,左西孟旦组再住院率明显低于其他两组（P=0．005、0．013）。结论左西孟旦能明显改善AHF患者的临床症状,改善心脏收缩功能,降低近期再住院率。     

老年人非小细胞肺癌肿瘤组织胸苷酸合成酶的表达

胸苷酸合成酶(TS)是新一代抗叶酸代谢药物作用的主要酶,已有研究表明,非鳞癌患者肿瘤组织TS表达水平与抗叶酸类化疗药物的疗效成负相关[1].本研究拟分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肿瘤组织标本中TS蛋白的表达水平与其临床病理特征之间的关系,旨在为老年患者的化疗提供新的依据.     

不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入治疗前后炎症因子的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀(立普妥)对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)前后炎症因子的影响。方法 69例行PCI的ACS患者随机分为3组:阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d组,两周后行PCI术。分别测定入院、PCI术前(手术当天清晨,已治疗2周)、术后48h的高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 3组入院时hs-CRP浓度无统计学意义(P0.05);PCI术前hs-CRP的浓度与入院相比均明显降低,40mg组降低最明显,20mg组较10mg组降低明显(P0.05)。PCI术后hs-CRP浓度较术前均升高,10mg组升高最明显,20mg组较40mg组升高明显(P0.05)。3组hs-CRP变化与血脂变化无相关性(P0.05)。阿托伐他汀40mg组、20mg组、10mg组ALT3倍患者分别为2例、1例、0,ALT升高1倍～3倍分别为9例、5例、2例,观察几周后多能恢复正常。结论 PCI术后增加血清hs-CRP水平。阿托伐他汀可减轻PCI术后炎症反应,抗炎作用呈剂量依赖性,且独立于其调脂作用。阿托伐他汀20mg、40mg短期使用是安全的。     

去甲长春花碱治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

本文报告应用去甲长春花碱治疗１３例晚期非小细胞肺部患者，所用病例均经病理组织学证实，包括鳞癌５例，腺癌５例，肺泡癌２例，鳞腺癌１例。实际可评价的病人１３例，联为联合化疗，ＰＲ６例，有效率为４６．１％。主要毒性为骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ－Ⅳ级发生率为３３．５％。本观察提示ＮＶＢ是治疗非小细胞肺癌的有效药物，与它药联用疗效较高，值得推广应用。     

190例SARS死亡相关因素的临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者可能的相关危险因素. 方法通过对北京市SARS医疗救治指挥中心收到的按照卫生部颁发的SARS诊断标准确诊的190份死亡病历进行回顾性分析. 结果 190例死亡患者中年龄>45岁占75.3%;病变侵犯程度以双侧肺部改变为主72.9%;合并有基础疾病占 75.3%,其发病至死亡时间(11.25±7.44) d;与无伴发基础疾病组(16.53±9.12) d进行比较明显缩短,两者具有统计学意义P<0.001;有140例患者(73.7%)应用了甲泼尼龙治疗,且激素总量>1.0 g出现并发症占62.8%;有31.8%继发了不同程度的感染;临床首发最常见的症状为发热(100%);咳嗽75.3%,以干咯多见;有63.7%患者表现为低氧血症. 结论影响或导致SARS死亡的危险因素是复杂的多方面的,可能与年龄、病变侵犯程度、是否伴有基础疾病、应用激素总量及继发感染等密切相关.     

肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染54例临床分析

目的：探讨肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点,以防延误诊治。方法：对18例结核组,24例肿瘤组,12例误诊结核组继发嗜麦芽窄食 菌感染患者进行回顾性分析。结果：哮麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌,通常合并基础疾病（88．9％）机械辅助通气（14．8％）,长期使用抗生素史（90．7％）及糖皮质激素史（53．7％）等患者,其中结核组有15例患者在结核治疗过程中原有症状加重或出现新的感染症状而明确继发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染,临床表现咳嗽48例（88．9％）,咯痰51例（94．4％）,其中黄痰33例（61．1％）,发热49例（90．7％）,多为不规则发热,胸部X线45例（83．7％）表现下肺斑片,片絮状阴影或肺纹理粗乱等,药敏检测结果该菌具有广泛耐药性,仅对替卡西林／克拉维酸钾,复方碘胺甲恶唑,环丙沙星等敏感。结论：肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染临床上不具有特征性,易造成误诊或漏诊。诊断与治疗主要通过痰细菌培养和药敏检测结果。     

替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者sCD40L的影响

目的观察替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清sCD40L的影响。方法将非ST段抬高急性冠脉综合征患者60例,随机分为两组,常规治疗组(n=30)应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及其他治疗;替罗非班组(n=30)在常规治疗组的基础上加用替罗非班。分别观察两组治疗前、治疗后6h、24h血清sCD40L的变化。结果替罗非班治疗组sCD40L的血清浓度治疗后24h较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后6h与治疗前及治疗后24h比较,差异均无统计学意义(P0.05)。常规治疗组sCD40L的血清浓度在治疗前、治疗后6h、治疗后24h差异均无统计学意义(P0.05)。结论替罗非班可以降低NSTE-ACS患者血清中sCD40L的含量,从而发挥除抗栓以外的抗炎作用。     

EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察

目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应.方法足叶乙苷(VP-16)1∞mg静脉滴注(第1～5天);顺铂(PDD)70m∥m2(第1天);21d为1个周期,完成至少2个周期的化疗.同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行,1.2G∥次,2次坩,总量45Gy;序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始,方法及剂量同前.结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异,但总生存期、1～3年生存率及平均生存期两组相似.同步组患者发生白细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组,但无显著性差异.结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受.